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1、护理输血安全管理制度1 .确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。2 .采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。3 .由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。4 .取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对：（1）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有无凝集反应；（2）核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液有效期；（3
2、）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。5 .血液领回病房后，由两名护士持“输血（检测）记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认i无误后方可输血。6 .输血时(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；“九
3、对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。(2)让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。(3)严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。(4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。(5)输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，生现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。立即通知值班医师和血库值班人员
4、，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。(6)执行后在医嘱单、护理记录单、输血(检测)记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血(检测)记录单及输血核对登记本上。(7)输血完毕后，将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科(血库)。7 .护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重
5、症患者可通过询问家属进行识别。8 .输血反应的预防(1)血液从血库取生后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取生后应在30min内输入，避免久放致使血液变质或污染。(2)严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。(3)血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。(4)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。(5)输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。(6)输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血，以备核查。2
