知情同意与告知制度为明确医疗知情同意和告知的范围、对象和流程,加强医 务人员与患者或其直系亲属、授权委托人的沟通,保障患者或 其直系亲属、授权委托人的合法权益 ,促进和谐的医患关系, 制定本制度患者知情同意和告知：是患者及其直系亲属、被授权委 托人、法定监护人对病情、诊疗（手术）方案、风险、益处、 费用开支等真实情况有了解与被告知的权利 ,患方在知情的 情况下有选择、接受与拒绝的权利不具备完全民事行为能力患者：指18 岁以下未成年患者 或 18 岁以上有意识障碍、精神类疾病史、肢体残疾的患者 （如昏迷、老年痴呆、癫痫发作期、双手或双上肢缺失等）一、知情同意和告知的对象（一）具备完全民事行为能力患者：患者本人或其直系亲 属、被授权委托人进行告知二）不具备完全民事行为能力患者：直系亲属或法定监 护人二、执行知情同意和告知的人员资质（一）普通患者：由执业地点在我院的主管医师进行告知（二）危重、疑难病例、有纠纷倾向的病例：由科主任或 者医疗组负责人进行告知,必要时请医务科工作人员参加三、知情同意和告知的范围和内容（一）初步诊断后,医务人员要向告知对象说明患者目前 的病情、诊断、即将采取的医疗措施、可能出现的医疗风险 及能够提供的不同诊疗方案。
二）手术、麻醉、特殊检查、特殊诊疗前 ,医务人员向 告知对象说明手术、麻醉、特殊检查、特殊诊疗的方案及替 代方案、医疗风险及防范措施、预后等情况三）输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等前 ,医务 人员要向告知对象说明使用上述物品的必要性 ,有无替代品 及可能出现的风险、费用及预后等情况四）出院前,医务人员要向告知对象说明出院后随诊、 随访及其他医疗、护理和康复相关注意事项等五）死亡患者,医务人员要向病人直系亲属说明进行尸 体解剖病理检查的必要性并在病程中记录国家法规规定 需行尸检（如传染病）及因司法工作需要进行尸检者除外六）为了保护性医疗而不宜向患者说明时 ,应当向患者 的直系亲属或被授权委托人说明 ,说明内容应有记录,并取得 其书面同意四、知情同意和告知的注意事项或特殊情况的处理（一）所有知情同意和告知均在电子病历系统中打印 ,如 果需要增加新的知情同意书,联系医务处二）语言通俗易懂,履行书面同意签字后方可进行下一 步医疗行为三）对急诊、危重症患者,需实施抢救性手术、有创诊 疗、输血、输血液制品、麻醉时,如果患者无法履行知情同意 和告知手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达 ,病情 可能危及患者生命安全时 ,应立即上报医务处或医疗总值班 , 医务处或医疗总值班向院长或院长授权委托人报告 ,由院长 或院长授权委托人签字后执行。
四）如果病人、近亲属、被授权委托人或法定监护人对 检查、治疗等医疗行为有疑虑 ,拒绝接受医嘱或处理,主管医 师应向其进一步进行解释 ,并将该进一步解释的内容记入知 情同意书,同时向上级医师或科主任报告五）如果患方执意不同意接受应该施行的检查或治疗 , 则尊重患方意见,但应告知可能产生的后果 ,由病人或直系亲 属、被授权委托人、法定监护人在知情同意书上做出明确的 书面表示并签字如果患方拒绝签字,医师应该将告知的内容 和经过详细记录知情同意书中 ,由两个或两个以上的医务人 员签字,情况允许时可以寻找该病室的两个或两个以上的患友签字,并向医务处或医疗总值班报告五、知情同意和告知后签字（一）医师签字：由执行知情同意和告知的医师签字二）患方签字：由被告知的患者本人或直系亲属、被授 权委托人、法定监护人签字六、规章（一）患者或其直系亲属、授权委托人对病情、诊断、医 疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利医院有相关制度 保证医务人员履行告知义务二）医务人员向患者或其直系亲属、授权委托人说明病 情及治疗方式、特殊治疗及处置,并获得其同意、说明内容应 有记录三）医院对医务人员进行知情同意和告知方面的培训 , 主管医师能够使用患者易懂的方式、语言,与患者及其直系亲 属沟通,并履行书面同意手续。
四）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动 ,应当 由患者本人签署知情同意书患者不具备完全民事行为能力 时,应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时 ,应当由 直系亲属或其授权的人员签字；为抢救患者,在法定代理人或 被授权人无法及时签字的情况下 ,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字五）因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的 ,应 当将有关情况告知患者直系亲属 ,由患者直系亲属签署知情 同意书,并及时记录患者无直系亲属的或者患者直系亲属无 法签署同意书的,由患者的法定代理人或者其他近亲属关系 人签署同意书。