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1、陕西省危急废物及工业固体废物申报登记表（2018年度）（危急废物经营单位）单位名称： (盖章） 法人代码： 填 表 人： 审 核 人： 负 责 人： 联系电话： 填表时间： 陕西省环境爱护厅制说明：1. 危急废物经营单位申报登记内容包括：表1-企业基本状况表；表2-接收危急废物状况表；表3-内部利用处置表（表3.1和表3.2）；表4-托付外单位利用处置表；表5-新产生危急废物表。2. 全部表格格式为示意，可以适当调整栏目大小以便填写；可以在此基础上附加列、行或续新的表格。 3填写内容说明，详见所附表1-表5填表说明。4. 表1-5及其附件所填报内容必需真实和完整，并同填表说明装订成册，一式五份
2、，企业自留一份存档，一份交所属地区/县环保局，一份交地市环保局，两份交省固体废物管理中心备案。表1危急废物经营单位基本状况表1 单位名称/法人名称2 单位负责人/法定代表人3 居处及邮政编码 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号邮政编码：4经营设施4.1地址 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号4.2行政区划代码4.3经纬度东经： 度 分 秒 北纬： 度 分 秒5 经营方式6经营单位类别7 核准年经营规模：(吨/年)7.1 总规模:7.2 其中：利用规模:7.3 其中：处置规模:7.4 其中：贮存规模:8
3、实际年经营规模：（吨/年）8.1 总规模8.2 其中：利用规模:8.3其中：处置规模:8.4其中:贮存规模:9 许可证编号10发证机关11 发证日期12有效期限13.1 制定意外事故的防范措施和应急预案状况13.2演练状况13.3事故发生次数14 建立危急废物经营状况记录簿状况15执行转移联单状况电子联单电子联单（份/年）：纸质联单纸质联单（份/年）：接收量（吨/年）：转出量（吨/年）：接收量（吨/年）：转出量（吨/年）：16 总产值(万元)17 职工总人数18 联系人： 电话： 传真： 手机：19 声明：表1-5及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名： (单位
4、在此盖章) 日期：7表2接收危急废物状况报表1 废物编号2 废物名称3 废物类别/代码4接收量（吨）5形态6废物去向7主要废物来源6.1内部利用处置数量（吨）6.2托付外单位数量（吨）6.3截止2017 年12 月 底累计贮存数量（吨）本页小计合 计-（依据须要可续页，每页要进行“小计”统计；最终要进行总“合计”统计）表3 内部利用处置危急废物报表表3.1 利用处置废物类别报表1 废物编号2 废物名称3 废物类别/代码4废物描述（危急性和主要化学成分）5.1利用处置数量5.2 单位6 形态7利用/处置方式本页小计合 计- （依据须要可续页，每页要进行“小计”统计，最终进行“合计”统计）表3.2
5、 利用处置方式报表序号7 利用/处置方式7.1数量7.2 单位序号7 利用/处置方式7.1 数量7.2 单位代码说 明代码说 明110211312413514615716817918合计合计注：利用/处置方式：请参照填表说明填写详细的利用/处置方式，如溶剂回收、填埋、焚烧等。医疗废物处置方式：填写焚烧、高温蒸汽、化学消毒、微波消毒等。表4 托付外单位利用处置危急废物报表1 废物编号2 废物名称3 废物类别/代码4废物描述（危急性和主要化学成分）5托付处置数量（吨）6 形态7托付外单位名称7.1托付外单位所属省/市本页小计合 计-（依据须要可续页，每页要进行“小计”统计，最终进行“合计”统计）表
6、5 危急废物经营单位新产生危急废物报表1 废物编号：2 废物名称：3 废物类别/代码：4 危急废物描述（类型、来源、危急性和主要化学成分）：5.1 产生量：5.2 单位：5.3 密度：6 形态：6 产生源：7 内部设施处置利用状况7.1利用处置方式7.2 数量： 单位：7.1 利用处置方式7.2 数量： 单位：8 供应或托付外单位处置利用状况序号8.1 省份8.2 单位名称8.3 许可证编号8.4 利用处置方式8.5 数量9 截止2017 年12 月底 累计贮存数量： 吨注：每一种新产生危急废物填写一张表，有几种新产生危急废物就填写几张表。表1填表说明：1-3.填写单位名称/法人名称的相关信息
7、。4.经营设施：指危急废物收集、利用处置设施的相关信息。泥浆固化企业填写企业办公地址。5.经营方式：分为收集和综合两种。6.经营单位类别：依据实际状况填写“只从事收集活动”、“只利用处置危急废物”、“只处置医疗废物”或“同时焚烧处置危急废物及医疗废物。”9.许可证编号：指危急废物经营许可证的编号；持试运行批复企业填写陕环固函编号。13.制定意外事故的防范措施和应急预案状况：填写“制定”、“未制定”。演练状况：填写意外事故的防范措施和应急预案演练次数及参加人数，如1次20人。事故发生次数：填写发生火灾、爆炸、危急废物泄漏等事故的发生次数。16.总产值：单位为万元人民币，按年度财务报表填写。表2填
8、表说明：1.废物编号：危急废物经营单位对各危急废物所确定的唯一内部编号。表2、表3表4中的废物编号必需一样。2.废物名称：与废物编号所对应的废物名称。3.废物类别/代码：依据国家危急废物名录填写。5.危急废物形态:分为固态、半固态、液态和气态。6.截止2017 年12 月底累计贮存数量：指2017 年12 月底未进行处理或处置的库存量。7.主要废物来源：可填写前10位主要来源单位，包括省份及产生单位名称。表3填表说明：4.危急废物描述：描述危急废物的危急性和主要化学成分。例如“工具生产中脱脂工艺产生的易燃废弃有机溶剂；含工业酒精和柴油，易燃”。7.填写危急废物利用处置方式及所对应的数量数量，原
9、则以吨为单位填写。代 码说 明危急废物（不含医疗废物）利用方式R1作为燃料（干脆燃烧除外）或以其他方式产生能量R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等）R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物R4再循环/再利用金属和金属化合物R5再循环/再利用其他无机物R6再生酸或碱R7回收污染减除剂的组分R8回收催化剂组份R9废油再提炼或其他废油的再利用R15其他危急废物（不含医疗废物）处置方式D1填埋D9物理化学处理（如蒸发，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理D10焚烧D16其他C1水泥窑共处置危急废物（不含医疗废物）其他方式C2生产建筑材料C3清洗（包装容器）医疗废物处置方式Y10医疗废物焚烧Y1
10、1医疗废物高温蒸汽处理Y12医疗废物化学消毒处理Y13医疗废物微波消毒处理Y16医疗废物其他处置方式注：1)为与限制危急废物越境转移及其处置巴塞尔公约相对应，废物利用和处置方式的代码未连续编号。2）利用、处置或贮存不包括填坑、填海。3）利用是指从工业危急废物中提取物质作为原材料或者燃料的活动。4）处置，是指将工业危急废物焚烧和用其他变更固体废物的物理、化学、生物特性的方法，达到削减已产生的工业危急废物数量、缩小工业危急废物体积、削减或者消退其危急成份的活动，或者将工业危急废物最终置于符合环境爱护规定要求的填埋场的活动。焚烧指焚化燃烧危急废物使之分解并无害化的过程。5）贮存，是指将工业危急废物临时置于特定设施或者场所中的活动。6）水泥窑共处置：是指在水泥生产工艺中运用工业废物作为替代燃料或原料，消纳处理工业危急废物的方式。生产建筑材料是指将工业危急废物用于生产砖瓦、建筑骨料、路基材料等建筑材料。表5填表说明：1.废物编号：危急废物经营单位对每种新产生的危急废物所确定的唯一内部编号。4.危急废物描述：描述危急废物的类型、来源、危急性和主要化学成分。例如“工具生产中
