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1、医院急诊科进修总结_年_月_日我入急诊。“急诊”顾名思义就是一个字急。有时候老师对病人对症治疗后会给我讲一些关于这种疾病的理论知识，再结合临床以便更牢固的掌握疾病。这让我认识到了与带教老师的沟通和交流非常重要。相信每位到过医院实习或见习的同学都清楚在医院与带教老师的关系是必须要做好的。这一点，在学校上至校长、主任、老师，下至师兄、师姐也都反复提醒过我们。可真正到了医院才发现其实处理好这点很难，其中有很大的学问。带教老师忙得根本没有时间同我们“神侃”，刚开始甚至觉得老师根本看不起我们专科生，难免有些失落。几天后我才琢磨到：其实，天无绝人之路，只要老师认为你是块“可造之材”，自会乐意教你。关键是在
2、短短时间里，怎样让老师发现你是块可塑之才呢在我看来，自身因素很重要：1.如果你能掌握理论知识并且能够阐述自己的见解，虽然不是很深入，不透彻。2.如果老师提问时能够及时而准确地回答，这样老师会认为你是个会思考的学生。老师通常会比较愿意给这种学生讲课，但是对于我来说，理论掌握的不扎实，老师提出的问题只能答出肤浅的一些知识，老师问的深入一些我就大张口了。3.就是勤快。俗话说：勤能补拙。每位老师比较喜欢勤奋实干的学生。但是前提是你必须热爱学习、遵守纪律、尊敬老师，这样才能奏效。医院急诊科进修总结（二）很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生
3、，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对了解了以下几个方面的急救常识：一、紧急状态发生正确应对：总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。1、一定要镇静，不要慌乱。2、明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。3、有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、
4、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理;或是周围人多，可以分出人来打电话。4、如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。5、如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。6、如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼
5、吸。7、如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。8、如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。二、在急救中要注意以下几方面问题：（一）正确判断病情在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在
6、短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。（二）心肺复苏急救心肺复苏急救不一定要口对口。学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。胸外按摩
7、急救术的要点如下：1、急救员跪在患者肩旁。2、利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。3、将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。4、另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。5、将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。6、以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时间共约911秒钟），每次下压胸廓约45公分。7、下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下.十三、十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。8、15次胸外按摩后施行2次人工呼吸（约47秒钟）。9、持续上项CPR
8、动作约l分钟（约四个循环），再检查脉搏和呼吸。10、若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR，并每45分钟检查患者脉搏与呼吸一次。（三）合理科学的让病人躺倒对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：1、垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。2、脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。3、意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。对感到心脏，胸部痛苦的病人：1、用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。2、面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：1、用棉被垫高下肢部。2、休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚
9、发冷。对处于昏睡状态的病人：让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。（四）出血的急救处理要点：1、用清洁的毛巾等压迫止血。2、迅速探明出血点。3、呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。手脚出血1、如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。2、出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。止血1、用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约1020分钟止血。2、血止住后，用包带轻轻包扎，注意别
10、包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。3、切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。在6小时内消毒处理，以防感染化脓出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。体表动脉出血迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约20分钟。如还不能止血，可用包带缠绕压迫止血，同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏跳的部位用
11、手指用力压迫（间接压迫法）止血。若手指、脚趾出血，则可用布垫着再用手指握紧止血。头部、腹部的出血，可用直接压迫法，边压迫止血边上医院。总之还学到了很多知识，学到了很多方面的急救处理常识，如烧伤处理、交通事故、溺水事故等，这些知识将会对我们的生活中起到很大的作用，说不定哪一天就用上了，那是更会感受到它的用处再次感谢老师教给我们的急救常识。医院急诊科进修总结（三）在邵逸夫医院血透室进修一个月，大开眼界，感触很多。了解了很多新技术新理念，深深感受到自己与别人相比差距太大。在管理和专业技术方面有很多值的学习和改进的地方，进修期间感受最深的有以下几点：1、安全意识很强：跟我们医院一样，血透室和肾内科相对
12、独立，共同的科主任和医生，主任办公室和医生办公室设在血透室，晨会交班也在血透室。首先听取血透对昨日治疗病人病情汇报，然后医生汇报血透患者手术、置管情况，最后值班医生用英语汇报病区病人的情况，护士长做晨会记录。血透室有专职医生二名，一名主治医生，一名助理医生，三个月一次轮转。晚上和周日固定不安排病人（急诊除外）是考虑到一个值班医生不能很好的照顾到两边病人，存在安全隐患。2、医生技术水平高：科室开展的人造血管手术、内瘘扩张术、内瘘缩窄术、内瘘支架等技术，在我省血透开展的军区总院也没有开展，护士没有血管通路问题的困扰。3、护士的技术水平高：护士非常重视病人的评估，特别是血管的评估，钝针穿刺是_年由医
13、生从国外引进的，在全国第一家开展的技术，每年总带教都在由血透室主办的血液净化培训班上传授推广，现全国已有很多医院开展，今年_月份已举办第7期了。培训班主要培训的内容还是医生新技术的开展，并现场直播手术过程并讲解。血透室护士科内讲课采用PPT形式，课后考试，试卷交护理部可获得学分，2个月组织学习1次，护士轮流授课，内容不限。4、急救能力强：医院有急救小组，科室有抢救病人时，打总值班电话1999，不管班内班外时间急救小组很快就到达科室，到位后各行其责：挤压气囊的，气管插管的，打留置针的，注射药物的，联系ICU准备病床的，抽血检验等，血透室只留一名分管护士提供所需物品，记录用药、抢救过程。小组做这些
14、事的时候都不需要指挥，都知道自己该做什么，现场比较安静，有条不紊，说明他们都经过严格的培训，有具体的分工。在抢救过程中，肾内科病房的医生也赶到了。他们的抢救阵容强大且专业。急救小组成员由麻醉师、呼吸治疗师、ICU医生、ICU护士和急诊科护士组成的。5、管理水平高：水处理系统在病房的顶楼，由设工科也就是我们的设备科负责管理。水管接到各个ICU病房。有重病人要做血透，把血透机推到ICU，而不是把病人推到血透室，这样安全系数就大大提高了。护士长进行科室质量检查时，对存在问题用相机拍下来，在科会上回放，有实有据，更有说服力。科室制定的应急预案非常细化。比如火灾预案，规定1班的负责报警，切断中心供氧总闸，2班的负责灭火，3班4班负责下机，疏散病人等。每个人都知道自己在事件发生时所应承担的角色，不需要指挥官，避免了多人重复做一件事，而有些事确没人去做的可能，而且也会大大节约时间，提高了效率。医院每年都会组织一次火灾演练。建设性意见：1、可在科室培训钝针穿刺技术，并逐步开展进来。2、初步掌握血液透析滤过技术，为今后开展此技术打下基础。3、理论上掌握腹水回输技术，可建议医生开展。第1页共1页
