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1、山东省政府定价药品目录鲁价格发2010242号 2010年12月17日各市、县（市、区）物价局：根据国家发展改革委关于调整国家发展改革委定价药品目录等有关问题的通知（发改价格2010429号）和山东省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅转发国家发展改革委、卫生部、人力资源和社会保障部关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知的通知（鲁价格发201021号）等有关规定，结合我省医保目录调整情况，省物价局决定对山东省政府定价药品目录进行调整。现将调整后的山东省政府定价药品目录予以公布，并就有关事项通知如下，请认真贯彻执行。一、列入国家发展改革委定价目录和我省定价目录的药品，实行政府指导价。
2、未列入定价目录的药品，实行市场调节价，由企业自主制定价格。二、山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）品种范围发生变化时，省定价药品目录相应进行调整，进入或退出定价目录的具体品种、时间等，以省物价局公布为准。三、省内医疗机构自制的药物制剂价格实行分级管理。驻济省（部）属医疗机构销售的自制剂价格由省物价局制定；其它医疗机构销售的自制剂价格由所在市物价部门制定。四、本通知自2010年12月日起执行。此前有关规定与本通知相抵触的，以本通知为准。附件：山东省政府定价药品目录山东省政府定价药品目录（一）西药部分序号医保编号药 品 名 称剂 型149庆大霉素滴眼液（剂）270克林霉素
3、外用溶液剂390甲硝唑凝胶剂492替硝唑栓剂、阴道泡腾片、含漱液5115克霉唑栓剂、膜剂、阴道片剂、乳膏剂、软膏剂6116咪康唑阴道软胶囊7120制霉素（别名“制霉菌素”）阴道栓、阴道泡腾片8125特比萘芬乳膏剂9161甲苯咪唑片剂10164哌嗪片剂、锭剂（宝塔糖）11165双羟萘酸噻嘧啶片剂12171布洛芬缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬液、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、乳膏、栓剂13172对乙酰氨基酚缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴剂、混悬液、口服溶液、口服液、溶液剂、糖浆剂14180复方对乙酰氨基酚片剂、片剂15187萘普生胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、缓释胶囊、缓释片16189双氯
4、芬酸二乙胺乳胶剂17194氨基葡萄糖胶囊18197复方氯唑沙宗片剂19198氨酚咖黄烷胺片剂20198氨酚美伪滴剂21198氨酚美伪麻片剂22198氨酚美伪麻与苯酚伪麻片剂23198氨酚那敏三味浸膏胶囊24198氨酚烷胺咖敏胶囊25198氨酚烷胺那敏胶囊26198氨酚伪麻胶囊、片剂、咀嚼片、颗粒剂27198氨酚伪麻美那敏片剂28198氨酚伪麻那敏胶囊、胶囊（夜用）、片剂、咀嚼片、溶液剂29198氨金黄敏颗粒剂30198氨咖黄敏胶囊、片剂31198氨咖麻敏胶囊32198氨咖愈敏溶液剂33198贝敏伪麻片剂34198布洛伪麻片剂、胶囊、分散片、颗粒剂35198酚咖麻敏胶囊36198酚咖片剂3719
5、8酚麻美敏片剂、片剂、胶囊、胶囊38198酚麻美软胶囊39198酚美愈伪麻口服液40198酚明伪麻片剂41198复方氨酚美沙糖浆剂42198复方氨酚那敏颗粒剂43198复方氨酚葡锌片剂44198复方氨酚烷胺胶囊、片剂、颗粒剂45198复方北豆根氨酚那敏片剂46198复方贝母氯化铵片剂47198复方酚咖伪麻胶囊48198复方甘草氯化铵糖浆剂49198复方甘草浙贝氯化铵片剂50198复方氯丙那林鱼腥草素钠片剂51198复方枇杷氯化铵糖浆剂52198复方氢溴酸右美沙芬胶囊、糖浆剂53198复方忍冬藤阿司匹林片剂54198复方锌布颗粒剂55198复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊56198复方银翘氨敏胶囊571
6、98复方愈创木酚磺酸钾口服溶液58198复方愈酚喷托那敏糖浆剂59198咖酚伪麻片剂60198复方氨酚肾素（别名“科达琳”）片剂61198柳酚咖敏片剂62198美尔伪麻溶液剂63198美酚伪麻片剂64198美敏伪麻口服液65198美扑伪麻口服液、片剂66198美息伪麻片剂67198美愈伪麻胶囊、口服溶液、口服液68198喷托维林氯化铵片剂、糖浆剂69198扑尔伪麻片剂70198双分伪麻胶囊、片剂71198双扑口服液72198双扑伪麻胶囊、片剂、分散片、颗粒剂73198伪麻那敏胶囊、片剂74198锌布片剂75198右美沙芬愈创甘油醚糖浆剂76198愈创维林那敏片剂77198愈酚喷托异丙嗪颗粒剂7
7、8198愈酚维林片剂79198愈酚伪麻片剂、颗粒剂80198愈美胶囊、片剂、颗粒剂81221罗通定片剂82254维生素A胶丸83255维生素B1片剂84257维生素B6片剂85259烟酸片剂86261维生素C（别名“抗坏血酸”）片剂87264复合维生素B片剂88265干酵母片剂89270碳酸钙胶囊、片剂90271碳酸钙D3 （别名“维生素D3碳酸钙”）片剂91274硒酵母片剂92312曲安奈德乳膏剂、软膏剂93336炔诺酮滴丸94338米非司酮片剂95486去氯羟嗪片剂96487西替利嗪片剂97491氯雷他定片剂、胶囊、分散片98494茶苯海明片剂99496酮替芬片剂、胶囊、鼻吸入气雾剂100
8、571谷维素片剂101574腺苷钴胺片剂102630氯美扎酮片剂103637羧甲司坦片剂、口服溶液104638乙酰半胱氨酸喷雾剂105645右美沙芬胶囊、片剂、分散片、颗粒剂106649二羟丙茶碱片剂107658氯丙那林片剂108661倍氯米松鼻气雾剂109662布地奈德鼻喷雾剂110663氟替卡松鼻喷雾剂111665色甘酸钠滴鼻液（剂）、滴眼液（剂）、吸入用胶囊112672大黄碳酸氢钠片剂113674枸橼酸铋钾颗粒剂114676复方铝酸铋颗粒剂115678胶体果胶铋胶囊116679硫糖铝胶囊、片剂、分散片、混悬液117680铝碳酸镁片剂118685西咪替丁胶囊、片剂119693胰酶肠溶胶囊、
9、肠溶片120701溴丙胺太林片剂121718甘油栓剂122721蒙脱石口服散剂123726地衣芽孢杆菌活菌制剂胶囊124729双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂胶囊、口服散剂125730双歧杆菌活菌制剂国家医疗保险报销的口服常释剂型126742葡醛内酯片剂127743乳果糖口服溶液128749苯丙醇胶丸129753去氢胆酸片剂130756复方角菜酸酯栓剂131759二甲硅油片剂132760复方丙谷胺西咪替丁片剂133760复方颠茄铋镁片剂134760复方颠茄氢氧化铝片剂、散剂135760复方淀粉酶口服溶液136760复方雷尼替丁胶囊137760复方龙胆碳酸氢钠片剂138760复方芦荟维U
10、片剂139760复方木香铝镁片剂140760复方木香小檗碱片剂141760复方尿囊素片剂142760复方嗜酸乳杆菌片剂143760复方碳酸钙咀嚼片144760复方维生素U胶囊 145760复方胃蛋白酶颗粒剂146760复方消化酶胶囊147760复方溴丙胺太林铝镁片剂148760复方延胡索氢氧化铝片剂149760复方胰酶散剂150760复合乳酸菌胶囊151760盖胃平片剂152760海藻酸铝镁颗粒剂153760硫糖铝小檗碱片剂154760龙胆碳酸氢钠（别名“健胃片”）片剂155760铝镁颠茄片剂156760铝镁混悬液157760铝镁加混悬液158760神黄钠铝胶囊159760鼠李铋镁片剂1607
11、60碳酸钙甘氨酸胶囊161760维U颠茄铝胶囊、胶囊162760维U颠茄铝镁胶囊、片剂、片剂163915富马酸亚铁胶囊、片剂、咀嚼片164916琥珀酸亚铁片剂165917葡萄糖酸亚铁胶囊、片剂166922肌苷胶囊、片剂167961过氧苯甲酰凝胶剂、乳膏剂168963磺胺嘧啶银乳膏剂、软膏剂169965克罗米通乳膏剂170967硼酸软膏剂、洗液（剂）171972布替萘芬乳膏剂172974环吡酮胺乳膏剂、软膏剂173975联苯苄唑外用溶液剂、乳膏剂、软膏剂174976莫匹罗星软膏剂175977曲安奈德益康唑 （别名“益康唑曲安奈德”）乳膏剂176979酮康唑乳膏剂177980益康唑乳膏剂、软膏剂、栓剂178982硫磺软膏剂179984二硫化硒洗剂180987煤焦油洗剂181991复方水杨酸搽剂、外用溶液剂182995丁酸氢化可的松乳膏剂、软膏剂183998糠酸莫米松（别名“糠莫米松”）乳膏剂1841002
