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1、教你看懂会用医保卡 怎样看病最省钱医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴，虽然希望遇到它的次数越少越好，但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个？医保账户“公”“私”分明从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险，而单位又补贴了多少钱给我们。但是，缴上去的钱又去哪里了呢？答案是：医疗保险有两个账户，分别为：个人账户（私户）和统筹账户（公户）。私户：每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户（私户），这部分钱是你能直接看到的，你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。公户：公司缴费的剩余部分进入统筹账户，也就是“公户”，全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的
2、，当有人住院符合医疗保险报销要求了，就可以从这个大池子里拿出来报销。Tips：账户里的钱，一般当年归集的资金按照活期计息，往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市（比如：北京），个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多，记得在政策严格前，早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。注：上图为门诊费用说明。医保报销规定医疗报销也有要求，只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销！两定点：是指定点医院（看病）、定点药店（买药）。三目录：是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如：住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等，肯定是不能报销的。注：上图为住院费用说明。医保
3、并非实报实销医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是：费用过低或者太多，都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。另外，报销也有一定比例，具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。Tips：不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整！没有医疗保险我们怎么办？如果没有医疗保险，不要着急，我们可以根据自己的实际情况或需求，选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。医保卡使用指导大病治疗如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系，因为个人只需负担1/3的医疗费用！门诊治疗要用卡内余额支付门诊费用，若卡内余额全部用完就自费腰包。当我们
4、自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，当然也不是全报销，比例是60%。专科医院治疗在专科医院治疗是可以累积报销的，比如：脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元，超过部分就可按比例报销。医保卡除了看病拿药还能买这些东西城镇职工医保个人账户上的费用可以购买商业保险、让亲属看病、购买保健食品了。人力社保局发布消息，城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围扩大，规定将从明年1月1日开始实施。个人账户扩大使用范围后，在现有基础上，允许在四大方面进行使用。城镇职工基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）由职工个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费
5、的一定比例划入额组成，目前主要用于参保人员按基本医疗保险规定在定点医疗机构发生的门诊医疗费、住院医疗费中应该由个人负担的费用和在定点零售药店购药的费用。现有用途按基本医疗保险规定，参保人员可以刷社会保障卡支付在定点医疗机构发生的三大类费用：门诊医疗费。住院医疗费中应该由个人负担的费用。在定点零售药店购药的费用。借给亲属或指定人使用现在使用方法目前，需要使用人和提供人带着两人的身份证和社保卡到提供人参保地的社保经办机构进行关联，关联后在任何医保定点医院都可以使用。明年1月1日后使用人只需凭本人和提供人的居民身份证、社会保障卡的原件（审验）、复印件1份（存查），就可在就诊的医院收费处直接使用，从提
6、供人的个人账户资金中支付其在医疗保险定点医院应承担的费用。（提醒：每次使用都需要提供双方的身份证和社保卡，提供人借出收回后最好更换社保卡密码。）不能用的扩大个人账户使用范围后，将加强对个人账户资金的监管。医疗保险个人账户资金是职工医保基金的重要组成部分，任何单位、个人均不得违反其使用范围和要求，严禁套取现金。 对违法的按规定移送司法机关处理。药店 不得用医保卡结算生活用品不得接受通过医疗保险个人账户资金支付规定外的其他食品或生活用品等。一经查实，将暂停其医疗保险服务资格3个月，再次发生的，取消其医疗保险服务资格。个人违规使用将被暂停用卡不得违规使用医疗保险个人账户资金。发现一次暂停通过社会保障
7、卡在定点药店结算3个月。参保人员如果需要具体了解相关的政策，可拨打市人力社保咨询热线12333咨询。新增用途缴纳退休人员本人每月应缴的职工大额医疗互助保险费设立目的：简化退休人员的缴费程序。使用方法：由其参保地的医疗保险经办机构从其个人账户中代扣代缴。本人购买商业健康保险、意外伤害保险设立目的：作为基本医保的补充，进一步解决参保人员因病致贫的家庭负担。使用范围：购买产品仅限于商业保险公司提供的健康保险、意外伤害保险，理财投资产品不能购买。产品将经重庆市人力社保局审核同意，承包的商业保险公司将与医疗保险经办机构签订服务协议，结算、管理等参照我市医疗保险定点药店的有关规定执行。（提醒：具体的方法将
8、另行制定后公布。）购买“食健字号”保健食品设立目的：扩大参保人员的使用需求，如糖尿病人可用于购买降糖的健康食品。使用范围：参保人员可使用个人账户资金在医疗保险定点医院或定点药店购买“食健字号”保健食品，并按医疗保险的有关规定和服务协议约定执行。使用方法：直接刷卡购买。（提醒：必须是有“食健字号”的保健食品，不是一般的营养品，如人参、燕窝等营养品不能购买，但若是相关的有“食健字号”的产品可以购买。）算一算住院费用咋报销乌鲁木齐市从7月起提高职工医保保障水平，最高支付限额由原来的17.4万元提至30万元。职工医疗保障分为基本医疗保险统筹和大额医疗补助，这次调整把乌市职工基本医疗保险统筹最高支付限额
9、标准从5.4万元提高至8万元；将大额医疗补助金的支付限额从12万元调整至22万元。也就意味着，从7月起乌市城镇职工医保的最高支付限额由原来的17.4万元提至30万元。乌市7月1日以后生病入院的参保人员皆可享受新标准，而此前住院报销已达到原限额17.4万元的，7月1日后若再次住院累计未达30万元的，仍可享受报销。据了解，最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额，城镇职工医保最高支付限额根据当地经济发展和职工工资增长情况做相应调整。根据规定，城镇职工医保最高支付限额须逐步提高到当地职工上年社会平均工资6倍左右，经测算乌市上年度月社平工资为3962126=28.5
10、万元，据此乌市将职工医保最高支付限额定为30万元，提高后，将年增加基金支出两亿元左右，在基金可以承受的范围内。此次调整明确，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金规定的年度最高支付限额为8万元。参保人员住院医疗费用超过起付线标准以上的部分按“分级计算，累计支付”的原则支付。超过8万元以上的医疗费用，由大额医疗补助金支付，支付限额为22万元，支付比例为90%。例如：在职人员李某2014年在选定的三级定点医疗机构第一次住院，此次住院花费共33500元，其中甲类药品10000元，乙类药品5000元，准予支付诊疗项目10000元，部分支付诊疗项目5000元（其中一次性材料1000元），服务设施项目300
11、0元，丙类自费项目500元。列入医保范围的金额=10000+500090%+10000+400085%+100080%+3000=31700元；统筹基金支付金额=（31700-900）80%24640元。第一次住院医保支付金额总计=24640元，个人支付合计：8860元。李某2014年第二次在选定的三级医院住院，住院花费共180000元，其中甲类药品50000元，乙类药品24000元，准予支付诊疗项目103000元，部分支付诊疗项目2000元（其中一次性材料1000元），服务设施项目500元，丙类自费项目500元。列入医保范围的金额=50000+2400090%+103000+100085%+
12、100080%+500=173750元。其中列入统筹基金支付范围的金额=80000-31700=48300元；列入大额救助金支付范围的金额=173750-48300=125450元。统筹基金支付金额为：（48300-500）80%=38240元；大额补助金支付金额为：12545090%=112905元；第二次住院医保支付金额总计为：38240+112905=151145元，个人支付合计：28855元。备注：列入医保范围的医疗费用=甲类药品+乙类药品90%+准予支付诊疗项目+部分支付诊疗项目85%+部分支付诊疗项目80%（一次性材料）+服务设施；统筹基金支付金额=（列入医保范围医疗费用-起付线）统筹基金支付比例。
