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1、2012年人禽流感疫情应急处置演练方案第一：预检分诊地点：*医院门诊导诊-发热门诊病人某某在家感头痛，全身不适，自测体温为38.8.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊点，发热预检分诊点接待护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（四连赵某，男性，31岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热流涕的症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗3天后，无好转，仍有发热、头晕等症状。）。发热门诊医师根据病情，怀疑有疑似人感染高致病性禽流感的可能，将患者收入感染科同时电话报告医务科。于是导诊员将患者引导至感染性疾病科就诊。地点：感染性
2、疾病科接诊护士对患者测体温，达39。接诊医师向患者询问病史、外出史、暴露史等，详细做体检，书写门诊病历，开血常规化验、X光检查单。化验室、X光室由感染性疾病科护士引导患者到感染科病房住院，并电话通知检验科医师采血检测。并通知X光室有传染性疾病病人检查。地点：感染性疾病科化验、胸片结果为白细胞计数下降，肺部听诊有密集湿罗音。根据化验、胸片结果报告，结合患者在主诉中有接触不明原因病死鸡、鸭史；以及近期阿克苏地区出现禽流感疫情，接诊医师考虑患者有人感染高致病性禽流感可能，接诊医师立即填写传染病报告卡并报告医务科。地点：医务科医务科组织院内禽流感防控诊断小组组进行会诊。第二：感染性疾病科就诊与疫情报告
3、地点：感染科禽流感防控诊断小组组在接到通知后做好防护赶赴感染科，检查患者，查看胸片和化验单。院内禽流感防控诊断小组组在会诊后确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确病死鸡、鸭接触史，不能排除人禽流感病例可能。将患者转至隔离病房。同时将情况汇报给师市卫生局。感染科接诊医师立即填写传染病报告卡上报医务科，由医务科上报给团疾控中心。地点：医务科团医院医务科工作人员立即打电话通知团疾控中心审核。地点：医务科医务科人员打电话给团疾控中心：你好，是团疾控中心吗？我这里是团医院医务科，下午16点40分我院感染科接到1例发热、流涕的病人，叫赵某，男性，41岁，体温39，有徒手接触大量死鸡、死鸭史，白细胞计
4、数下降，肺部发现浸润性阴影。经我院禽流感防控诊断小组组会诊确定为疑似人禽流感预警病例，我们通过电话向你单位报告该病例，请你们审核。地点：疾控中心团疾控中心接到报告，立即打电话向团医院医务科再次核实情况，在确认情况属实后，立即对网上的报告卡进行审核。团疾控中心疫报人员登录中国疾病预防控制信息系统，团疾控中心疫报人员登录中国疾病预防控制信息系统，进入疾病监测信息报告管理系统，选择“新增报告卡”，按要求规范录入报告卡，疾病名称选择“其他疾病不明原因肺炎”，在备注栏填写“疑似人禽流感预警病例”，并进行保存，上报成功。团疾控中心疫报人员审核完成后电话报告师市卫生局和疾控中心，同时团疾控中心带班领导立即组
5、织流调、消杀人员赶赴团医院感染科。第三：病员流调和消毒地点：感染科 团疾控中心带班领导核实情况后立即将应急队伍分成两组，一组前往隔离病房，准备对病人及其家属进行流行病学调查。另一组前往病家确认密切接触者对象并对密切接触者进行流调及病人家中消毒。流调人员进行流调的同时对病家的不同物品、地面、墙面等配制不同的消毒液进行消毒。消毒完毕后，流调、消杀人员退出病人的家。 流调人员、消杀人员携带所需物品进入感染科隔离病房外所划定的清洁区，做好准备。第四:团医院隔离病房内对患者的流调、采样及院内消毒 地点：隔离病房外团疾控中心流调组、团医院消杀人员和检验人员到达现场后，核实完情况，在开展各项职能工作前，先做
6、好自身防护，在划定的清洁区按下列顺序开始着装。重要点提示：1、穿普通工作服。2、戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。3、戴工作帽，戴帽子时注意双手不接触面部。4、穿连体防护服，按要求扎紧领口带。5、戴防护眼镜，注意双手不接触面部。6、穿一次性脚套。7、穿长筒胶靴。8、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口里面。9、戴一次性塑料手套，将手套套在防护服袖口外面。地点：隔离病房着装完毕后，各职能小组按秩序开展工作。1名消杀人员首先进入隔离病房，用喷雾消毒的方法（使用500mg/L有效氯的含氯消毒剂
7、溶液）在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，而后退回到半污染区，随时准备对流调、检验人员及病房进行消毒。 2名流调人员和1名检验人员携带流调表、采样工具等所需物资通过所划定的半污染区进入污染区，即隔离病房，认真地对患者进行流调和采样。住院病例的标本由所在医院采集。疾控中心专业人员指导医院医护人员对病人进行样本采集。重要点提示：对报告病例进行流调时，原则上要由两人共同完成，采用统一的个案调查表，尽可能由病人自己回答调查者所提出问题。表格填写应完整、工整。调查内容主要包括：患者一般情况、发病和就诊情况、临床表现、临床和实验室检查、暴露因素和接触者情况、转归与最终诊断情况等。重点调查病人发病前7天内
8、的禽类接触史、疑似病人接触史及密切接触者的情况等。地点：隔离病房内流调人员问：您发病前7天内有无接触过病死鸡、鸭和其他禽鸟类动物？患者回答：有，我家半散养了几百只果园鸡，一周前起，鸡突然出现大量死亡，我每天在家喂鸡、给病鸡吃药并把死鸡捡至编织袋扎紧运至屋后空地上挖坑填埋。流调人员问：在喂养鸡和处理这些死鸡时，你有无穿工作服、戴手套和口罩？患者回答：没有。流调结束后，流调人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。检验人员携带棉签、采血针、采血管、采样管、记号笔等所需器械进入病房对患者进行采样。并进行咽拭子、漱口液、血清采集。重要点提示：检验人员首先进行咽拭子的采集，用压舌板压住病人舌头，然后用
9、采样液沾湿的消毒棉签反复两次擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含5ml采样液的螺口试管中，弃去棉签尾部，旋紧盖子，做好记录。血液的采集应在无菌操作的条件下进行，大概采10ml血液标本，分离血清，低温保存。采样结束后，采样人员整理物品后退出病房回到半污染区进行消毒。地点：隔离病房内采样结束，1名消毒人员进入隔离病房，向患者及家属说明来意、目的和注意事项后对病房进行消毒处理。消毒人员现场配制不同浓度的消毒剂对不同的消毒对象进行消毒处理。对各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。1名消毒人员背负装着已配制好消毒液的消毒喷雾器进
10、入病房，按照先上后下，先左后右的方法，依次对各种墙壁、地面喷雾消毒。消毒完毕后，消毒人员退回半污染区，将消毒器械放入准备好的可回收消毒桶内，连同流调、检验人员准备卸装。地点：隔离病房外 已被污染过的防护用具卸装时应十分重视，以防交叉污染。消毒后应急小组人员应按下列程序卸装：1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面
11、。5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。7、用碘伏擦手消毒。8、用电位酸化水漱口消毒。应急小组人员进行卸装。卸装完毕，所有应急队伍人员回到清洁区进行汇报。卸装完毕，现场流调人员根据调查情况对调查资料进行分析，判定疫情的发生原因、传染源、传播途径、波及范围、发展趋势等情况；检验人员对标本进行认真整理、记录和编号，保证保存和运输得当，由团疾控中心负责将标本送回师市疾控中心检验室；消毒人员应做好消毒记录，团疾控中心指导医院做好消毒隔离，明确不同场所、不同物品的消毒方法，要求医务人员做好个人防护，做好有关人员防疫知识宣传。
12、地点：团医院会议室（或临时会议点）团医院组织禽流感防控诊断小组组进行会诊讨论，认为不能排除人禽流感病例可能。团医院立即电话报告团机关和师市卫生局，并经研究决定将患者收治团医院。同时团疾控中心将有关情况报告师市疾控中心。第五：禽流感防控诊断小组组讨论和制定诊治方案地点：团医院会议室（或临时会议点）团禽流感防控诊断小组组进行病案讨论。病案讨论由禽流感防控诊断小组组长主持。医疗组经管医师汇报病史：患者赵某，男性，41岁，家住*镇*村，发热3天不退，最高39，流涕、鼻塞、头痛、咳嗽及全身不适，目前无呼吸困难，发热前家里饲养家禽大量死亡及接触处理史，今早8：30就诊团医院，血常规示：白细胞计数下降，胸片
13、发现肺部浸润性阴影，经团疾控中心流调和院内禽流感防控诊断小组组讨论后认为不能排除人禽流感病例可能，现在团医院隔离病房，入院后复查血常规示：白细胞总数3.8x109/L，淋巴细胞比例15.2%，白细胞和淋巴细胞均下降，胸片示右肺中下叶及左肺上叶片状浸润性密度影，目前不能排除人禽流感病例，请禽流感防控诊断小组组讨论，制定进一步治疗方案。禽流感防控诊断小组组听取病史汇报后，阅读对照胸片，积极讨论。组长总结发言，认为患者持续发热不退，有呼吸道及腹痛腹泻等症状，有不明原因死亡家禽接触史，实验室检查示白细胞和淋巴细胞仍然下降，胸部摄片肺部浸润病灶进一步进展，目前不能排除人禽流感，明确诊断需要病毒学和血清学
14、实验结果。现先予对症处理和抗流感病毒治疗，密切观察病情变化及生命体症。随后，团机关按照团卫生科建议紧急启动应急预案，成立指挥部，召集卫生、农业、宣传、公安、综治、财政、交通等部门领导开紧急会议，明确落实各部门职责。第六：疫情订正报告重要点提示：人禽流感疑似病例是按甲类传染病管理的法定传染病，需要团、师市、兵团三级审核。团疾控中心疫报人员上网审核完后，逐级上报，请上一级及时审核。第八、现场点评和提问第九、总结。*医院人感染高致病性禽流感应急处置演练小组名单组 长：副组长：组 员：其他人员：导诊一名 饰病人工作人员一名 感染科护士两名 发热门诊护士一名医师两名（发热门诊及感染科各一）。共六名。根据
15、上班情况于演练前一天确定一、小组分工：组 长：总负责。副组长：负责制订计划，协调物资、人员。组 员：*负责物品准备，其他人员根据小组安排开展计划工作准备并参加演练的具体实施。二、参演人员要求：参演人员应熟悉本方案的各个步骤，并能熟练掌握禽流感的相关知识，熟悉自己在演练中所扮演的角色并按步骤实施。三、参演物资准备：1.隔离衣五套2.护目镜五副3.消毒喷雾器两个4.一次性手套二十副5.长胶靴五个（可用一次性鞋套示意）6.N95口罩十个（可用一次性口罩替代）7.一次性口罩帽子二十副8.一次性鞋套二十个（可用一次性帽子替代）9.消毒剂（可用清水替代）10.桌椅若干，示意牌三个。工作衣由参演人员自备四、演练地点：地点一：门诊楼后方西侧（室外，有发热门诊示意牌），模拟发热门诊地点二：住院楼二楼（模拟感染科）。五、演练时间：拟于七月末或八月初实施，具体时间由组长确定。六、观摩人员：1. 2.3.疾控中心所有工作人员
