随访制度及流程

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1、时间:二 O 二一年七月二十九日医院出院病人随访制度之马矢奏春创作时间:二O二一年七月二十九日为了积极推行医院建议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式, 将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗 能获得科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人 随访制度如下,望各临床科室认真执行:1:各科均要建立出院病人住院信息挂号电子档案 ,内容应包 括:姓名、年龄、单元、住址、联系德律风,门诊诊断、住院治疗 结果、出院诊断和随访情况等外容,填写人由病人本次住院期间的 主管医师负责填写.2:所有出院后需院外继续治疗、康复和按期复诊的患者均在 随访范围.3:随访方式包括德律风随访

2、、接受咨询、上门随诊、书信联 系等,随访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变动和 恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变 动后的处理意见等专业技术性指导.4:随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用 较年夜、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治 疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 24 周内应随访一次,尔后 至少三个月随访一次.5:负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责 .第一责任人为主管医师,随访情况由主时间:二 O 二一年七月二十九日管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部份.并根据随访 情况决定是

3、否与上级医师、科主任一起随访.6:科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检 查一次.对没有按要求进行随访的医务人员应进行催促.7:医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息挂号和随 访情况按期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报.8:各临床科室出院病人信息挂号电子存档率要求达 100%.每 漏挂号一人扣主管医师 20 个岗点,科室每月底统计总挂号率低于 90%时,每降低 1%,扣全科人员人均 10 个岗点.急、危、疑难病人、 慢性病病人、需按期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求 到达 100%.每漏随访一人扣主管医师20 个岗点,科室每月底统计必 需随访的病人随访率低于 90%时,每降低 1%,扣全科人员人均 10 个I T H岗点.出院患者随访流程时间:二O二一年七月二十九日

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