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1、病历排列顺序一、住院病历1. 体温单（逆序）。2. 医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）（逆序）。3. 入院病历或入院记录、新生儿病例记录（顺序）。4. 病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶 段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记 录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出 院小结、死亡记录、死亡讨论记录等）（顺序）。5. 院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、住院病人风 险评估表、产科知情同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材
2、使用知情 同意书。6. 特殊诊疗同意书,手术相关文书（包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻 醉知情同意书、麻醉记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者 访视单），特殊治疗记录单（侵入性操作同意书、PICC穿刺记录等）、*科研统计表等（顺序）。7. 输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单（顺序）。8. 会诊申请单（院内、院外专家）（逆序）。*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。10. 特殊检查报告单（包括尸检报告单、镜检或病理报告、MRI、CT、X线、B超、心电图等）（分 类逆序）。11. 检验报告单（
3、逆序）。12. 临床护理记录单（危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单）（逆序、 近期三天置于病历最前面）。13 .护理计划书（顺序）。14.护理病历入院评估表，四评单（生活自理能力评估表，管道滑脱危险因素评估单、MS风 险评估单、压疮风险评估单），健康教育表。*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单（逆序）。*16.（三周以上的）体温单（逆序）。17.病历首页。*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。19.入院须知及住院安全协议书。20临床路径表。21. 门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。22. 住院证。二、转科病历转出科的转出记录、入院病历或入院记录
4、、病程记录顺序后推排于转入科转入记录、病程记 录、手术记录等各项记录之后。其他各项，按住院病历排列。三、出院病历1. 病历首页。2. 入院证3. 入院病历或入院记录、新生儿病例记录。4. 病程记录。5. 院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、住院病人风 险评估表、产科知情同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情 同意书。6. 特殊诊疗同意书、手术相关文书（术前、术中、术后）、特殊治疗记录单（侵入性操作同 意书、PICC穿刺记录等）、*科研统计表等（顺序）。7. 出院记录单（或死亡记录单及死亡病例讨论记录单）。8. 输血申请单、输血治疗同意书、
5、输血记录单、输血不良反应单（顺序）。9. 会诊申请单（顺序）。*10.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。11. 检验报告单（顺序）。12. 特殊检查报告单（分类顺序）13. 血糖监测单。14. 体温单（顺序）。15. 医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）（顺序）。16. 护理病历入院评估表。17. 临床护理记录单（危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单）（顺序。18. 四评单（生活自理能力评估表，管道滑脱危险因素评估单、MS风险评估单、压疮风险评估 单），健康教育表。19. 入院须知、住院安全协议书，转运单。20. 临床路径表。21. 医院感染调查表、住院病历质量评定表。22. 以往住院病历。23. 死亡病人的门诊病历。
