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1、第一章细胞、组织的适应损伤1、适应：指细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激作出的非 损伤性应答。在形态学上可分为萎缩、肥大、增设我难过和化生。2、化生：为适应环境变化，一种分化成熟的细胞由另一种形态和功能 不同的分化成熟细胞所代替的过程。3、上皮细胞化生：慢性支气管炎、吸烟者的气管和支气管黏膜的柱状 纤毛上皮可化生为鳞状上皮。4、问叶组织的化生：问叶结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织。5、损伤：当内外因素的刺激作用超过了组织细胞所能适应的程度，组 织和细胞即可发生损伤。6、可逆性损伤：多为细胞变性，即细胞或问质内出现异常物质或正常 物质显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。7、水样变形：细胞
2、内水分增多，导致细胞肿胀，亦称细胞水肿。1肉眼：器官体积增大，包膜紧张，切面边缘外翻，颜色苍白， 外表失去光泽，如用沸水煮过。2镜下：细胞体积增大，胞浆 因水分增多呈透明状，淡染，也可 出现大小不等的空泡，严重时胞核染色质变淡，整个细胞膨大，变圆如 气球状。8、脂肪变性：除脂肪细胞外的实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多， 常发生于肝、心脏和肾。9、虎斑心：脂肪变性的黄色条纹与未受累的心肌相问排列，构成状似 虎皮的斑纹。10、玻璃 样变性：乂称透明变性，指在 细胞内或问质中出现均质、半透 明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染，常发生在结缔组织 和血管壁，有时也在细胞内。1结缔组织玻璃样变性
3、：主要见于纤维瘢痕组织肉眼：为灰白、半透明、质地致密坚韧、缺乏弹性的组织。镜下：瘢痕组织内纤维细胞和血管明显减少甚至消失，胶原纤维 增粗，并合成均质化的无结构红染是毛玻璃状物质，呈梁状或片状分布。2血管玻璃样变性；由于长期的细小动脉痉挛，使细小动脉内膜 因缺血、缺氧而发生损伤，使其通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，并 发生凝固、沉积，使细小动脉壁增厚，管腔狭窄。3细胞内：细胞的胞浆内出现过多的蛋白质并发生沉积。镜下见细胞浆内可见到圆形、红染的小体或团块。11、病理性钙化：正常机体内仅在骨骼和牙齿中含有固体钙盐，在骨和牙齿以外的组 织内存在固体钙盐的沉积。常分为营养不良性钙化和转移性钙化。12、细
4、胞死亡：细胞受到严重的损伤，出现代谢停止、结构破坏和功能 丧失等不可逆变化，细胞生命活动完全停止。13 :细胞坏死 细胞核的变化：细胞坏死最重要的的形 态变化1. 核固缩：细胞核水分脱失，染色质凝集，噬碱性增强，但核膜仍 存在02. 核碎裂：核膜破裂，染色质崩解为小碎片散在布于细胞浆内。3. 核溶解：坏死细胞内PH降低，激活DNA酶，水解染色质中的DNA 使其失去对碱性染料的亲和力，只留下核的轮廓，最合完全溶解 消失。14、十酪样坏死：为一种特殊类型的凝固性坏死，主要 见于结核分枝杆 菌感染引起的组织坏死，因其肉眼呈淡黄色、质软、细腻，似奶酪。固 称为十酪样坏死。15、 坏死的结局：1溶解吸收
5、 2别离排出3机化 4 包 裹、钙化第二章损伤的修复1、再生性修复：附近原有细胞通过再生来到达修复目的。2、纤维性修复：通过新生的富含毛细血管的纤维结缔组织即肉芽组 织来到达修复的目的，并最终形成瘢痕。3、按再生能力强弱分为：1不稳定细胞，皮肤、口腔处的表皮细胞。 呼吸道和消化道黏膜的被覆细胞，男 女性生殖器官管腔的被覆细胞，淋 巴、造血细胞和问皮细胞 2 稳定细胞：肝、脾及胰腺的实质细胞、 血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞 3 永久性细胞：神经细胞、 骨骼肌细胞和心肌细胞4、肉芽组织：是增生旺盛的新生幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血 管以及增生成纤维细胞，并伴有炎性细胞浸润。1其肉眼观：外
6、表呈鲜红色、细颗粒状，富含血管，柔软湿润， 触之易出血，形似鲜嫩肉芽。2镜下观：A大量祥状、弯曲的毛细血管网B大量新生的成纤维细胞密集分布在毛细血管之间C数量不等的炎性细胞浸润，一举使细胞为主，也伴有中性粒细胞和淋 巴细胞5、肉芽组织的作用：A抗感染保护创面 B填补创口及其他组织缺损C 机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出去及其他异物。6、瘢痕组织：是肉芽组织经改建后成熟形成的纤维结缔组织。其利用作用：A长期填补并连接损伤的创口或其他缺损B保持组织器官的完整性7、糜烂：发生于皮肤或黏膜组织的坏死，别离排出后遗留的表浅缺损。 深达皮下或黏膜下者称为波疡。8、空洞：肾、肺等实质器官的坏死组织液化经自然
7、管道排出后遗留的 缺损。9、赛道：深部组织的坏死经体表排出后形成开口于皮肤或黏膜的盲性 管道。10、痿管：空腔器官之间或空腔器官与体表由坏死组织脱落形成的两端 相通的管道。11、机化：由肉芽组织取代坏死组织或异物、血栓的过程，亦称为纤维 化。12、凋亡：指活体细胞在基因调控下发生的“主动死亡过程，是细胞 在内外的环境因素诱导下激活细胞内预先存在的死亡程序，通过一系列 的生化过程主动中止生命过程，亦称细胞程序性死亡PCD。第三章局部血液循环障碍1. 局部血液循 环障碍：局部组织 血液含量的异常充血、贫血血 液性状和血管内容物的异常血管壁通透性和完整性改变水肿、出血2. 动脉性充血：简称充血，指器
8、官或局部组织小动脉和毛细血管扩张， 血液输入量增多。3. 其病理变化：器官和组织体积轻度增大，充血局部呈鲜红色，局部温 度升高，触之博感。4. 镜下：局部细动脉及毛细血管扩张，大量红细胞聚集。5. 静脉性充血：简称 淤血，指器 官或局部组织由于静脉回流受阻使血液 淤积在小静脉和毛细血管内。6. 其病理变化：局部组织和器官发生肿胀体积增大，局部皮肤发叩，呈 紫蓝色，局部毛细血管扩张，散热增加，体温下降。7. 镜下：常伴有组织水肿和出血，可见含铁血黄素细胞。8. 结局：长期 的淤血，可使局部组织出现：水肿和漏出性出血实质 细胞萎缩、变性 以及坏死问质纤维组织增生，最终 形成淤血性硬化 侧支循环的建
9、立及静脉曲张9. 心衰细胞：胞浆内含有铁血黄素颗粒的巨噬细胞，其常见于左心衰的 病人10. 心衰的形成：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中有形成分 析出、凝聚形成固体质块的过程，所形成的固体质块成为血栓。11. 血栓形成的条件与机制：心血管内皮细胞损伤血液状态改变 血液凝固性增加12. 血小板的活化是触发凝血过程中的重要环节，表现为：粘附释放黏集13. 血流减慢和血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成14. 血流凝固性增加：血液中血小板和凝血因子增多或纤容下降15. 血栓的结局：软化、溶解、吸收机化和再通钙化脱落1血栓机化：血栓长时间不被溶解那么由内皮细胞，成纤维细胞和肌成 纤维细胞自血管壁想
10、血栓内长入，取代血栓，即肉芽组织逐渐取代血栓 的过程。2再通：血栓局部溶解 血栓内出现裂隙，新生内皮细胞长入被覆 外表， 形成新的血管，并相互吻合沟通，在被阻塞的血管内重建血流。16. 血栓对集体的影响：1可以阻塞血管裂口起到止血作用。2不利的影响：阻塞血管引起栓塞心瓣膜病出血17. 栓塞：在血环血液中出现的不溶于血液异常物质，随血流运行阻塞 血管腔的现象，阻塞血管的物质称为栓子18. 静脉与右心栓子阻塞肺动脉及其分支，左心的栓子阻塞于主动脉的 分支，门静脉系统的栓子阻塞肝内门静脉分支。19. 梗死堵塞：局部组织因血流中断引起的缺血性坏死1贫血性堵塞：发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质
11、器官， 如脾、肾、心肌和脑组织，梗死灶缺血呈灰白色2出血性梗死：发生 于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松伴严重淤血的情况下,因 梗死灶内有大量的血流，乂称红色梗死。第四章炎症1. 炎症：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反响，具 有减轻机体受损程度，限制损伤因子在体内扩散和对损伤组织进行修复 的作用。炎症 实质上是以损伤起始、愈复告终的复杂病理过程，损伤和 抗贯穿炎症反响的始终。2. 生物性因子：是最常见且最重要的炎症原因，包括细菌、病蠹、立克 次体、真菌、螺旋体和寄生虫等病原体。由其因子引起的炎症有成感染。3. 1 炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死改变统称为变质2炎症局部
12、组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织问质、 体腔或抵达体表、黏膜外表的过程：渗出3在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部组 织细胞的再生与增殖成为：增生4炎症的局部表现：包括红、肿、热、痈和 功能障碍。局部血管扩张、 血流加快以及代谢增强、产热增多5. 炎症全身性反响：包括发热、睡眠 增加、厌食、肌肉 酸痈，以及末梢 血白细胞数目改变和血沉加快。6. 炎性渗出是急性炎症的重要特征，对机体具有积极意义： 局部炎症水肿可稀释蠹素，减轻蠹素对局部的损伤作用为局部浸润 的白细胞带来营养物质和运走代谢产物渗出物中所含的抗体和补体 有利于消灭病原体渗出物的纤维素交织成网，不仅可限
13、制病原体的扩 散还有利于白细胞吞噬、消灭病原体，在 炎症的后期纤维素网架可称为 修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维。渗出物中的病原体 和蠹素随淋巴液回流被带到所届淋巴结有利于产生细胞体液免疫。7. 过多的渗出液的不利影响：组织水肿可加剧局部血液循环障碍，严重 的喉头水肿可引起窒息，心包腔大量积液可致心脏搏动受限，胸腔 积液 可致呼吸困难，纤维素假设不能被溶解吸收那么发生机化，引起肺肉质变、 浆膜粘连或浆膜腔闭锁。8. 白细胞渗出和吞噬作用：边集T滚动T粘着T游出T趋化T吞噬9. 趋化作用：指白细胞沿着炎症区域的化学刺激物浓度梯度做定向移 动。10. 主要炎症介质：1血管活性胺：组胺5-
14、羟色胺2花生四烯酸AA代谢产物：前列腺素P 白细胞脂质 素3白细胞产物：活性氧代谢产物溶酶体成分4细胞因子5血小板活化因子6 NO7 神经肽11. 体液源性炎症介质：激肽系统、补体系统、凝血和纤容系统。12. 炎症介质的作用：扩张血管、增加血管通透性、趋化作用、发热、 疼痈、组织损伤。1变质性炎：例如乙型脑炎、中蠹性心肌炎、急性重型病蠹性炎。2渗出性炎：一般分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。 浆液性炎：以浆液渗出为主，常发生于浆膜、黏膜、滑膜、疏松结缔 组织和皮肤 纤维素性炎：渗出物中含有大量纤维素，常发生于黏膜、浆膜和肺。当纤维素渗出过多时，易造成浆膜的纤维性粘连或大叶性肺炎肉质
15、变 化脓性炎：以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和 脓液 形成为特征的炎症。可分为脓肿、蜂窝织性炎、外表化脓和积脓 出血性炎：以渗出物中含大量红细胞为特征的炎症。3增生性炎：病变主要表现为血管内皮细胞、组织细胞、和成纤维细 胞增生，如急性肾小球肾炎和伤寒病。13. 急性炎症的结局：痊愈迁延不愈或转为慢性蔓延播散14 .非特异性慢性炎：成纤维细胞 血管内皮细胞 组织细胞增生，伴有 以淋巴细胞 浆细胞和巨噬细胞为主的慢性炎细胞浸润，同时局部被覆 上皮腺上皮实质细胞也有增生。1 炎性息肉：局部 粘膜上皮 腺体及肉芽组织增生而形成的突出粘膜表 面的带蒂肿块，常见于鼻粘膜、子宫颈和胃肠道黏膜。2炎性假瘤：由组织慢性炎症增生形成的境界活楚的肿瘤样团块，常 发生于肺和眼眶。15.肉芽肿性炎1概念：是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎2肉芽肿：是由巨噬细胞局限浸润和增生形成的境界活楚的结节状病 灶3分为感染性肉芽肿:指由细胞 梅蠹螺旋体 真菌和寄生虫等生
