硫酸镁用药护理技术

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1、硫酸镁用药护理技术硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选药物。护土应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。【目的】1、 控制子痫抽搐及防止再抽搐2、 预防重度子痫前期发展成为子痫3、 子痫前期临产前用药预防抽搐【禁忌证】心脏传导阻滞、心肌损害、严重心肾功能不全、肌酐清除率低于20ml/min、急腹症、肠道出血者【评估】1、 1、病史详细询问患者存在高危因素；孕前及妊娠20周有无高血压、蛋白尿、水肿、抽搐等征象，既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎和糖尿病等；有无家族史，些次妊娠经过，出现异常现象的时间及治疗经过，有无用药禁忌症。2、 身体状况：重点评估患者血压、蛋白尿、水肿、自觉症状及抽搐

2、、昏迷等3、 孕妇及家属对疾病的认识4、 辅助检查：尿常规、血液检查、肝肾功能检查、眼底检查、胎盘功能、心电图等【操作准备】1、 环境准备：单人暗室，环境安静，避免声、光刺激2、 物品准备：急救药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙等，抢救物品如床旁准备急救车，吸痰吸氧装置，开口器，呼叫器、床档等，注射盘，叩诊锤，产包等。3、 护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩，备齐物品，向患者家属做好解释工作4、 患者准备：孕妇和家属了解疾病相关知识，配合治疗和护理。【操作程序】步骤1、 用药途径 硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。(1) 肌肉注射:通常于用药2小时后血药浓度达高峰,且体内浓度下降缓慢,作用时间长,

3、但局部刺激性强,患者常因疼痛难以接受,注射时应注意使用长针头行深部注射,也可加利多卡因于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位的感染,必要时可行局部按揉或热敷,促进肌肉组织对药物的吸收.(2) 静脉用药:可行静脉滴注或推注,静脉动用药后可使血中浓度迅速达到有效水平,用药后约1小时血药浓度可达高峰,停药后血药浓度下降较快,也可避免肌肉注射引起的不适.操作要点：必须严格控制硫酸镁的用药总量及输液速度2、 用药监测：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应（毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复

4、视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏住停博，危及生命），并及时进行相关检查。(1) 护土在用药前及时用药过程中均应检测以下指标：定时检查膝反射；无减弱或消失；呼吸：每分钟不少于16次；尿量：每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。(2) 监测血压、心电图(3) 有条件时监测血镁浓度3、 解毒方案（1） 硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应立即停药，并静脉就射10%葡萄糖酸钙10ml（钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转至中度呼吸抑制）。（2） 10%葡萄糖酸钙1010ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小

5、时重复1次，直至呼吸、排尿和神经恢复正常，但24小时内不超过8次。注意事项（1） 硫酸镁用药同时慎用呼吸抑制药，注意体重与剂量的关系，准确记录出入量。（2） 肾功能不全时应减量或停用硫酸镁。（3） 产后2448小时停药（4） 严格控制输液速度，每小时巡视，观察药物治疗效果，同时对患者进行药物治疗的健康教育。（5） 注意用药前和用药过程中的监测，观察药物治疗效果，同时对患者进行药物治疗的健康教育。（6） 胎儿效应除了在分娩时有重度的高镁血症外，一般不会对新生儿的呼吸产生抑制，硫酸镁是否会造成心率的变异存在争议。5、 后续处理（1） 整理用物，洗手，记录（2） 继续监测病情，根据患者病情变化，做好护理工作