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1、糖尿病口服降糖药降糖药的分类双月瓜类磺腺类格列奈类卩塞卩坐烷二酮类 W葡萄糖昔酶抑制剂 DPP-4抑制剂胆汁酸螯合剂多巴胺2激动剂 SGLT抑制剂 GLP-1受体激动剂胰淀素类似物双肌类名称：二甲双脈细胞学机制：激活AMP蛋白激酶生理机制：减少肝脏葡萄糖产生优点：无低血糖发生，减少心血管事件缺点：小虎岛副作用，VB12缺乏，禁忌症较多（CDK,酸中毒，脱水）磺月尿类名称：格列本腺，格列I此嗪，格列齐特，格列美腺细胞学机制：关闭胰岛卩细胞膜上Katp通道生理作用：促进胰岛素分泌优点：大血管病变减少缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱格列奈类名称：瑞格列奈，那格列奈细胞学机制：关闭膜岛卩细胞
2、膜上Katp通道生理作用：促进胰岛素分泌优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱卩塞卩坐烷二酮类名称：罗格列酮，毗格列酮细胞学机制：激活细胞核转录因子PPARv生理作用：增加胰岛素敏感性优点：无低血糖发生，升高HDL-C,降低甘油三酯，减少心血管事件 发生缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用ot 葡萄糖昔酶抑制剂名称：阿卡波糖，米格列醇细胞学机制：抑制a葡萄糖昔酶活性生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生缺点：中度降低HbAIC水平，胃肠道反应DPP-4抑制剂名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，
3、利格列丁，阿格列丁细胞学机制：抑制DPP-4激活，使GLPJ水平升高生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌优点：无低血糖发生，耐受性好缺点：神经源性水肿，尊麻疹，急性胰腺炎胆汁酸螯合剂名称：盐酸考来维仑细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平优点：无低血糖发生，降低LDL-C水平缺点：中度降低HbAIC水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的 吸收多巴胺2激动齐IJ名称：漠隐亭细胞学机制：激活多巴胺受体生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生缺点：中度降低HbAIC水平，眩晕，晕厥，恶心,疲劳点有点升优均缺
4、平SGLT抑制齐I 名称：canagliflozin, dapagliflozin, enpagliflozin细胞学机制：阻断近端肾单位SGLT2生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖:无低血糖发生，降低体重，降低血压，对T2DM患者各个阶段 效:泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，LDLC升高，肌肝水GLPJ受体激动齐（J名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽细胞学机制：激活GLPJ受体生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增 加饱腹感优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时 间的发生风险缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物
5、实验发现促进 甲状腺C细胞增生以及髓样瘤的发生胰淀素类似物名称：普兰林肽细胞学机制：激活膜淀素受体生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感优点：降低体重，降低餐后血糖，缺点：中度降低HbAIC水平，胃肠道不良反应，低血糖发生糖尿病综合管理目标It化血红旻白空厦攵悻(mmol/L)2小时餐6血(mmol/L) 1枕高血枪(mmoVL)收站压(mmHg)If张压(mmHg)低密度18參白(mg/dl)白(mg/dl)廿油三Si (mg/dl) /高密虞脂參白比典风爱白B (mg/dl)低MJr白義仕体上下降拭厶小板怡疗阿耳匹沐住院患者：ICU患者血糖控 制于7. 810. Ommol/
6、L；非 ICU患者餐前血糖应 W78mmol/L,随机血糖应 10. Ommol/L门诊妊娠患者：GDM患者空 腹血糖应W53mmol/L；餐 后1小时血糖应W8Ommol/L；餐后2小时 血糖应W6. 7mmol/L2015年美国内分泌医师协会/美国内分泌学会尿病综合管理目标柑样活疗目悸Art根据年岭、并发出、炳僅个体化 制丸口栋：总体上，特化血红爱 白W 6.5%：尽童较轲在止*水半：6.17.87.8 10.0根提年龄、4MCA,炳AL个体化 定日悴.总体的治疗日林为： 13080 100.中等危险 70.高虞念险 130.中等庖险 100.高度忌险V 150 3.5.中等危险3.0,高
7、仏险90.中孑庖险 80.高度危险 1200,中寻危险 1000.高度危险玄玄至少5% - 10% ；迴九体心土管疫易的二圾f*防败枫高慮防 生活方式干预（包括医疗干预減轻体賣）6 GUM 曼IUBQ 师HbAlc 7.5%|2 SCiU2X割*ip-i殳4用(2 nfT-4WHSGLT.2H” &e *椚TZD |A TZDoiJ SUAGLN易耒仑1； j tncubAk iMKffci&k K5%). LJ-制規 AAnofrSlMiLN I.littrrs 个i&k. Q:F-ttftAWMttH HbAlc 9.0%:什鞍介初席GLF-I債4功!TZD f易tJl仑anSVXilJi
8、 I所有厉物履序是技用厉爭纨邊行越仪17）介刃用术纠 毎 ml5Aftt 曲疗I -iVIAttm疾情进展图2 2015年笑国内分泌医师协会与美国内分淤学会血控制流程图;X HbAlc t检化血11參白:GLP-1罠高血检索蒔狀I ： SGLT-2 t伊 葡萄特协円转逵豪白-2 i DPP-4 TZD x枕二翻i SU x樓味冬保强創:GLN :恪列余矣促沁刑各类降糖药疗效比较二甲双肌GM受体激 动剂SGLL2抑制 剂DPP枷制剂砂烷二剧 类a“萄糖昔廨 抑制剂考来链仑快速释放漠 RB亨磺腺类/格列 奈类促泌剂普兰林馱空血粧中度轻至中度中度轻度中度无彫响轻度无彫响SU：中度 GLN：轻度轻度餐
9、后Ifll帙轻度中至高度轻度中度轻度中度轻度轻度中度中至重度XAFLD轻度轻度无形响无彫晌中度无彫响无影响无彫响无形响无彫晌低血精无影响无彫响无影响无彫响无形响无彫响无形响无彫响SU:中至亟 度GLN：轻至中 度无形响体號彫响轻度减电减亜无彫晌增啦无彫响无影响无彫响增啦喘蠶5席花碍嗦蠶系 调整剂低加聲液赭无形响无形响无形响 增常点 无形响目肠道剧作 川中度中度（耽腺 炎）无形响无彫晌无影响中度轻度中度无形响中度充血性心力 衰竭无影响无形响无影响无形响中度无形响无影响无形响无影响无形响心1111管疾循可能获益无彫晌无形响无彫晌无影响无影晌无形响安全?无妙晌骨騷无影响无形响骨质流失无形响中度骨騷流 失无形响无影响无形响无影响无形响
