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1、粒细胞缺少病人的护理一界说外周血正常白细胞计数是410X 10八9/L,个中中性粒细胞占60-75%.中性粒细胞削减症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数X中性粒细胞百分比）10岁儿童低于1.5乂10八9人,1014岁儿童低于1.8X10八9/L,成人低于 2.0X10A9/L当中性粒细胞轻微削减时（低于 0.5 X 10八9/L ）称为粒细胞缺少症.粒细胞缺少症是血?体系中的急症 ，极易 归并轻微沾染，病情危重，逝世亡率高，需积极挽救.二病因病理病机粒细胞缺少症可继发于药物反响.化学药物中毒.电离辐射.沾染或 免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕有的病因是药物反响.三临床表示发病前多半患者有
2、某种药物接触史.起病急骤.高热.寒噤.头痛.极端虚弱.全身不适.因为粒细胞极端缺少，机体抵抗力显著降低，沾染成为 重要归并症.牙龈.口腔粘膜.软腭.咽峡部产生坏逝世性溃疡，常笼罩灰 黄或淡绿色假膜.皮肤.鼻腔.阴道.子宫.直肠.肛门均可消失炎症.局部 沾染常引起响应部位淋凑趣肿大.肺部的轻微沾染引起咳嗽.呼吸艰苦.紫绢.产生败血症时可伴肝伤害，消失肝大.黄疸.轻微者可伴中毒性脑病 或中枢神经体系沾染，消失头痛.恶心.吐逆.意识障碍，甚至晕厥.药物过 敏者可产生剥脱性皮炎.若短期内不恢复，逝世亡率极高.四诊断试验室检讨一.血象：白细胞显著削减，常低于2X109/ L,中性粒细胞绝对值在 0.5
3、X 109/ L以下.分类仅占12% ,甚至缺如，余绝大多半为淋巴细胞 和单核细胞.红细胞和血小板变更不大.二.骨髓象：细胞增生不良，分类中红系.巨核系细胞正常.粒系细胞 视病因而定.再生障碍型粒细胞缺少症，其粒系各阶段细胞均显著削减， 有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞.免疫型粒细胞缺少症的粒系细胞比 例可能不削减，但有成熟障碍.恢复期细胞增生高度活泼，并有一过性原 始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相 辨别.三.其他：血沉增快，轻微沾染者可伴肝功平常，主如果总胆红素定量 升高.五治疗一 .停用引起或可能引起粒细胞缺少的各类药物.二 .病人应隔离在单人病房，前提许可时
4、住进无菌层流病室，做好消 毒隔离，包含口腔.肛门.外阴等易感部位的局部清洗.三 .合理运用抗生素，尽量在用药前细心查找病灶，做咽拭子.血液. 尿液.大便等细菌造就.四 .肾上腺皮质激素实用于免疫型粒缺少患者，并可改良全身中毒症 状.但因为本药具有免疫克制造用，招致沾染及掩饰沾染症状.疗程宜短, 待细胞数回升后慢慢停药.五.粒细胞输注实用于粒细胞中断在极低程度且伴轻微沾染六.促白细胞生成药 如维生素B4.维生素B6.肌昔或集落刺激因子 治疗七.全身支撑治疗增强养分，填补液体，包管足够热量.有肝伤害时可 用大剂量维生素C等护肝治疗.六护理1呵护性隔离，预防沾染 粒细胞缺少症病人护理的症结是做好预防
5、沾染.该病病人免疫功效受损，抵抗力极差，轻易受沾染.入院即入住 单间病房，最好是赐与无菌病房或无菌层流床 ，实施呵护性隔离.病房天 天紫外线消毒2次，每次30 min.保持室内空气清爽.流畅.掌握探视，限 制呼吸道等各类沾染性人员探视 .2 口腔护理 正常生齿腔中有很多细菌，在机体抵抗力正常情形 下不会产生沾染.而粒细胞缺少症病人因发烧等原因口腔内温度和湿度 合适细菌发展，极易产生口腔炎.口腔溃疡，影响病人进食和歇息.（1）指点病人准确漱口：嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后煽动双颊与舌尖在牙齿.牙龈及各黏膜概况舔动，动作瓜代进行.运用 水的冲击力和舌尖的机械搅动使隐蔽在牙缝间的食物残渣.
6、牙垢得以消除，每次含漱至少2 min.依据病生齿腔选择漱口液：干净口腔予温开水 或自配淡盐水（3 g4 g盐溶于500 ml温开水）.预防口腔沾染赐与多贝 氏液，庆大霉素针稀释液（8 X 104 U16X 104 U 稀释于500ml心理盐水）. 真菌沾染予3辘酸氢钠溶液.病人有用的漱口对预防口腔炎起到积极感 化.(2) 口腔溃疡护理：对口腔溃疡病人增强局部干净，用棉球蘸心理盐水或3%氧化氢轻轻擦拭后涂上碘甘油.西瓜霜喷剂，天天3次或4次.有真菌沾染病人涂制霉菌素药液.(3)肛周护理：肛门是渗出秽物的出口 ，肛门括约肌皱褶处常有细菌隐蔽.粒细胞缺少症病人免疫力低下，小破损即可引起肛周沾染，甚
7、至肛周脓肿.是以增强肛周护理平常重要.嘱病人保持大便通行，防止便 秘.每次便后及睡前用1 : 5000高镒酸钾溶液坐浴15 min30 min;对有 痔疮.肛裂的病人运用痔疮栓，以防加重；对脱肛病人，保持局部干净.每 次便后用温水清洗干净，再用1 ： 5000高镒酸钾溶液清洗局部防沾染.(4)履行消毒隔离工作轨制，限制探视病人进食食物充分煮熟.生 果先用开水烫洗后削皮再吃.碗筷每次进餐前用开水烫洗.督促病人每日 改换内衣裤，按须要改换被服.保持病床整洁.湿润.留意卧床歇息及保暖 病人专用体温计.血压计.听诊器.医护人员进行查房.治疗.护理时先洗 手，戴帽子.口罩，防止交叉沾染.(5)病情不雅察
8、 周密监测体温的变更，通例测体温，天天4次.高 热病人依据病情随时测量体温.发烧病人按医嘱运用降温措施：当体温 38 c时采取温水擦浴，勉励病人多饮水；当体温39 C按医嘱予冰敷或 湿冷毛巾敷额头；当体温39.5 C中断不退者，予冰敷同时按医嘱予退热 药运用，并做好护理记载.禁用对白细胞有克制造用的药物如呻噪美辛.阿尼利定等.按医嘱运用抗生素.细胞集落刺激因子.(6)心理护理 因为病情须要实施单距离离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐怖.压制及泄气情感.护理人员做好说明 工作，耐烦.过细地为病人解答疑问，取得病人懂得，建立优越护患关系， 使病人建立治疗信念，自动地合营治疗护理.(7)饮食指点 病人中断高热消费大，须要填补高蛋白.高维生素. 易消化清淡饮食.防止烫.硬.粗及刺激性弓5辛辣食物.味口欠佳病人勉励 少量多餐进食.
