津市政监理管理用表

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1、监理表格目录序号表号表格名称备注1津市政B1-4监理日志2津市政B1-5总监理工程师授权通知书3津市政B1-6合同总监办人员配置(调整)通知书4津市政B1-7监理工作联系单5津市政B1-8工地会议纪要6津市政B1-9监理工程师通知单7津市政B1-10监理工程师通知回复单8津市政B2-1分项工程开工报审表9津市政B2-1-1工程开工报告10津市政B2-2施工进度计划报审表11津市政B2-3工程临时(最终)延期申请表12津市政B3-1施工放样报验单13津市政B3-2施工设备报验单14津市政B3-3工程原材料进场报验申请表15津市政B3-6工程安全、质量事故及处理报告16津市政B3-7专项安全施工方

2、案审批表17津市政B3-8监理旁站记录(通用表)18津市政B3-9工程暂停令19津市政B3-10工程复工报审表20津市政B3-11报验申请表21津市政B3-12中间交工证书22津市政B3-13工程缺陷责任期终止证书23津市政B4-2中间计量表24津市政B4-3中间计量支付汇总表25津市政B4-4中期支付申请/证书26津市政B4-5工程变更申请表27津市政B4-6工程变更令28津市政B5-1分包(供货、试验)单位资格报审表29津市政B6-1费用索赔申请及审批30津市政B6-2工程进度表31津市政B6-4扣回材料预付款一览表32津市政B6-5现场证物照片33津市政B7-3工程竣工预验收报验申请表3

3、4津市政B7-4工程竣工预验收报告35津市政B7-4-1工程竣工预验收报告目录36津市政B7-4-2工程竣工预验收小组成员及其分工表37津市政B7-4-3工程竣工预验收意见书监理日志津市政B1-4项目名称天气情况工程名称工程项目现场施工内容及质量状况(注明承包人、工程项目、施工工序、桩号等):监理工作内容:存在问题和处理意见:记录人:合同总监理工程师年 月日总监理工程师授权通知书津市政B1-5致:(建设单位)经授权为工程项目总监办总监理工程师。总监理工程师代表我公司履行本工程监理委托合同,执行工程建设监理规范和天津市建设监理规程,并承担相应的法律责任。任期为该工程项目监理委托合同执行期。特此通

4、知监理单位(盖章)法定代表人 (签字) 日期签收人建设单位:日期:合同总监办人员配置(调整)通知书津市政B1-6致:(建设单位):(承包单位):工程合同总监办已经组成 (监理人员作部分调整),特向贵方发出通知。合同总监办人员名单(调整名单)姓名性别年龄专业监理岗位注册资格调整时间合同总监办(盖章)总监理工程师(签字)日期签建设单位:承包单位:收人日期:日期:编号:工作联系单津市政B1-7致:天津路驰监理与北京铁建监理联合体:事 由:(工程名称:关于临时便道上商砼遗撒问题)内容:近期我部发现4、5标段施工使用管理的混凝土罐车多次将剩余混凝土遗撒到由我方负责养护的临时便道及当地村民耕地中。不仅加大

5、了我方道路养护成本,影响道路通行,且引起了当地村民的强烈不满,当地政府及相关职能部门已多次通知,要求加强监管工作。 目前已严重影响我方管段内的文明施工和当地村民的沟通协调工作。请监理单位及业主单位通知4、5标及相关施工单位加强对进出场施工车辆的管理工作。1、 要求进出场车辆具备有效防遗撒措施,严禁将渣土、混凝土等遗撒在便道及耕地中。2、临时便道及道路两侧严禁卸料、冲洗罐车、倾倒建材及建筑垃圾,一经发现主管单位承担清理责任3、进入临时便道需减速行驶,避免造成过大扬尘,且高压线保护区域应低速慢行。4、因建筑材料及建筑垃圾倾倒、遗撒至村民耕地内产生的后果由施工单位自行承担。5、对施工车辆的司机及相关

6、管理人员进行安全行驶、文明行驶、自觉维护交通秩序等教育工作。发岀机构(盖章)负责人(签字)日期签监理单位:承包单位:建设单位:收 人日期:日期:日期:工地会议纪要编号:津市政B1-8工程名称:编号:承包单位:监理单位:时间:地点:主持人:参加者监理人员承包单位其他人员记录整理人:本次会议纪要共页抄送:监理工程师:日期:承包单位:日期:编号:监理工程师通知单津市政B1-9致:(承包单位):事由:(工程名称:)内容:合同总监办(盖章)专业(总)监理工程师(签字)日期签承包单位:建设单位:收人日期:日期:监理工程师通知回复单津市政B1-10致:(监理单位):我方在工程施工中接到编号为号监理通知单后,

7、已完成了监理通知单中所列各项工作,特予回复,并请审查。说明:施工项目部(盖章)项目经理(签字)日期复查意见:合同总监办(盖章)专业(总)监理工程师(签字)日期签监理单位:承包单位:建设单位:收人日期:日期:日期:分项工程开工报审表编号:津市政B2-1致:天津市路驰工程监理有限公司(监理单位)由我方承包的天津地铁 1号线东延至国家会展中心项目土建施工第6合同段钻孔桩试桩工程,承包单位已完成施工准备工作,请监理确认并同意开工。附件:工程开工报告施工项目部(盖章)项目经理(签字)日期总监理工程师审定意见:报审表格填写不符合要求,现予退回。请重新填表报审。你单位负责的施工准备工作尚未全部完成,请按审定

8、附件要求抓紧完善后再行填表报审。你单位负责的施工准备工作基本完成,但建设单位尚未取得施工许可证,拟暂缓开工,请建设单位 签署意见。已具备开工条件条件,拟同意开工,请建设单位签署意见。附件:号监理通知单合同总监办(盖章)总监理工程师(签字)日期建设单位意见:建设单位代表(签字)日期签 收监理单位:承包单位:建设单位:人日期:日期:日期:工程开工报告津市政B2-1-1致:(监理单位):由我方承包的工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件:1. 承包单位现场、技术管理体系和质量保证体系已获得合同总监办确认;2. 施工图纸审批存在的相关问题已经得到解决;3. 施工组织设计(方案)已获得总监理工程

9、师审查确认;4. 有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认;5. 施工现场管理人员已到位,施工机具、人员已进场,主要工程材料已落实并复试合格;6. 现进施工环境及条件可以满足开工要求;7. 测量放线控制成果及保护措施已经合同总监办验收合格;8. 专项安全施工方案已审批。请审查施工项目部(盖章)项目经理(签字)日期施工进度计划报审表编号:津市政B2-2致:(监理单位):由我方承包工程的施工进度计划已编制完成,请审核确认。附件:施工进度计划(页)施工项目部(盖章)项目经理(签字)日期专业监理工程师审查意见:报审表格填写不符合要求,现予退回。请重新填表报审。编制的施工进度计划不符合要求。现予退回

10、。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。报审的施工进度符合要求,并请总监理工程师审定。附件:号监理通知单专业监理工程师(签字)日期总监理工程师审定意见:同意专业监理工程师的审查意见,并请建设单位签意见。合同总监办(盖章)总监理工程师(签字)日期建设单位意见:建设单位代表(签字)日期签监理单位:承包单位:建设单位:收 人日期:日期:日期:工程临时(最终)延期申请表津市政B2-3致:(监理单位):由于原因,根据施工合同条款第条的规定,申请工程临时(最终)延期,请审查批准。附件:工程延期的依据及工期计算材料(页)施工项目部(盖章)项目经理(签字)日期总监理工程师的审定意见:申请表格填写不符合要求,

11、现予退回。请重新填表申请。工程延期的依据不充分,详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。工期计算有误,请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。同意临时(最终)延长工期天(日历日)。工程竣工日期由原定年 月 日延至年_月 _日。请建设单位签署意见。附件号监理通知单说明:合同总监办(盖章) 总监理工程师(签字)日期建设单位意见:建设单位代表(签字)_日期_签监理单位:承包单位:建设单位:收人日期:日期:日期:施工放样报验单津市政B3-1工程名称编号承包单位监理单位致(监理工程师)根据合同要求。作业已完成施工放样工作,清单如下,请予查验。承包单位:日期:桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件:测量及放样资料施工测量工程师意见:监理工程师结论:(复测资料另存)监理工程师:日期:施工设备报验单津市政B3-2工程名称编号承包单位监理单位致监理工程师下列施工设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件:承包单位日期:致(承包单位)经查验:1.性能数量能满足施工需要2.性质不符合施工要求的设备:(准予进场使用的设备)3.性能或说明书、合格证不全的设备:

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