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1、环境和安全检查记录表（适用于银都西路和仓库办公区域）部门 名称检查 时间序号检查项目和内容是否 合格存在问题部位1废弃物 的处置打印机、复印机、传真机的墨盒、 硒鼓、色带按规定向归口管理部门 办理更换，不随意丢弃2废电池、光盘、废涂改液扔在指定 地（4楼前台固废物回收箱），不随 意乱扔3消防 措施部门内行走通道畅通，无占道现象4人员在指定点吸烟，不允许流动吸 烟5吸烟点的烟蒂放入烟灰缸。6易燃物品妥善保管7tb TO 电器 使用电线连接规范，电线表面无破损8使用的电器完好无损9使用的开关、插座完好无损10其他热水瓶放置在规定处其他情况：需要立即或限期整改的项目：备注：表格中是否合格一栏，根据检
2、查情况填写“丁”或“X”；存在问题部位一栏，填写发现隐患问 题的具体部位名称，本表检查项目和内容可根据实际情况增减。发现问题督促相关责任部门（或自我） 整改，或按程序文件规定开出B02.55.004（1）环境/职业健康安全不符合、纠正和预防措施执行单督 促责任部门改进。编号：检查人（签字）：B02.54.004(1)部门负责人：环境和安全检查记录表（驾驶员）项目 名称检查 时间序号检查项目和内容是否 合格存在问题部位1硬件车辆的完好情况2车辆的行驶证是否过期3车辆保险凭证是否有效4车辆维修记录单5软件公务用车的管理制度执行情况6派车记录单（需要修改）7驾驶员行车记录8车辆用油记录9安全例会记录
3、10环境车辆外部内部整洁11驾驶员休息场地整洁12车载消防用品的使用情况13人员 管理驾照有效期其他情况：需要立即或限期整改的项目：备注：表格中是否合格一栏，根据检查情况填写“丁”或“X”；存在问题部位一栏，填写发现隐 患问题的具体部位名称；本表检查项目和内容不包括项目施工现场，且可根据实际情况增减。发现 问题督促相关责任部门整改，或按程序文件规定开出B02.55.004（1）环境/职业健康安全不符合、 纠正和预防措施执行单督促责任部门进行改进。B02.54.004（1） 检查人（签字）： 部门负责人：环境和安全检查记录表（备件仓储区域）仓库名称：检查时间序号检查项目和内容是否合格存在问题部位
4、1仓库 通道无货物占道2车行道、人行道宽度符合标准3路面无积水、积油、绊脚物4采光照明灯具完好率是否达到100%5照明安全通道采光符合标准6消防应急灯完好率是否达100%7仓库配备的消防器材灵敏可靠8消防消防通道是畅通9消防设施标识及防火安全标志完好10物品存放平稳，物品间距符合安全要求11物品 摆放物品存放不存在超咼垛放12防锈、防护油摆放妥当，无泄漏13起重索具分类摆放，标识清楚14固体废弃物、废油等分类存放，定点处理15检修区域不存在安全隐患作业 安全检修工具处于完好状态16登高作业有安全措施17叉车运输不存在超宽、重、咼18电线不存在乱拖乱拉、线容量不超标警示标识醒目19特种 设备行车
5、不漏油，经过年检20叉车刹车、信号灯等完好，经过年检21电梯经年检（如有）22人员 管理特殊工种持证上岗其他情况：需要立即或限期整改的项目：备注：表格中是否合格一栏，根据检查情况填写“丁”或“X”；存在问题部位一栏，填写发现隐患问 题的具体部位名称，检查项目和内容可根据实际情况增减。发现问题立即进行自我整改，或按程序文件 规定开出B02.55.004(l)环境/职业健康安全不符合、纠正和预防措施执行单督促相关方进行改进。B02.54.005(1)检查人(签字)：部门负责人：环境和安全检查记录表（项目经理部办公区域）项目 名称检查 时间序号检查项目和内容是否 合格存在问题部位1废弃物 处置打印机
6、、复印机、传真机的墨盒、 硒鼓、色带等集中回收2废电池、光盘等集中回收3消防 措施行走通道畅通，无积水、积油、绊 脚物4消防器材配备足够、灵敏可靠5人员吸烟遵守厂区规定，不流动 吸烟6吸烟点的烟蒂放入烟灰缸7易燃易爆品、化学品等危险物品存 放得当8tb TO 电器 使用电线连接规范，电线表面无破损9使用的电器完好无损10使用的开关、插座完好无损11其他门窗以及锁销完好，办公桌椅安全 可靠12热水瓶放置在规定处13照明设备完好，亮度足够其他情况：需要立即或限期整改的项目：备注：表格中是否合格一栏，根据检查情况填写“丁”或“X”；存在问题部位一栏，填写发现隐 患问题的具体部位名称；本表检查项目和内
7、容不包括项目施工现场，且可根据实际情况增减。发现 问题督促相关责任部门整改，或按程序文件规定开出B02.55.004（1）环境/职业健康安全不符合、 纠正和预防措施执行单督促责任部门进行改进。检查人（签字）：B02.54.006(1)部门负责人：环境和安全检查记录表（项目现场）项目 名称检查 时间序号检查项目和内容是否 合格存在问题部位1废弃物 处置废油、含油物品等分类存放、定点 回收2无损探伤废胶片等分类存放、定点 回收3焊条头、废砂轮片等固体废弃物分 类存放、定点回收4化学固废按规定分类存放、处理5各环节产生的废水、废液按要求处 理排放6烟气、烟尘的排放和处理按相关规 定执行7消防 措施消
8、防通道畅通，无积水、积油、绊 脚物8消防器材配备足够、灵敏可靠9人员吸烟遵守厂区规定，不允许流 动吸烟10吸烟点的烟蒂放入烟灰缸11易燃易爆品、化学品等危险有毒物 品存放得当12乙炔等易燃易爆气体未发生泄漏13润滑油、机油等未发生渗漏14安全 措施现场安全应急预案、操作方案已制 定审批15现场安全防护措施，如安全网、安 全带等已安装或佩带16探伤作业设置警戒区、隔离带17进入现场人员佩戴安全帽18高空作业、交叉作业有专人监护19工作区域隔离20安全员到岗到位21现场无发生违反安全规定的行为22设备 设施临时用电敷设：电线连接规范，电 线表面尢破损23使用的设备、工具完好无损，特种 设备（行车等）经检验合格24设备按需启停25使用的开关、插座完好无损26脚手架搭设检验合格27其他现场照明设备完好，亮度足够28特种作业人员持证上岗操作29计量工具经检定合格30安全防护用品的完好有效其他情况：需要立即或限期整改的项目：备注：表格中是否合格一栏，根据检查情况填写“丁”或“X”；存在问题部位一栏，填写发现隐 患问题的具体部位名称；本表检查项目和内容不包括项目施工现场，且可根据实际情况增减。发现 问题督促相关责任部门整改，或按程序文件规定开出B02.55.004（l）环境/职业健康安全不符合、 纠正和预防措施执行单督促责任部门进行改进。B02.54.007(1)检查人（签字）：部门负责人：
