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1、粒细胞缺少病人的护理一界说外周血正常白细胞计数是410X 10八9/L,个中中性粒细胞占60-75%.中性粒细胞削减症是外周血中性粒细胞绝对值计数(白细胞总数X中性粒细胞百分比)10岁儿童低于1.5乂10八9人,1014岁儿童低于1.8X10八9/L,成人低于 2.0X10A9/L当中性粒细胞轻微削减时(低于 0.5 X 10八9/L )称为粒细胞缺少症.粒细胞缺少症是血?体系中的急症 ,极易 归并轻微沾染,病情危重,逝世亡率高,需积极挽救.二病因病理病机粒细胞缺少症可继发于药物反响.化学药物中毒.电离辐射.沾染或 免疫性疾病,亦可原因不明,但最罕有的病因是药物反响.三临床表示发病前多半患者有
2、某种药物接触史.起病急骤.高热.寒噤.头痛.极端虚弱.全身不适.因为粒细胞极端缺少,机体抵抗力显著降低,沾染成为 重要归并症.牙龈.口腔粘膜.软腭.咽峡部产生坏逝世性溃疡,常笼罩灰 黄或淡绿色假膜.皮肤.鼻腔.阴道.子宫.直肠.肛门均可消失炎症.局部 沾染常引起响应部位淋凑趣肿大.肺部的轻微沾染引起咳嗽.呼吸艰苦.紫绢.产生败血症时可伴肝伤害,消失肝大.黄疸.轻微者可伴中毒性脑病 或中枢神经体系沾染,消失头痛.恶心.吐逆.意识障碍,甚至晕厥.药物过 敏者可产生剥脱性皮炎.若短期内不恢复,逝世亡率极高.四诊断试验室检讨一.血象:白细胞显著削减,常低于2X109/ L,中性粒细胞绝对值在 0.5
3、X 109/ L以下.分类仅占12% ,甚至缺如,余绝大多半为淋巴细胞 和单核细胞.红细胞和血小板变更不大.二.骨髓象:细胞增生不良,分类中红系.巨核系细胞正常.粒系细胞 视病因而定.再生障碍型粒细胞缺少症,其粒系各阶段细胞均显著削减, 有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞.免疫型粒细胞缺少症的粒系细胞比 例可能不削减,但有成熟障碍.恢复期细胞增生高度活泼,并有一过性原 始粒细胞和早幼粒细胞增多,但数日内比例恢复正常,可与急性白血病相 辨别.三.其他:血沉增快,轻微沾染者可伴肝功平常,主如果总胆红素定量 升高.五治疗一 .停用引起或可能引起粒细胞缺少的各类药物.二 .病人应隔离在单人病房,前提许可时
4、住进无菌层流病室,做好消 毒隔离,包含口腔.肛门.外阴等易感部位的局部清洗.三 .合理运用抗生素,尽量在用药前细心查找病灶,做咽拭子.血液. 尿液.大便等细菌造就.四 .肾上腺皮质激素实用于免疫型粒缺少患者,并可改良全身中毒症 状.但因为本药具有免疫克制造用,招致沾染及掩饰沾染症状.疗程宜短, 待细胞数回升后慢慢停药.五.粒细胞输注实用于粒细胞中断在极低程度且伴轻微沾染六.促白细胞生成药 如维生素B4.维生素B6.肌昔或集落刺激因子 治疗七.全身支撑治疗增强养分,填补液体,包管足够热量.有肝伤害时可 用大剂量维生素C等护肝治疗.六护理1呵护性隔离,预防沾染 粒细胞缺少症病人护理的症结是做好预防
5、沾染.该病病人免疫功效受损,抵抗力极差,轻易受沾染.入院即入住 单间病房,最好是赐与无菌病房或无菌层流床 ,实施呵护性隔离.病房天 天紫外线消毒2次,每次30 min.保持室内空气清爽.流畅.掌握探视,限 制呼吸道等各类沾染性人员探视 .2 口腔护理 正常生齿腔中有很多细菌,在机体抵抗力正常情形 下不会产生沾染.而粒细胞缺少症病人因发烧等原因口腔内温度和湿度 合适细菌发展,极易产生口腔炎.口腔溃疡,影响病人进食和歇息.(1)指点病人准确漱口:嘱病人每次进食后将漱口水含在口中,然后煽动双颊与舌尖在牙齿.牙龈及各黏膜概况舔动,动作瓜代进行.运用 水的冲击力和舌尖的机械搅动使隐蔽在牙缝间的食物残渣.
6、牙垢得以消除,每次含漱至少2 min.依据病生齿腔选择漱口液:干净口腔予温开水 或自配淡盐水(3 g4 g盐溶于500 ml温开水).预防口腔沾染赐与多贝 氏液,庆大霉素针稀释液(8 X 104 U16X 104 U 稀释于500ml心理盐水). 真菌沾染予3辘酸氢钠溶液.病人有用的漱口对预防口腔炎起到积极感 化.(2) 口腔溃疡护理:对口腔溃疡病人增强局部干净,用棉球蘸心理盐水或3%氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油.西瓜霜喷剂,天天3次或4次.有真菌沾染病人涂制霉菌素药液.(3)肛周护理:肛门是渗出秽物的出口 ,肛门括约肌皱褶处常有细菌隐蔽.粒细胞缺少症病人免疫力低下,小破损即可引起肛周沾染,甚
7、至肛周脓肿.是以增强肛周护理平常重要.嘱病人保持大便通行,防止便 秘.每次便后及睡前用1 : 5000高镒酸钾溶液坐浴15 min30 min;对有 痔疮.肛裂的病人运用痔疮栓,以防加重;对脱肛病人,保持局部干净.每 次便后用温水清洗干净,再用1 : 5000高镒酸钾溶液清洗局部防沾染.(4)履行消毒隔离工作轨制,限制探视病人进食食物充分煮熟.生 果先用开水烫洗后削皮再吃.碗筷每次进餐前用开水烫洗.督促病人每日 改换内衣裤,按须要改换被服.保持病床整洁.湿润.留意卧床歇息及保暖 病人专用体温计.血压计.听诊器.医护人员进行查房.治疗.护理时先洗 手,戴帽子.口罩,防止交叉沾染.(5)病情不雅察
8、 周密监测体温的变更,通例测体温,天天4次.高 热病人依据病情随时测量体温.发烧病人按医嘱运用降温措施:当体温 38 c时采取温水擦浴,勉励病人多饮水;当体温39 C按医嘱予冰敷或 湿冷毛巾敷额头;当体温39.5 C中断不退者,予冰敷同时按医嘱予退热 药运用,并做好护理记载.禁用对白细胞有克制造用的药物如呻噪美辛.阿尼利定等.按医嘱运用抗生素.细胞集落刺激因子.(6)心理护理 因为病情须要实施单距离离,加上限制探视,会给病人造成极大的心理压力,产生恐怖.压制及泄气情感.护理人员做好说明 工作,耐烦.过细地为病人解答疑问,取得病人懂得,建立优越护患关系, 使病人建立治疗信念,自动地合营治疗护理.(7)饮食指点 病人中断高热消费大,须要填补高蛋白.高维生素. 易消化清淡饮食.防止烫.硬.粗及刺激性弓5辛辣食物.味口欠佳病人勉励 少量多餐进食.