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1、第四十四章 骨肿瘤病人的护理By【大纲】1.概述（1）分类和病理（2）临床表现（3）辅助检查（4 ）治疗要点（5 ）护理措施2.常见骨肿瘤（骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤）（1）病理（2 ）临床表现（3）辅助检查（4 ）治疗要点骨肿瘤是指骨组织及其附属组织发生的肿瘤，分为原发和继发，后者即转移瘤。良性肿瘤较 为多见，骨肉瘤是较常见的恶性肿瘤，经血、淋巴转移而来的继发性肿瘤也较多见。第一节概述（一）分类和病理1. 分类（1 ）原发性和继发性（转移性）。（2）成骨性、软骨性、纤维性等。（3）良性、恶性、临界瘤。2. 病理G、T、M。G肿瘤性质：Go为良性，Gi为低度恶性，G2为高度恶性T 肿瘤范围：
2、To为囊内，Ti为间室内，T2为间室外。M 转移：Mo无转移，Mi有转移。（二）临床表现1. 疼痛和压痛良性 不明显，边界清楚。恶性一一较轻-显著-剧烈疼痛。2. 肿块和肿胀良性一一局部肿块，质硬，而 肿胀不明显。恶性一一肿块，常在长管状骨干骺端肿胀明显，皮肤发热，局部表浅静脉怒张，表明肿瘤血 管丰富。3. 功能障碍和压迫症状近关节关节功能障碍。近大血管神经一一压迫血管神经。脊柱肿瘤压迫脊髓一一截瘫。4. 病理性骨折和脱位骨干 病理骨折。骨端一一关节骨破坏一一关节脱位5. 转移表现（三）辅助检查（1）X线重要！1）骨肿瘤基本改变：骨质破坏或吸收，有些表现为骨沉积，称为反应骨。这种肿瘤细胞产生类骨，称为肿瘤骨2 ）骨膜反应一一肿瘤刺激骨膜产生 【特别重要！】 若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codma n三角一一骨肉瘤。 若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变一一尤文肉瘤。 若骨肿瘤生长迅速，长出骨皮质，伴有血管长入。自骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨呈 日光射线”影像。【小结】骨肿瘤特征性 X线表述TANGCodman 三角骨肉瘤
