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1、社会实践报告名称13.初中科学学生“小组合作学习”实践的调查分析p 社会实践报告一.调查背景 “看病难，看病贵”是我国改革开放以来面 临的一个重要的急需解决的关乎老百姓切 身利益的问题。在广大的城市基层社区， 这一问题表现得尤为突出，为解决这一 问 题，国家于20_7年由劳动保障部、卫生部 颁发了城镇居民基本医疗保险制度试点 方案。韶关作为广东省6个试点城市之 一，于20_7年下半年起正式实施，2022 年在全市三区二县全面铺开。2022年，城 镇居民医疗保险在市内已基本覆盖。 城镇居民医疗保险制度，是全国第七次医 疗改革中的一项重要内容，是提高城镇居 民生活质量，改善居民医疗水平的重要措 施
2、，是继新型农村合作医疗制度后为解决 人民群众看病难问题而出台的又一举措， 更是我国医保制度更加便民、更加健全的 体现。 按照方案，城镇医疗保险在覆盖范围上不 仅涵盖所有18周岁或以上非从业居民，而 且还涵盖儿童和中小学生。在参保方式上 ，除大中专学生由学校组织参保外，包括 中小学生在内的其他相关城镇居民都以家 庭为单位缴费参保。在参保费用上，采用 政 1府补助的方式，实行低费率，每人每年缴 费不超过300元。城镇居民医疗保险的保 障重点是住院和门诊的大病医疗支出，其 支付的报销封顶线分别为1万元、2万元、3万元。在就诊模式上，通过一系列政策 ，引导群众到社区医疗服务机构就诊，比 如提高在社区就
3、诊的报销比例，拉开社区 医疗机构与二级、三级医院的自付比例差 别等。 _关市根据目前的经济水平，按照实际情 况，以利民惠民为出发点和立足点，对方 案进行了调整。其中将18周岁以下的未成年人的个人缴费标准由原来每人每年120 元降低至60元；未成年人、低保人员、重度残疾人士、低收入家庭60周岁以上老人 的住院起付标准下调50%；增加住院补充 医疗险，保险费按年度与城镇居民医疗保 险费同步缴纳，在保险年度内享受相应的 住院补充医疗保险待遇。并且还实施了居民医保可在家庭成员的社保卡账户内代扣 医保费、医保待遇与缴费年限挂钩等惠民措二.调查目的 1.通过此次调查，增强对新中国60年医疗 保障事业发展历
4、程特别是对改革开放30年来广东医疗保障体系建立的了解和认识。 2.通过此次调查，感受社会基层居民的生，活现状了解城镇居民医疗保险的落实情 况，了解居民对城镇居民医疗保险的意见三.调查内容 当今医疗技术水平突飞猛进，人民获得医疗服务的质量也逐渐提高， 但如何处理医患关系成了医疗工作者 的首先要面对的问题。而医患关系中 最核心的问题就是钱的问题，治疗成 本偏高，医疗花费过多，成了看病 难、看病贵的关键。 一个文明负责的社会，必然不会 臵人民的生死于不顾，臵人民的疾病 于不顾。1998年我国开始建立城镇职 工基本医疗保险制度，为实现基本建 立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系 的目标， 医疗保险社会实践
5、报告一、什么是医疗保险 医疗保险，是指以保险合同约定 的医疗行为的发生为给付保险金条 件，为被保险人接受诊疗期间的医疗 费用支出提供保障的保险。医疗保险 同其他类型的保险一样，也是以合同 的方式预先向受疾病威胁的人收取医 疗保险费，建立医疗保险基金；当被 保险人患病并去医疗机构就诊而发生 医疗费用后，由医疗保险机构给予一 定的经济补偿。 医疗保险具有保险的两大职能： 风险转移和补偿转移。即把个体身上 的由疾病风险所致的经济损失分摊给 所有受同样风险威胁的成员，用集中 起来的医疗保险基金来补偿由疾病所 带来的经济损失。二、本地区现行的医疗保险的种类1、新型农村合作医疗，简称“新 农合”。是指由政
6、府组织、引导、支 持，农民自愿参加，个人、集体和政 府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2、城镇居民医疗保险，即社区 医疗保险。城镇居民医疗保险是以没 有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对 象的医疗保险制度。3、其他保险公司的医疗保险。 多以人身意外伤害险为主，如境外留 学工作险、1年期综合意外险。城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，一般来讲，一个人只能参保一种，其他保险公司的 医疗保险可以参保多种。但对于我市 部分城乡结合部的居民来说，他们的户籍既有城镇性质又有农村土地，所 以可以参保
7、两份，即新型农村合作医 疗和另外两种之一。三、参保的基本流程 以城镇居民医疗保险为例，办理流程基本如下。城镇居民到户籍所在社区劳动保 障工作站办理参保手续；属于城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中 登记，到所在区医疗保险经办机构办 理参保手续。本地城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件，近期二寸同底免冠彩色照片2张（学龄前儿童提供母子或者父子同底照 片）以及户口簿上其他家庭成员参加 医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。新生儿需提供 出生证明等相关材料原件及复印件。 低保、重度残疾的城镇居民还需分别 提供最低生活保障金领取证和残疾人 证等相关证明材料。长期随父母在本 地
8、上学生活的农民工子女需提供父母 一方暂住证、原籍户口簿、外出务工 证明和长期劳动关系证明等有关证明 材料。 我市城镇居民医疗保险交费标准 如下。十八岁以上、六十岁以下，正 常居民每年交费100元（含卡费10 元，次年可不进行购卡）；十八岁以 下，每人每年20元；六十岁以上，每 人每年100元；低保户每人每年50 元。 根据我省民政局网站提供的数据，每年新增20%30%的社区 居民参加城镇居民医疗保险，但总参 保比例仍然不足一半。四、医疗保险实施的基本流程 居民医保实行定点医疗机构（含定点社区卫生服务机构）管理，参保 居民符合规定需住院治疗的，可就近选择本 地城镇职工医保定点医疗机构就医；急诊、
9、抢救病人不受此限制，但应在 3个工作日内到区医疗保险经办机构 办理审批手续。参保居民所患疾病经门诊主治医 师诊断确需住院治疗且符合住院病种 目录的，由患者或其家属持患者身份 证、居民医保专用病历、门诊医师开 具的住院证等诊断依据，到定点医疗机构医保科办理。 住院实行挂账结算，参保居民预 交一定费用（含起付标准和需个人自 付费用的押金）后住院治疗，出院时 定点医疗机构核算确定统筹金支付部 分和个人支付部分。参保居民因探 亲、休假等原因在异地发生的急诊住 院医疗费用，纳入医保基金支付范 围。报销时需提供出院小结、病案首 页、长期、临时医嘱的复印件、住院 费用分解单、住院票据、疾病诊断证 明书和所住
10、医院级别证明等材料。 本市城镇居民医疗保险报销比例 如下。最高报销金额为45000元，分 四个梯度，0300、30015000、1500030000、3000045000，其 中300元以下为起付标准，不予报 销；15000以下部分报销45%；1500030000部分报销50%；3000045000部分报销55%。其中药品报销 项目必须是医疗保险药品目录中的药 品。 以下七种情况不予报销。1.未经 批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2.自杀、自残的（精神病） 除外；3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及 其他因犯罪或违反治安管理处罚 法所致伤病的；4.交通事故、意外 伤害、医疗事故等；5.因美容、
11、矫家和省市医疗保险政 策规定的其他不支付费用情形。五、群众和医疗工作者对医疗保 险的评价 通过对住院病人的走访了解，广 大患者对医疗保险还是非常赞同的， 医疗保险的确为他们解决了一部分费 用问题。尤其是新农村合作医疗的参 保者，他们都为农民收入不多，每次 住院看病少则几千，多则上万，使本 不宽裕的生活变得拮据。而医保可以 报销相当一部分的费用，一定程度缓 解了患者的经济压力。另外，新农合 参保费用不高，每人每年30元，能得 到广大群众的认可，参保人数相对较 多。在走访过程中，一位患者说，“以 前有病，钱都得自己花，不敢大看， 住两天院就得被迫回家，现在国家给 报销，政府对咱们真不错”。可见医疗
12、 保险在百姓中的口碑还不错。当然， 这是在医院住院处的走访结果，人总 是在需求它的时候才感到它格外重 要。 在走访医院科室过程中发现，患 者入院时，必须登记的项目就是医保 种类，医生查房时也格外留意患者的 医保种类，以及相关医保药品目录。 医生也确实不想给患者增加费用负 担，多数情况都是开可以报销的药 品，这样既可以缓解患者的经济压 力，又可以减少医患纠纷。1.调查时间：20_年2月, 2年.调查对象：本人居住地周边地区内30户 居民 3.调查方式：以家庭为单位进行问卷调查 和访问。 4.调查步骤： 4.1确定社会调查的选题，安排调查日程、步骤，设置问卷和访问的具体问题。 4.2按照日程对30
13、户居民进行逐户访问与 问卷调查，认真做好访问记录并收集调查 表。 4.3对收集到的调查问卷数据进行统计学 分析p ，对照资料，对本次调查的结果做最 后结论。此次的社会实践活动采用走访询 问、实地考察、问卷调查等形式，实践并 客观的收集了存在于农村合作医疗保险制 度实施过程中的问题。具体包括：1、综合调查(以问卷调查为主， 访谈法和观察法为辅)2、实践服务：(1)新暂行方法内 容的宣传。在熟悉居民对新暂行方法内容 的了解层次的基础上，有着重点地讲解，帮其更好的理解其各项要点，并组织有关 办事处专员专场介绍新暂行方法的实施步 骤和注意点。 (2)社会医疗保险制度的介绍。 (3)关注由新暂行方法参保
14、居民的 生活热点，召集一部分参保居民开展茶话 会，融入他们的生活，倡议“健康生活”。1.少数居民对制度的惠及持怀疑 态度。在走访调查的过程中，不少居民反 映了定点医院看病贵的问题。据居民反映 有些同样的药物，定点医院的价格要比药 店的贵上好几倍，巨大的差价让居民们心 里实在是没底，这不得不让居民们怀疑自 己所办理的医疗保险制度是不是真有起到 惠利的作用。此外居民们还普遍反映，上 定点医院看病时一个小毛病医生就会开很 多药，以前几十块钱就可看好的小毛病现 在要花上好几百块钱，这样昂贵的费用让经济本就不太富裕的居民们望而生畏!在 这种心理压力下，居民们对于新型农村合 作医疗保险的参与热情自然是有所
15、消减。 2.惠及力度不够。(1)随着社会的 不断发展，各项制度的不断完善，新型农 村合作医疗保险的报销比例也随之提高， 但随之而来的医疗费用也迅速上涨，而且 其上涨幅度远超过了保险所报销的幅度， 也就是说社区居民并没有因此而获益，反 而是加重了农民们的负担。这样一来不但 使惠及力度大大下降，长此以往也会对新 型医疗保险制度的落实工作带来一定程度 上的阻碍。(2)有一种现象也极大地影响着 惠及力度。在走访的过程中我们了解到， 一些定点医院一般都是些是镇级医院，路 程相对较远，而一般社区居民都只是去医 院看看小病而已，为了图方便，省点路费 就直接在乡村卫生所就诊，或者直接去小 药店买点药来吃，这样一来新型合作医疗 保险就显得毫无用处了。有些社区居民反 映自己办理这个保险两年了，但都没有因 此而受过益。(3)惠及力度底的最根本的原 因还是在于制度的本身，新型农村合作医 疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的 居民医疗互助共济制度，这就意味着一些 农民易患的普通病和多发病，如感冒、跌 打损伤等不能报销或报销比例甚微。 3.自新医改制度颁布以来，各级 政府积极响应，在各社区之中做好新型农 村合作医疗保险制度的宣传工作，但几年 下来，还是存在这样那样的问题，最根本
