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1、广西重症医学科中级职称第二部分有关知识考试试题一、单选题（共 25题，每题分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，28岁，有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作小时来院。心电图示心房颤抖,心室率2次分，QR波0.秒，最合适的解决是电复律 B静推毛花苷丙 C利多卡因静滴 D维拉帕米 .静推普罗帕酮2、患者男性,0岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 食管电极超速克制 C.同步直流电复律 射频消融术 E.冠状动脉造影术、反映组织灌注状况较好的指标是A动脉氧分压 B.乳酸 C.
2、混合静脉血氧饱和度 .前降钙素 E.尿量 4、患者男性，0岁，既往有慢性支气管炎病史,1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷,双肺满布哮鸣音，心率25次分。血气分析：pH 7.3,PaO250mg，aCO90mmHg。下列治疗措施最合适的是.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E机械通气治疗5、如下有关全身炎症反映综合征的描述,错误的是A体温3或 .心率90/分钟 C.血压900mmHg D呼吸频率20分钟或PaCO22mHg E.血白细胞1210，10
3、、患者男性，45岁,发热天，伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染也许，下列哪项指标不能提示与感染有关A血白细胞计数 CT CC .血沉 EBNP7、在等剂量时药物分布容积大的药物A血浆浓度较小 B血浆蛋白结合较多 .组织内药物浓度较小 D生物运用度较小 .能达到的稳态血药浓度较小 8、分布性循环功能障碍基本机制为A.循环容量丢失 B心脏泵功能衰竭 C血管收缩舒张调节功能异常 D.血流的重要通道受阻 E.心肌梗死 9、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温396,血压70/0Hg,心率0次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞
4、25109/L，中性粒细胞2%，肌酐27mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者浮现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是A肠黏膜机械屏障损伤 B.肠黏膜化学屏障损伤 C肠黏膜生物屏障损伤 D肠黏膜免疫屏障损伤 E以上都是10、患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体:神志苏醒，面色苍白，血压9/60mHg，心率8次分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动,肌张力低，aiski征未能引出。目前比较明确的重要诊断是.脑挫裂伤伴脑内血肿 B.脑出血伴脑内血肿 自发性蛛网膜下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓损伤 E.暂无明确诊断1、室上性心
5、动过速最多发生于无器质性心脏病 B急性心肌梗死 .洋地黄中毒 D低血钾 E.甲状腺功能亢进症 12、患者男性，2岁，既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促,双下肢水肿,体温9，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐58mlL，pH7.2,PO20mmH,PCO224mH,B-8.4mmol/L,K+6.3mmol，该患者目前肾脏替代治疗最合适的措施是A呋塞米利尿 B.血液滤过 血液透析 D腹膜透析 E持续肾替代治疗（CRR)3、患者女性，2岁,冬季用煤气淋浴器洗澡，小时后被家人发现昏倒在卫生间，随后送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及
6、水疱。既往体健。为明确诊断,应一方面考虑准备行哪一项检查A.血胆碱酯酶活力测定 B头颅C C血碳氧血红蛋白测定 D.血高铁血红蛋白测定 胃液毒物分析14、患者男性,24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转，神志清晰，准备撤机,有关撤机方式除哪项外均可尝试V方式 BPSV方式 C.有创-无创序贯穿气方式 DT管供氧方式 ECV方式 5、DIC治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基A.PC系统 BTPI系统 AT-系统 D.纤溶系统 E抗凝系统 1、下列哪种药物是通过克制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司她汀 .氯霉素 C.磷霉素 D头孢哌酮 E.环丙沙星
7、17、鉴别继发性与原发性纤溶，如下重要的指标是A激活的部分凝血活酶时间（AT) B纤维蛋白原降解产物(FP) CD-二聚体 D血小板计数 E血浆鱼精蛋白副凝实验（3实验) 18、如下描述，对的的是A全身炎症反映的形成是多因素参与的 B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以导致获得性免疫功能损害 .内皮细胞是全身炎症反映的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反映进一步加剧 E以上均对的 1、患者男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,每次持续23小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A.同步直流电复律 B永久起搏器置入 C.食管电极超速克制 D.射频消融术 E.外
8、科迷路手术 、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的重要目的是.减少期前收缩次数 B消灭期前收缩 .缓和症状 D改善预后 E以上均不是21、下列缩血管物质中作用最强的是.内皮素 血管紧张素 去甲肾上腺素 D血栓素2 E.血管加压素2、老年男性,6岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性也许，不排除结核也许,下列解决哪项是不合理的A.实验性抗菌联合抗结核治疗 B痰细菌学和病理学检查 C.纤维支气管镜检查 D.体层摄片理解有无支气管阻塞 E.积极的经验性抗菌治疗23、下列有关肺栓塞的特点,哪种描述是不对的的A绝大多数肺栓塞患
9、者存在该病的易发因素 B最常用的血栓来自下肢及盆腔静脉 C.肺栓塞双侧多于单侧 D好发于左肺上叶 E慢性肺栓塞重要是反复发生的较小范畴的肺栓塞 24、患者女性,35岁，自服甲胺磷00l后昏迷半小时,被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是A硝普钠 B机械通气 .阿托品 .地高辛 E.呋塞米25、患者男性,0岁，劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛个月,每次舌下含服硝酸甘油缓和,硝酸甘油多采用舌下含服的因素是A.舌下给比口服小的剂量即可有效 B.舌下给药后被肝脏迅速代谢 .舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取 口服给药可直接进入全身循环 E.以上均不是二、多选题（共5题,每题2分
10、,每题的备选项中,有个或个以上符合题意,至少有个错项。错选，本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5 分）1、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率4/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压近年,血压50mg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速,首选哪项措施A利多卡因 B阿托品 C.电复律 D心室起搏 E.异丙肾上腺素2、根据血流动力学,如下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性 心源性 C.分布性 感染性 E梗阻性3、患者男性，75岁,发热1周，在外院治疗后体温已下降正常,近2日浮现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于00m。查体：呼吸平稳
11、，血压10/8mHg,心率0次/分。血常规：白细胞.0109/，血红蛋白0g/L，血小板5019/。尿常规：比重1.00,尿蛋白(），红细胞个HP,白细胞23个/HP，血肌酐548mo/L,该患者治疗宜采用A.补液 B.抗生素 C.呋塞米利尿 血液净化 E糖皮质激素4、细菌内毒素的成分是AH抗原 肽聚糖 O抗原 D荚膜多糖 E.脂多糖5、下列有关急性肺水肿的典型X线体现是A右下肺动脉段增宽 B.肺野模糊 C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D.elv线 E肺门血管影增强，下肺高于上肺 、重症患者CRR股静脉置管深度规定达到A.12c B.15m C518cm D.82cm E024cm 7
12、、患者男性,4岁。反复胸闷、心悸1余年,持续性。入院查心电图示:心房颤抖。最应采用的有效治疗为A同步直流电复律 B.永久起搏器置入 .射频消融术 D.临时起搏器置入 食管电极超速克制 8、判断肾小球滤过功能，如下哪种实验室检查最常用菊粉清除率 B.肌酐清除率 C.尿比重 D尿浓缩稀释实验 尿渗入压 、患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,h(+),Hb 155g/L，W610/L,PT 019/L,PT 9秒，PTT 20秒,FIB 4g/L。一般状况良好,肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中,先是浮现创面高凝体现，后又浮现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达550ml,输红细胞悬液和库存全血合计400l，一般冰冻血浆60ml,代血浆100ml,晶体液等若干，但仍始终渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血体现，静脉插管针口也浮现渗血。复查血常规：H 7g，BC109/L，PL 300/,PT 3秒，APTT 79秒,FI 1.1g,诱发该患者发生DIC的最重要直接因素是.大量红细胞破坏 .凝血因子大量消耗 C.组织因子大量入血 D.内毒素入血 严重出血0、类毒素是A抗毒素经甲醛解决后的物质 B内毒素经甲醛解决
