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1、ELISA 可用于测定抗原 ,也可用于测定抗体 . 在这种测定方法中有三个必要的试剂1)固相的抗菌素原 或 抗 体 , 即 免 疫 吸 附 剂 (immunosorbent);(2) 酶 标 记 的 抗 原 或 抗 体 , 称 为 结 合 物 (conjugate);(3) 酶反应的底物 . 根据试剂的来源和标本的情况以及检测的具体条件, 可设计出各种不类型的检测方法 .ELISA 可分类是根据抗原抗体的结合情况来分类的。 主要有以下几种类型 : (直接法也称一步法)1 双抗体夹心法测抗原双抗体夹心法是检测抗原最常用的方法 ,操作步骤如下 :1) 将特异性抗体与固相载体联结,形成固相抗体 .洗
2、涤除去未结合的抗体及杂质.2) 加受检标本 ,保温反应 .标本中的抗原与固相抗体结合, 形成固相抗原抗体复合物.洗涤除去其他未结合物质 .3) 加酶标抗体 , 保温反应 .固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合.彻底洗涤未结合的酶标抗体此时固相载体上带有的酶量与标本中受检抗原的量相关 .4) 加底物显色 .固相上的酶催化底物成为有色产物. 通过比色 , 测知标本中抗原的量.在临床检验中,此法适用于检验各种蛋白质等大分子抗原,例如 HBsAg,HBeAg,AFP ,hCG 等.只要获得针对受检抗原的异性抗体 ,就可用于包被固相载体和制备酶结合物而建立此法.如抗体的来源为抗血清, 包被和酶标用的抗体
3、最好分别取自不同种属的动物.如应用单克隆抗体 , 一般选择两个针对抗原上不同决定簇的单抗 , 分别用于包被固相载体和制备酶结合物.这种双位点夹心法具有很高的特异性,而且可以将受检标本和酶标抗体一起保温反应, 作一步检测 .在一步法测定中 ,当标本中受检抗原的含量很高时,过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合, 而不再形成 夹心复合物 . 类同于沉淀反应中抗原过剩的后带现象 , 此时反应后显色的吸光值(位于抗原过剩带上 )与标准曲线 (位于抗体过剩带上 )某一抗原浓度的吸光值相同 (参见 1.3.2, 图 1-4), 如按常法测读 , 所得结果将低于实际的含量 ,这种现象被称为钩状效应 (hook
4、 effect), 因为标准曲 线到达高峰后呈钩状弯落 . 钩状效应严重时 ,反应甚至可不显色而出现假阴性结果.因此在使用一步法试剂测定标本中含量可异常增高的物质(例如血清中HBsAg,AFP和尿液hCG等)时，应注意可测范围的最高值 .用高亲和力的单克隆抗体制备此类试剂可削弱钩状效应 .假使在被测分子的不同位点上含有多个相同的决定簇,例如HBsAg的a决定簇，也可用针对此决定的同一单抗分别包被固相和制备酶结合物.但在 HBsAg 的检测中应注意亚型问题 ,HBsAg 有adr,adw,ayr ,ayw4 个亚型 ,虽然每种亚型均有相同的 a 决定簇的反应性 ,这也是用单抗作夹心法应 注意的问
5、题 .双抗体夹心法测抗原的另一注意点是类风湿因子(RF)的干扰.RF是一种自身抗体，多为IgM型,能和多种动物IgG的Fc段结合用作双抗体夹心法检测的血清标本中如含有RF它可充当抗原成份，同时与固相抗体和酶标抗体结合，表现岀假阳性反应.采用F(ab)或Fab片段作酶结合物的试剂， 由于去除了 Fc段,从而消除RF的干扰.双抗体夹心法 ELISA试剂是否受RF的影响，已被列为这类 试剂的一项考核指标。双抗体夹心法适用于测定二价或二价以上的大分子抗原,但不适用于测定半抗原及小分子单价抗原, 因其不能形成两位点夹心 .2 双抗原夹心法测抗体反应模式与双抗体夹心法类似 .用特异性抗原进行包被和制备酶结
6、合物 ,以检测相应的抗体 .与间 接法测抗体的不同之处为以酶标抗原代替酶标抗抗体.此法中受检标本不需稀释 ,可直接用于测定,因此其敏感度相对高于间接法 .乙肝标志物中抗 HBs 的检测常采用本法 .本法关键在于酶标抗 原的制备 ,应根据抗原结构的不同 ,寻找合适的标记方法 .3 间接法测抗体间接法是检测抗体常用的方法.其原理为利用酶标记的抗抗体(抗人免疫球蛋白抗体 )以检测与固 相抗原结合的受检抗体 ,故称为间接法 （见图 2-3）. 操作步骤如下 :1）将特异性抗原与固相载体联结,形成固相抗原 .洗涤除去未结合的抗原及杂质.2） 加稀释的受检血清,保温反应 . 血清中的特异抗体与固相抗原结合
7、,形成固相抗原抗体复合物 . 经洗涤后 ,固相载体上只留下特异性抗体 ,血清中的其他成份在洗涤过程中被洗去.3）加酶标抗抗体 .可用酶标抗人 Ig 以检测总抗体 ,但一般多用酶标抗人 IgG 检测 IgG 抗体 .固相免 疫复合物中的抗体与酶标抗体抗体结合,从而间接地标记上酶 .洗涤后 , 固相载体上的酶量与标本中受检抗体的量正相关 .4）加底物显色本法主要用于对病原体抗体的检测而进行传染病的诊断 . 间接法的优点是只要变换 包被抗原就可利用同一酶标抗抗体建立检测相应抗体的方法.间接法成功的关键在于抗原的纯度虽然有时用粗提抗原包被也能取得实际有效的结果, 但应尽可能予以纯化 , 以提高试验的特
8、异性 .特别应注意除去能与一般健康人血清发生反应的杂质, 例如以 E.Coli 为工程酶的重组抗原 ,如其中含有 E.Coli 成份 ,很可能与受过 E.Coli 感染者血甭中的抗 E.Coli 抗体发生反应 .抗原中也不能含有 与酶标抗人 Ig 反应的物质 ,例如来自人血浆或人体组织的抗原,如不将其中的 Ig 去除,试验中也发生假阳性反应 .另外如抗原中含有无关蛋白 , 也会因竟争吸附而影响包被效果 . 间接法中另一种干扰因素为正常血清中所含的高浓度的非特异性.病人血清中受检的特异性IgG只占总 IgG 中的一小部分 .IgG 的吸附性很强 ,非特异 IgG 可直接吸附到固相载体上 ,有时也可吸附 到包被抗原的表面 .因此在间接法中 ,抗原包被后一般用无关蛋白质 （ 例如牛血清蛋白 ）再包被一次 以封闭 （blocking） 固相上的空余间隙 .另外 ,在检测过程中标本须先行稀释 （1:401:200）, 以避免过 高的阴性本底影响结果的判断 .
