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1、肿瘤学主治医师考试试题库及答案天宇考王卫生资格中级职称考试题库涉及：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题预测等。A1型题:每一道考试题下面有A、C、E五个备选答案,请从中选择一种最佳答案。、 不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是A、不同象限内两个或两个以上肿瘤B、既往乳腺区曾行过放疗、大乳房、肿瘤切缘持续阳性E、妊娠期妇女对的答案： 答案解析:保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下:既往有胸壁或乳腺区放疗史者;切缘持续阳性;妊娠期妇女;乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史,特别是硬皮病;肿瘤直径不小于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳
2、房及下垂乳房。、 不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是A、病变集中一侧胸腔,无远处转移B、弥漫性恶性胸膜间皮瘤、患者相对年轻,能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量D、患者伴有难以忍受的胸部疼痛E、反复难以控制的胸腔积液而其她治疗无效对的答案：B 答案解析:恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：病变集中一侧胸腔，无远处转移,或者是局限性恶性胸膜间皮瘤（弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期);患者相对年轻，能承受手术创伤,预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量;患者伴有难以忍受的胸部疼痛,或反复难以控制的胸腔积液而其她治疗无效。3、 对期子宫内膜癌，对的的手术方式是A、全宫双附件切除B、次广泛子宫双
3、附件切除C、全官双附件切除+盆腔淋巴结取样、广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除E、次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除对的答案:D 答案解析:、C选项合用于期子宫内膜癌的手术治疗,D选项合用于期子宫内膜癌的手术治疗，期以上以综合治疗为主,手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。4、 对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是A、颞骨次全切除术B、颞骨全切除术C、乳突凿开术D、颞骨肿瘤活检术E、腮腺腺叶切除术对的答案:答案解析:乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效措施。、 恶性胸膜间皮瘤原则的根治术不涉及的范畴是A、患侧
4、胸膜、全肺C、心包D、膈肌E、纵隔淋巴结对的答案:E答案解析:恶性胸膜间皮瘤原则的根治术常涉及患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。6、 骨转移癌进行手术的目的重要是A、减少肿瘤负荷B、根治性手术C、减轻疼痛、固定病理骨折和解除脊髓压迫E、获得组织学诊断对的答案:D 答案解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其她并发症一同考虑,治疗目的是减轻症状,提高生活质量。外科手术治疗的适应证重要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，涉及对即将发生病理性骨折部位的避免性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定解决等。7、 有关恶性黑色素瘤的治疗原则中不对的的是A、对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边沿距病灶或活检瘢痕0
5、51cmB、对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结打扫C、对于B、期术后患者和期已行淋巴结打扫术的患者,术后辅助生物治疗有助于减少复发和转移的风险D、对于期患者,以化疗和生物治疗为主,还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术E、对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者,有时也可以考虑局部放疗对的答案：B 答案解析:对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证明淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同步进行区域淋巴结打扫，以减少转移或复发的几率。、 有关恶性黑色素瘤手术治疗原则描述不对的的是A、对于厚度不不小于1mn的病灶，手术切除边沿距病灶或活检瘢痕0.51cmB、对于厚度1m的病灶，
6、尽量争取手术切除边沿距病灶或活检瘢痕cC、对于厚度24mm的病灶，建议手术切除边沿距病灶或活检瘢痕23m、对于厚度超过m的病灶，建议争取手术切除边沿距病灶或活检瘢痕3m、厚度不不小于1m的病灶,建议行区域淋巴结打扫对的答案： 答案解析:厚度不不小于1m的病灶,很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结打扫。其他厚度超过1m的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结打扫。9、有关喉癌手术治疗原则,如下说法不对的的是A、局部晚期患者(cN)经术前放疗后可行全喉切除术或根据状况保存喉功能B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除,术后再考虑行放疗或其她治疗、一般均需做颈淋巴结打扫,
7、特别是有颈淋巴结转移者E、初期声门高分化鳞癌(c)需行全喉切除术+颈淋巴结打扫+术后辅助放疗对的答案: 答案解析：初期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。初期声门癌目前根治的措施有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同步，需权衡喉功能的保存,尽量减少复发率;避免过度治疗或浮现严重并发症。0、 有关喉的解剖不对的的是A、舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区、声门区涉及声带、前联合和后联合之间的区域C、声门下区是指声门区如下至环状软骨下缘水平，长约cmD、会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄,位于会厌之前E、声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间对的答案:
8、B答案解析:声门区涉及声带，前、后联合及声带游离缘下0.5m范畴内的区域。11、有关喉的淋巴分布描述对的的是、声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布、声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布C、喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通D、喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通、声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通对的答案: 答案解析：声门上区淋巴管粗而密,呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀,呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔,左右喉不相通，声门上与声门下不相通;声门下环状软骨部的血管和淋巴管则互相交通。12、 有关口咽的解剖特点,下面说法对的的是A、口咽介于硬腭和舌骨水平之间B、口咽上界与鼻咽衔接,下至舌会
9、厌谷与喉毗邻、口咽前壁即舌会厌区,涉及舌根部和舌会厌谷,顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘,侧壁则涉及扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟D、口咽不涉及舌后13区域E、口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少浮现淋巴结转移对的答案：C答案解析：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC()TNM分期原则,口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽涉及舌后/3区域,舌根癌即属于口咽癌范畴。口咽部淋巴组织丰富,容易浮现淋巴结转移。、有关腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的解决原则不对的的是A、腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结打扫B、临床N的未
10、分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结打扫C、无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结打扫D、腺样囊性癌一般不行淋巴结打扫E、伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结打扫对的答案：C 答案解析：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同步应当行治疗性颈淋巴结打扫术。对临床N病例，一般对鳞癌、未分化癌、低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结打扫。对其她病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结打扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结打扫。对的答案为C。1、 有关腮腺恶性肿瘤外科手术原则不对的的是A、腺样囊性癌已浮现肺转移者，原发灶切除术已无意义B、腮腺深叶癌
11、无面神经受侵者可行保存面神经的全腮腺切除C、位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌,可行保存面神经的腮腺浅叶切除、如果肿瘤侵犯周边组织，应将受侵的和邻近组织切除E、腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止对的答案:A 答案解析：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间,在已浮现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保存面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的并且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌,可行保存面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周边组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺
12、样囊性癌局部浸润范畴广,局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。5、 有关原发性骨肿瘤活检术不对的的是A、临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检B、多采用套管针活检和切取式活检C、活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位D、操作轻柔，严密止血E、必要时行免疫组化检查对的答案：A答案解析:对所有怀疑为恶性以及诸多怀疑为良性的原发性骨肿瘤,均需进行术前活检以获得病理学诊断，由于病理分型对制定治疗方案有重要的指引作用。1、 喉的解剖构造描述不恰当的是A、解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区B、涉及两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙C、位于颈前中央，成人相称于第6颈椎
13、椎体水平D、重要由骨骼、黏膜和肌肉构成E、其上方与口咽相延续,下方与气管相通对的答案:B 答案解析:喉位于颈前中央，成人相称于第4至第颈椎水平，喉构造重要由骨骼、黏膜和肌肉构成，其上方和口咽相延续,下方与气管相通,两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。7、 满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤A、不不小于1mB、不不小于、不不小于23cD、不不小于34cE、不不小于5c对的答案：8、 某男性患者，4岁，因反复肉眼血尿，发现左肾区占位,完善术前检查后于全麻下行根治性肾切除术肿大淋巴结打扫术,术中见肿瘤大小约cm5，侵及肾上
14、腺,肾周淋巴结1/3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是A、T10M、T2N1M0C、N1M0D、TNM0E、T20对的答案:C1、 某男性患者,49岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜、禁忌手术B、行胃癌根治术+横结肠切除术C、行胃大部切除术D、行全胃切除术E、行横结肠切除术对的答案：B 答案解析：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠,如果范畴较大,则只行姑息性的手术，但如果范畴较局限，仍然可以选择行根治术。因此选择B。2、 某男性患者,50岁，无痛性全程肉眼血尿,行膀胱镜示:膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是、经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术C、根治性膀胱全切除术D、膀胱部分切除术+盆腔淋巴结打扫术E、膀胱切开肿瘤切除术对的答案：A2、 某男性患者，1岁,吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.c,外侵不明显,无远处转移。下述哪项解决最合适A、食管大部分切除，空肠代食管术B、食管病灶切除，食管端端吻合术C、食管大部分切除,结肠代食管术D、食管大部分切除，胃代食管术
