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1、血 液 系 统 疾 病 习 题一、判断题 1急性白血病无论是ALL还是AML都应该在诱导缓解后进行中枢神经系统白血病的预防（ ） 2有媒体宣传脐带血干细胞移植的成功率是80%，而骨髓移植的成功率只有50%，这一说法有理论和临床依据（ ） 3外周血造血干细胞移植后的造血免疫功能重建比骨髓移植快，而且供者也更乐于接受。因此，外周血干细胞移植可以完全取代骨髓移植（ ） 4外周血中有异型淋巴细胞有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染（ ） 5一中年患者2月前在外院诊断为ALL，先后应用HOAP 和 VMP方案化疗两疗程。来我院后骨穿检查显示原始、幼稚淋巴细胞比例为85%，因此可以判断此病人为原
2、发耐药的难治性ALL（ ） 6Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，因此诊断霍奇金淋巴瘤必须找到Reed-Sternberg细胞（ ） 7治疗贫血最重要的原则和最合理的方法是除去或纠正引起贫血的原因（ ） 8成人ITP患者如果血小板50109/L时可不需要治疗（ ） 9骨髓分类计数时非红系细胞计数（NEC）是指除红系细胞以外的所有有核细胞（ ） 10MDS的诊断关键是血细胞的病态造血，只要有血细胞的病态造血就可以诊断MDS（ ） 答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 91011 二、填空题 1急性白血病影响预后的因素有_、_、_ 、_、_、_、_和 _。 2根据造血干细
3、胞来源不同，造血干细胞移植可分为_、_、_和_。 3AML-M3特异的细胞遗传学标志是_， 分子生物学标志是_。 4慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性_，治疗有效时NAP活性_，疾病复发或进展时活性_，合并感染时活性_。 5慢性粒细胞白血病整个病程分三期：_、_和_。 6常见的小细胞低色素性贫血有_、_和_。 7在DIC发生过程中，两大关键性因素是_和_的形成。 8治疗缺铁性贫血的原则是_和_。 9原发性MDS常见的染色体异常有_、_、_和_。 10脾切除术治疗ITP的机理是_和_。 11缺铁性贫血按红细胞形态分类属于_贫血。 12慢性再障首选治疗为_，需坚持_月，才能判断是否
4、有效 。 13引起出血性疾病的主要因素除血小板异常外，还有_和_。 14过敏性紫癜紫癜型主要表现皮肤瘀点、瘀斑，多位于_。 答案： 1年龄 治疗前髓外浸润明显者预后差 治疗前外周血白细胞50109/L血小板30109/L者预后差 白血病分型L2、L3、M5、M7预后差 染色体异常预后差 化疗后白血病细胞减少缓慢或需要多个疗程才能缓解者预后差 复发 多药耐药 2骨髓移植 外周血干细胞移植 脐带血干细胞移植和胎肝干细胞移植 3t(15；17) PML/RAR4减低或呈阴性反应 可以恢复 下降 略升高 5慢性期 加速期和急变期 6缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血和海洋性贫血 7凝血酶和纤溶酶 8病因治疗和
5、铁剂治疗 9-5 5q- -7 7q-10减少抗血小板抗体的产生 消除血小板被破坏的场所 11小细胞低色素 12雄激素 3-6个月 13血管壁异常 凝血功能障碍 14下肢和臀部 三、选择题： A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;1男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验()，选择哪种治疗最佳 A输新鲜全血 B输浓缩红细胞 C输青霉素 D输维生素CE地塞米松 答案：E2铁蛋白和含铁血黄素贮于 A胃壁主细胞 B中性粒细胞 C淋巴细胞 D肝、脾
6、、骨髓的单核细胞 E网状细胞 答案：D3急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案：A4使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A因子 B抗凝血酶 C凝血酶 D纤维蛋白单体 E纤溶酶 答案：E5诊断溶血性贫血最有力的证据是 A尿胆原增高 B临床出现黄疸 C网织红细胞增高 D骨髓幼红细胞增生明显 E红细胞生存时间明显缩短 答案：E6缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A血清铁降低 B总铁结合力正常 C骨
7、髓含铁血黄素增加 D骨髓铁粒幼红细胞增加 E小细胞低色素性贫血 答案：A7慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C损伤后迟发出血 D常见有深部血肿 E常见有关节腔出血 答案：B8贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是： A红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高 B体内循环血量无改变 C骨髓代偿性增生 D心血管的代偿 E血红蛋白与氧的亲和力增加 答案：A9男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,
8、 白细胞计数24.6109/L, 血小板26.3109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C慢性粒细胞性白血病 D血小板减少性紫癜 E再生障碍性贫血 答案：A10男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B遗传性球形细胞增多症 C自身免疫性溶血性贫血 D海洋性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：E11男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点,
9、 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0109/L, 血小板50109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Hams试验()，尿Rous试验()，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为 A叶酸，维生素B12 B雄激素 C积极输血 D脾切除 E骨髓移植 答案：B12男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Hams试验(), 诊断可能是 A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B白细胞不增多性白血病 C巨幼细胞贫血 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血 答案：D13女性，35岁，患十二指肠溃疡2年
10、，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2109/L，白细胞5.0109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁50g/dl，根据这一病史提示 A巨幼细胞贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E以上都不是 答案：B14血管外溶血红细胞的破坏场所为 A脾脏 B心脏 C肾脏 D淋巴结 E胰腺 答案：A15女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0109/L, 网织红细胞50%，血Hams试验()，血红蛋白尿()，如何处理最佳 A输新鲜全血 B输压积
11、红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除 答案：C16男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5109/L，血小板10109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况 A特发性血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C弥散性血管内凝血 D失血性贫血 E感染性贫血 答案：C17女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体()
12、。诊断为 A急性粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D慢粒急变 E类白血病反应 答案：B18男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色()，糖原染色()，呈颗粒状，CSF潘氏试验()，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 C结核性脑膜炎 D急性淋巴细胞白血病 E急性粒细胞性白血病 答案：B19下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进 A血小板减少 B纤维蛋白原
13、降低 C纤维蛋白原升高 D纤维蛋白降解产物增多 E纤维蛋白降角产物减少 答案：D20外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子 答案：C21急性白血病诊断必须具备 A白细胞计数增至10.0109/L以上 B肝脾淋巴结肿大 C骨髓增生极度活跃 D骨髓中红系及巨核系被抑制 E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 答案：E22女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C血小板无力症 D血小板增多症 E血管性血友病 答案：B23男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是： A化疗 B脾切除 C干拢素 D放疗 E骨髓移植 答案：A24促使血小板发生聚集的主要物质之一是 A环磷酸腺苷 B钙离子 C第因子 D血小板第因子 E二磷酸腺苷 答案：E25外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放
