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1、内科主治医师基础知识-8（总分：100.01，做题时间：90分钟）一、B/B（总题数：22,分数：44.00）1. 支气管哮喘的本质为 A.气道狭窄 B.气道慢性炎症C.可逆性气流受限D.气道不可逆性缩窄E.气道重塑（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、2. 血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌*C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌 E.链球菌（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。3. 下列不属于风湿性疾病
2、临床特点的是 A.自身免疫性疾病 B.病变常累及多个系统 C.治疗效果几乎无个体差异 D.病程多有反复发作与缓解E.对糖皮质激素的治疗有一定反应（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 原发性痛风的主要发病机制是A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌吟氧化酶活性增加4 C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%- 90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。5. 肺动脉栓塞的典型心电图改变不包括* A.S
3、IQ山T山征 B.肺型P波* C.极度顺时针转位* D.右束支传导阻滞* E.V4M出现病理性Q波（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并岀现右心室扩大的表现。因此A、B、C D项均可能出现。而E项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。6. 有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是* A.肺内病变分布不均一* B.逐渐加重的劳力性呼吸困难* C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为I型呼吸衰竭E.激素治疗效果好（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以
4、隐袭性和 进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可发现呼吸 浅快，严重时发展为I型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。7. 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.低钾低氯性碱中毒 E.稀释性低钙血症（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可岀现低钾低氯性碱中毒。8. PBC的最佳治疗方法是A.泼尼松* B.环抱素* C.硫唑嘌吟* D.熊去氧胆酸* E.肝移植（分数：2.00 ）A.B.C.D.E
5、. V解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。9. 肝硬化患者突然岀现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是* A.消化道出血* B.自发性腹膜炎* C.门静脉血栓形成* D.肝肾综合征E. 肝肺综合征（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：约10%吉节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、 门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻, 可岀现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大， 腹腔积液加速形成。10
6、. 胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是* A.激肽释放酶* B.弹性蛋白酶* C.脂肪酶* D.糜蛋白酶* E.核糖核酸酶（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。11. 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是 A.糖抗原CA19-9* B.超声内镜引导下细针穿刺* C.超声内镜* D.腹部加强CT* E.胰胆管造影（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可岀现炎性包块，胰腺癌亦可表 现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参
7、考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。12. 心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是*A.大剂量使用激素 B.大剂量使用抗生素 C.大剂量使用利尿药 D.心包穿刺* E.应用血管扩张药（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：心包穿刺可直接将心包积液抽岀，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的 血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性 的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加 快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。13. 属于扩张型心肌
8、病最重要的病因之一的是* A.病毒性心肌炎* B.内分泌紊乱 C.酒精中毒D.代谢异常 E.药物作用（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细 胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。14. 不属于心功能不全时的代偿方式的是* A.交感神经兴奋* B.心肌向心性肥厚* C.心率加快* D.心腔扩大* E.迷走神经兴奋（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心 排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时
9、、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭 时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。15. 下列不属于洋地黄中毒表现的是* A.恶心、呕吐 B.视物模糊* C.房室传导阻滞D.室性期前收缩 E.多饮（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发 性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、 倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。16. 下列属于T-ALL的免疫学标记的是 A.CD3、CD13 B.CD3、CD7* C.CD22 CD33 D.CD41、
10、 CD61 E.CD34 CD38（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：CD3和 CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。17. 柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为* A.神经症状* B.皮肤红疹* C.恶心、呕吐* D.肾脏损伤* E.心肌损害（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。18. DIC患者在消耗性低凝期应输入 A.新鲜全血 B.新鲜血浆 C.浓缩红细胞 D.血小板 E.洗涤
11、红细胞（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血,所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补 体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输 血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。19. 淋巴瘤的特征性临床表现是* A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.盗汗* C.贫血* D.消瘦* E.肝脾大（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性
12、、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。20. 诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是* A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正* B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正* C.遗传性F幻缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正* D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E. 血友病B患者FX抗原及活性明显减低 v/UL（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：正常新鲜血浆可提供 F別、F/、F幻、
13、P刘，硫酸钡吸附血浆可提供F別、F幻、F刘，正常血清可提供 FK F幻、F刘。21. 下列肾病中，血尿最常见于0A.糖尿病肾病0B.慢性肾炎o C.高血压肾损伤0 D.多囊肾0 E.肾癌（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引 起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微 或无血尿。22. 上消化道大量出血的标准是oA.短期内岀血超过1000mloB.短期内岀血超过1100mloC.短期内岀血超过1200mloD.短期内岀血超过1300mloE.短期内岀血超过1500
14、ml（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：上消化道岀血是指 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起 的岀血；胃空肠吻合术的空肠病变岀血亦属于此范围，大量岀血一般指在短期内的失血量超岀 1000ml或循环血容量的 20%二、B/B（总题数：4，分数：24.00）男性，72 岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10年余，曾因呼吸衰竭抢救2 次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析 PaO2 50mmHg(6.7kPa)，PaCO50mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。(分数：6.oo)(1) . 为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是o A. 应用长期家庭氧疗o B. 茶碱缓释或控释片o C. 抗胆碱药o D. 应用间歇正压通气o E. 应用膈肌起搏器(分数： 2.00 )A. V
