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1、儿科计算题：生长发育，小儿补液，先心病。重点绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周计算1胎儿期 怀孕v 8周是胚胎 8周到出生时胎儿2围产期 围生期 怀孕28周到生后7天死亡率最高衡量国家或地区医疗卫生水平指标3新生儿期胎儿娩出脐带结扎开始到生后 28天早期新生儿出生后1周死亡率第二高4婴儿期 乳儿期 出生后到满1周岁（包括新生儿期）生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病容易腹泻没有意外5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁意外发生最高 营养性疾病及腹泻较多见腹泻高峰容易腹泻意外多见6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁 智力开
2、发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开始增多7学龄期 入学至青春期免疫性疾病近视龈齿增多8青春期生长发育第二高峰（234567 出题重点）记忆 孕2胎儿靠母体（2是2个月8周 胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7 天7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力 形成关键期），青春发育第二峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2每个系统发展不平衡：生殖系统先慢后快，神经系统 一先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平3生长发育个体差异4 一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高
3、级，由简单到复杂二体格生长1体重：反应近期指标 身高远期指标出生 3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG无论升高体重头围 前3个月=后9个月0700g-800g3 月 500-600g 6 月 300-400g 12 月体重公式： 7.5kg 使用） 2-12岁=年龄X2+8做题以7.5KG为分界点，7.5KG 包7.5用公式1 大于7.5用第二个公式例题一个孩子9个月请问体重多少6+9*0.25=8.25一个孩子7个月这个月体重能增加多少 300-400G一个孩子体重8KG问孩子年龄（8-6）刃.25=8生理性体重下降出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到1
4、0日体重逐渐恢复只出生体重病理性体重下降 体重下BI超过10% 或超过10天未回复则为病理性（双10）2身高反应远期指标出生 50cm 1 岁 75cm 2 岁 87cm记忆无灵气无霸气5 07 58 7公式2-12岁 =年龄X 7+750 2.5cm6 月 1.5cm 12 月 24 月3头围 出生34cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm例题3个月孩子的头围40cm （前3=后9）4胸围 出生32cm 1岁 头围=胸围=46cm出生时头围比胸围小 1-2cm约为32cm以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1头颅骨 额顶前因成（前因由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合菱形），2月后因闭
5、（后因三角形 6-8周闭合）2脊柱。颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走）3骨化中心数目=年龄+1 没有身高体重使用X线左手腕 共10个中心10岁出齐4牙齿出生总数乳牙 4至IJ 10个月 20恒牙 6岁28到32出齐2到2.5岁最晚不超过1周开始出20到30岁运动和语言发育运动 1 、 3 抬 4 翻 6 会坐， 7 滚 8 爬 周会走。双脚会蹦是2 岁。会骑三轮车的是3 岁。语言： 1 哭 ， 2 喔， 3 咿呀， 4 哈， 5 喃， 7 爸妈（双音）， 8 模仿， 9 懂，周说话。2 岁有喜乐之分，3 岁会儿歌。儿童保健乙肝 0 16 脊髓灰质炎2.3.4 百白破
6、3.4.5 ，麻疹 8 乙脑 2 岁打营养障碍疾病蛋白质 脂肪 糖 每克提供能量4kcl 9kcl 4kcl （1kcl =4.184kj）蛋白质脂肪 糖 产能比例15 35 50 （记忆 3 个 5）维生素脂溶性ADE K水溶性BC1 岁内的儿童基础代谢占总能量的50%. 生长发育所需是小儿特有的所需能量为100kcal / （kg.d）（每长3岁减少10kcl ）15岁到达成人量 50-60kcl / （kg.d）水 150ml kg.d奶粉 8% 糖牛奶100ml 牛奶 =100kcl奶粉 为 8%糖牛奶。100ml 牛奶 =100kal如： 6kg 孩子需奶粉多少？6*100=600m
7、l 。额外补水？6*150-600 （奶粉）=300ml 水。如 9kg 需奶粉9*100=900 奶粉 需要水9*150=1350 额外给水1350-900=450婴儿喂养1 母乳喂养：可促进免疫力。含乳酸杆菌、不饱和脂肪酸缺点：缺乏维生素D.K2 添加辅食1-3 月：汁4-6 月：泥（蛋黄可添加第一个动物性食品）7-9 月：沫（添加肝泥列外的泥加在 7-9 个月）10-12 月：碎记忆 支离破碎（汁泥沫碎）维生素 D 缺乏性佝偻病1. 题眼：冬天出生，骨骼改变。2. 临床分期：早期：神经系统兴奋，夜哭，枕秃。激惹活动期：3-6 月 颅骨软化7月T岁方颅手、足镯1 岁以上胸廓、下肢畸形漏斗胸
8、恢复期碱性磷酸酶4-6 周正常 X 线 2 到 3 周改善 临时钙化带重新出现3. 实验室检查最敏感指标血清 1.25-（ OH ） d3 .X 线呈毛刷样、杯口状改变。血生化血钙稍降低，血膦明显降低钙磷乘积低于30 ，碱性磷酸酶明显增高X 线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样并有杯口状改变，骺软骨明显增宽，骨质普遍稀疏，密度降低恢复期碱性磷酸酶4-6 周正常 X 线 2 到 3 周改善 临时钙化带重新出现精品资料最根本治疗：多晒太阳，补充辅食。1.25- （ OH ）药物治疗：不能单独补充VD ，需配合钙剂使用.治疗给维生素D0.2-0.4IUd3 （罗盖全）0.56-2.0ug 连用
9、 2 周给预防量400IU 每天足月儿生后2 周补 VD 生理需要量为400IU预防量治疗量正常儿400IU/ 日0.2-0.4 服用 2-4 周后，改预防量早产儿低体重800IU/日维生素缺乏手足搐溺题眼 无热、惊厥1 . 病因：甲状腺旁腺异常（升ca 降 p ）2 .典型：无热惊厥，Cav 1.75mmol/l 正常血钙 2.25-2.27mmol /dl隐匿型：1.75-1.88 mmol/l 。表现：面神经征（扣颧弓与口角之间面颊出现眼睑及口角抽动）、腓反射（扣腓神经引起足向外收缩）、陶瑟征（绑上血压计袖带充气充到收缩压与舒张压之间患儿手指痉挛）记忆 陶腓面蛋白质缺乏营养不良题眼 皮下
10、脂肪1. 最先出现：体重不增。体重下降，脂肪减少。最先出现部位：腹部。最后出现：面颊部。2.营养不良分度体重皮下脂肪轻度下降 15-25%0.4-0.8cm中度下降 25-40%0.4cm重度下降40%消失1. 分型（去年考过传统型（去年考过传统型今年注意现代分型）A 传统分型：消瘦- 干枯、变薄水肿 -出现水肿混合 -含以上表现B 现代分型：体重低下型：同性、同龄比体重3 岁男孩的体重）生长迟缓型：同性、同龄比身高（记忆4并发症：缺铁性贫血最常见-2SD 以下为体重底下-2SD-2SD 以下为生长迟缓下-2SD消瘦型:同性、同身高比体重-2SD 以下为消瘦-2SD-3SD-3SD 中度 低于
11、 -3SD 重度3 岁男孩的身高）-3SD（记忆中度低于 -3SD 重度1 米男孩的体重）低于 -3SD 重度易缺乏维生素 A （毕脱斑、干眼症）死亡）自发性低血糖5 .营养不良越严重，起始补充量越少。轻度从80-100kcl中度60-80重度40-60精品资料6 . 可肌注雄激素（苯丙酸诺龙），促蛋白质合成。（用于儿科、血液的再障、妇科）新生儿与新生儿疾病1 新生儿与特点与护理2 新生儿窒息3 新生儿缺血缺氧性脑病4 新生儿黄疸5 新生儿溶血6 新生儿败血病7 新生儿寒冷损伤综合征（ 4 5 6 为重点考点联系 5 年有题）一新生儿的特点与护理1 新生儿按胎龄分类早产小于37 周大于等于足月
12、儿小于 42 周大约等于过期产儿记忆 37 周 42 周2 按体重分低体重儿小于2500G 大于等于正常儿小于 4000G 大于巨大儿记忆 5 斤 8 斤足月儿特点一切正常，都是好的早产儿 毳毛多各个系统1 呼吸系统新生儿呼吸频率第一小时60-80 次每分以后降至40-50 次每分维持在 40 次每分II 型 肺泡上皮产生的肺泡表面活性物质维持肺泡表面张力物质少了肺透明膜病可以治疗肺泡表面活性物质28 周产生 35 周急剧增加2 消化系统新生儿胃呈水平位生理性体重下降病理性体重下降3 血液系统28 周 流产28 到 37 早产）食管下部括约肌松弛幽门括约肌发达容易溢奶3%-9% 体重下降不超过
13、 10 天 一切都好10% 体重下降超过 10 天（双 10）刚出生中性粒高过一周 （ 5-6 天）中性下降淋巴高过几年 淋巴下降中性又高刚出生足月新生儿脐带血平均血红蛋白170gl 4 神经系统原始反射出生有 34 个月消失觅食反射吸允反射握持反射拥抱反射腰椎穿刺应在第4 -5 腰椎间隙进针5 体温调节产热棕色脂肪早产儿棕色脂肪少低体温甚至体温不升容易发生散热体表面积6 能量代谢足月儿 需要 NA 1 2mmol L 早产儿3-4 mmol L3% 的氯化钠12ML kg 提高血纳10mmol7 保温保湿温度湿度50%-60%足月儿不用放暖箱新生儿保温体重 1000g 保温温度35 度 ，以
14、后每增加0.5kg （ 500g ）下降 1 度例题 出生 2kg 保温箱的温度 33 度（不能超过33 度 所以是 32 -33 度 ）出生 3kg 不用放保温箱正常体重儿二新生儿窒息APGAR 评分 A 皮肤颜色P 脉搏心跳G 肌张力 A 刺激 R 呼吸由心跳次数呼吸 肌张力弹足底皮肤颜色一定记忆 皮肤（皮肤颜色）细腻让我心动（心动脉搏） ，紧张（肌张力）的呼吸是刚出生的儿子（新生儿）给我的刺激（刺激反射）8 10 好 4 7 中度 小于 3 重度评分2 分 红 好 （有这连个字就2 分）1 分 弱 有红有紫（一分）0 分 无 白 （ 0 分）心跳大于等于100 次 2 分小于 100 1 分 （心跳）四肢活动好2 分 四肢屈曲1 分 四肢松弛0 分（肌张力）例题 新生儿 出生 心率小于100 次
