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1、妇科：1. CSI术后主诉：单精子卵泡浆内注射术后1天。现病史： 患者末次月经4月15日,性质同前。患者1天于我院生殖医学部行ICSI术，手术顺利，术后一般状况好,无腹痛腹胀,无发热,无阴道流血。拟ICSI术后收入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常,体力正常,体重增长。2 不全流产主 诉:停经XX月，阴道内排除肉样组织XX小时。现病史：患者平素月经尚规律,月经周期X天，月经经期XX天，末次月经-12,曾查尿妊娠实验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转,有无胎动,现停经X月,XX小时前无明显诱因下阴道内排除肉样组织，有腹痛,有腹胀,有阴道流血,有阴道流水，查B超示：，为进一步治疗，门诊遂拟“
2、不全流产”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，无放射线及毒物接触史,胃纳、睡眠可，二便无特殊。3不孕症主 诉：药流后正常性生活年不孕。现病史：患者年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕,未有定期诊治,平素无腹痛和下腹坠胀感。月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧输卵管不畅通”,丈夫精液检查无明显异常,1月前患者至我院就诊,予行B超检查示“子宫内膜薄，左卵巢一约0*826毫米混合性团块，畸胎瘤待排”,无其她异常发现，建议其行宫腹腔镜手术，今月经刚净,来院规定手术,门诊拟“继发不孕”收住入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常，体重增长。4处女膜闭锁主 诉：
3、周期性腹痛2年，加重3天。现病史：患者2年前无明显诱因浮现下腹胀痛，周期约月,持续23天,可自行缓和，反复发作,后到本地人民医院检查未见明显异常,天前腹痛加重，伴大小便困难，到红十字会医院就诊,查B超示宫腔极度积液，考虑处女膜闭锁,建议到我院行处女膜成形术，急至我科,拟“处女膜闭锁宫腔积血”收住入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常,体重增长。5.恶性葡萄胎主诉：葡萄胎清宫术后三个月,阴道出血3天现病史：患者于选择时间因葡萄胎在某某医院行清宫术,术后病理提示:葡萄胎。恢复良好,定期复查血HC具体状况不详,数天前无明显诱因浮现阴道出血，伴轻微腹痛,遂来我院门诊妇科门诊就诊。B超提示
4、：子宫肌层不规则团块，拟“恶性葡萄胎”收入院。6 腹壁内异症结节主 诉：剖腹产术后六年,下腹壁周期性疼痛4年。现病史:患者6年前在本地医院行剖腹产手术,术后恢复良好。2年后自觉下腹部周期性疼痛,位于切口下部,限度不剧，阵发性，起初月经之前两天开始疼痛，月经来时疼痛好转。之后几年月经之前疼痛始终持续到月经干净，限度加重,同步切口左侧也浮现疼痛，性质同下部，伴腰酸，无发热头痛，无腹泻。遂来本地医院行超检查：“下腹壁低回声区,一方面考虑内异结节也许”。予“腹壁内异症结节”收住。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常，体重增长。7.功能失调性子宫出血主诉：不规则(过多）出血XX月;经量过多,经
5、期延长XX月。现病史：于几月前无明显诱因浮现月经周期紊乱，（有无)经期延长,由本来的x日逐渐延长至X日,经量增多，每日更换卫生巾XX片。B超检查提示：子宫及附件未见明显异常,子宫内膜厚XXmm。于08-12行诊断性刮宫术,其病理成果为单纯型(或复杂型)增生,有增长期。术后曾应用雌、孕激素治疗，症状有好转， 末次出血于-01,持续至今尚未干净， 且出血量明显增多数日。入院前数日浮现头晕乏力、心慌气短。遂就诊我院,门诊超检查提示:子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚Xm。门诊拟诊为“功能失调性子宫出血”收住入院。8.宫颈癌主诉：阴道不规则出血几天现病史:该患者自几天浮现阴道不规则出血，无腹痛,平时月
6、经规律,无痛经,绝经几年,自发病以来，精神睡眠正常,饮食正常，大小便正常，近期体重无明显变化。于月2日在医院名称医院就诊,行阴道镜下活检病理诊断检查诊断为“宫颈鳞癌”,为进一步治疗入院。9.宫颈癌b先期化疗后主诉：接触性出血1年，宫颈鳞状细胞癌化疗后月。现病史:患者年前同房后阴道出血，未注重未就诊,1月前无明显诱因浮现阴道流血。无阴道流液，无腹痛。到本地医院门诊，宫颈细胞学检查示:“鳞状细胞癌”，予EEP刀行宫颈活检术，病检回报:“宫颈鳞状细胞癌”，于1月02日在我院住院完善有关检查，查宫颈病灶约4cm,双侧宫骶韧带无明显缩短，1月02日行TP多帕菲110，奥先达110mg化疗,化疗后予护胃、
7、止吐补液等对症支持治疗，现来我院规定行宫颈癌根治术，拟“宫颈癌b先期化疗后”收住入院。 患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增长。10宫颈上皮内瘤变主诉:体检时发现宫颈上皮内瘤变*天。现病史:患者平素月经规律,无不规则阴道流血、流液,几天前体检查宫颈脱落细胞检查,病理回报“可见NA倍体异常细胞ACU”或行宫颈液基细胞检查(CT）示：非典型性鳞状上皮增生,后就诊于我院妇科门诊,行宫颈活检病理回报“宫颈上皮内瘤变，CIII级”,门诊以“宫颈上皮内瘤变”收入院。自发病已来无腹痛、腹胀、低热、乏力、消瘦、纳差,无恶心呕吐,月经规律、量色正常，尿便正常。11.宫颈鲮癌Ib期主诉:宫颈鳞癌I
8、b期术后一月规定化疗现病史：该患者在选择时间，因宫颈鳞癌Ib期在我院行广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴打扫术,术后病理报告示：宫颈鳞状细胞癌。手术顺利，术后恢复良好,现入院规定第一次化疗,病程中一般状况好，饮食、睡眠良好。12. 宫腔息肉主诉:经量增多月。现病史:患者9月前无明显诱因下浮现月经量增多，卫生巾使用量由本来的不到一包增长至一包半，色红，伴血块，经期及周期无明显变化，未就诊。3月前来我院查B超提示“宫腔内膜息肉也许，子宫肌瘤,约cm大小”,予“桂枝茯苓胶囊”口服治疗后无明显好转。半月前至我院复查B超提示“子宫肌瘤，约129mm，宫内膜处偏强回声区，息肉待排,宫颈囊肿”,未予特殊解决。1
9、天前月经净后天至台州中心医院复查B超未见明显变化,建议手术，遂拟“子宫肌瘤,内膜息肉？”收住入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常，体重增长。1宫外孕主 诉：停经天,阴道出血XX天,下腹痛天,头晕几小时,晕厥几次。现病史:患者平素月经规律,XX/X天，量中,末次月经-012，停经XX天后无明显诱因阴道出血,色暗,量少，无腹痛、无恶心、呕吐,未予特殊解决,XX天|小时浮现下腹痛,以左侧为主，不剧烈,可忍受，后波及全腹，伴头晕，晕厥几次，查尿妊娠实验()或和血绒毛膜促性腺激素:XXmolml，彩超示子宫右侧实性包块、盆腔积液，为进一步治疗入院。自发病以来，精神睡眠欠佳，饮食正常，大小
10、便正常,近期无明显体重变化。14.黄体破裂主诉：性生活后下腹痛10小时。现病史：患者10小时前性生活后浮现下腹痛，为持续性胀痛,无放射痛,伴恶心及肛门坠胀感,无发热，无头晕乏力,7小时前到我科就诊考虑黄体破裂予“巴曲亭，止血芳酸针”治疗并留观。现做超示“盆腹腔积液”，拟“黄体破裂”收住入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常,体重增长。1. 稽留流产/死胎主诉:停经X月，发现胚胎死亡/死胎X天。现病史:患者平素月经尚欠规律，月经周期X天，月经经期XX天，末次月经-12-2,曾查尿妊娠实验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，无放射线接触史,无腹痛，无腹胀，无阴道流血，无阴道流水，现停
11、经X月，几天前早孕反映胎动忽然消失,来院查B超发现：胚胎死亡死胎,为进一步治疗，门诊遂拟“孕XX月,稽留流产死胎”收住我科。病程中,患者无畏寒、发热,胃纳、睡眠可,二便无特殊。6急性盆腔炎主诉:下腹痛1天。现病史：患者10天前无明显诱因浮现下腹痛，为持续性钝痛,休息时稍好转,无腰骶部放射痛,伴恶心呕吐，无肛门坠胀感，无发热，无头晕乏力，至本地诊所行抗炎治疗2天(具体不详），稍缓和,3天前解稀水样泡沫便多次，来我院就诊，查血象明显升高，建议住院治疗，回绝，予“诺塞林，甲硝唑,丁胺卡那”三联抗炎治疗一天,后又返回本地诊所继续治疗,疼痛仍反复发作，限度较前略轻。今月经第一天,复来我院就诊。 患者精神
12、、食欲、睡眠可,大小便如常,体力正常,体重增长。1.继发不孕症主 诉：正常同居未避孕状况下 X年未孕。现病史：于XX年前曾行人工流产术，术后有发热及腹痛病史。此后有正常的性生活,且未采用任何避孕措施状况下至今始终未孕。平素月经规律。于 XX年 X月曾行输卵管通液手术，一侧不通，应用中草药物治疗数月无效,于几年几月几日行子宫输卵管造影术提示:子宫显影正常,双侧输卵管伞端闭锁。现规定进一步治疗而入院。1.绝育环嵌顿主 诉:停经5天，阴道流血4天。现病史：患者末次月经08月11日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反映。4天前无明显诱因浮现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，无头晕、眼花、胸闷，无咳嗽，来我院查查
13、血-CG:1980.5mIU/ml,B超提示“宫腔内落雪装构造,考虑葡萄胎”,建议住院治疗，拟“葡萄胎”收入院。 患者精神、食欲、睡眠可,大小便如常，体力正常,体重增长。19卵巢癌主 诉：下腹坠胀不适X月,发现盆腔包块XX月。现病史:患者几月前开始觉下腹坠胀不适,纳差恶心，自觉体重减轻，于03月日到我院行超声检查提示：盆腔肿块伴盆腔积液，血肿瘤指标提示癌胚抗原多少gml,考虑来自左卵巢肿瘤。患者自发病以来精神,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。现规定手术治疗,门诊以“卵巢肿瘤”收住院。0 卵巢癌一程化疗后主 诉:卵巢癌术后一程化疗后。现病史：患者于08月11日因卵巢癌在我院行卵巢肿瘤细胞减灭
14、术，术后病检示双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌（中至低分化）。子宫体,子宫颈，双侧输卵管及大网膜均未见癌累犯，左右盆腔淋巴结均未见癌转移。术后0月1日日行化疗：多帕菲0m,奥先达30g,期间有明显恶心，呕吐,予对症治疗后复查血常规及肝肾功能正常后出院,今来我院拟行第二周期化疗，故门诊以“卵巢癌术后一程化疗后”收入院。患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常,体力正常，体重增长。21.卵巢畸胎瘤主 诉:痛经年，发现“卵巢囊肿”2天。现病史：患者年前无明显诱因浮现痛经，不剧，以月经初期为著,月经无明显变化,无性交痛,未在乎,未诊治。定期体检,超提示子宫双附件无殊。2天前在我院体检时超提示左卵巢囊性构造约30*
15、2mm大小,提示左卵巢畸胎瘤，CA-1519.20U/ml,就诊我院建议手术治疗，门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。 患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常,体重增长。2.卵巢囊肿主 诉：痛经2年，发现“卵巢囊肿”2天。现病史:患者年前无明显诱因浮现痛经,不剧，以月经初期为著，月经无明显变化，无性交痛，未在乎，未诊治。定期体检，超提示子宫双附件无殊。天前在我院体检时超提示左卵巢囊性构造约30*28m大小,提示左卵巢囊肿，A1196.U/l,A-19 603.14U/l，就诊我院建议手术治疗,门诊拟“卵巢肿瘤”收入院。 患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常,体力正常，体重增长。23. 卵巢囊肿蒂扭转主诉：下腹剧烈疼痛3小时。现病史:患者于3小时前剧烈活动后突感下腹部疼痛，进行性加重,伴有恶心、肛门坠胀感，无头晕，心慌，发热等不适，立即到葛洲坝中心医院就诊，行阴道彩超提示:右侧附件区有7.94.c大小的囊性包块，无尿频尿急尿痛,无腹泻等症，建议转我院治疗,急来我院规
