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1、日期年月日星期就餐人数配发食品数量记录食品质量检杳记录学生食用情况记录班主任签字：学生代表签字：校长签字：说明：1.表中要详细记录配发给学生的食品名称、数量；检查包装食品的包装是否完好、其它食品是否有破损、碰压伤、腐烂等情况并记录；随时观察学生食用后是否有异常反应，及时做出处理并记录;2.由班主任每日填写，相关人员签字，专门存档，以备查阅。光明小学陪餐人员陪餐记录表陪餐时间就餐学生数陪餐内容食品质量评价食堂卫生评价就餐秩序评价配送是否及时学生餐后表现陪餐人员签字2. 备注：1.此表由陪餐人员负责填写，对陪餐情况进行认真登记，陪餐结束后进行签阅;对食品质量、卫生、就餐秩序进行“优、良、中、差”评
2、价；学生餐后如有异常必须详细填写，并第一时间报告学校校长处置；留样时间就餐班级食品名称留样量留样人签字餐后学生反应处理方式销毁时间销毁人领导签字2. 说明：1.此记录表由食品留样人负责填写，留样时间要注明“年月日”等信息，时间段填写“早、午”食品留样量一次不少于100克，用专用容器存储并放置专用冰箱存放；留样时间不少于48小时，餐后学生反应填写学生食用后48小时以内的反应。光明小学学生营养食品入库台账时间食品名称规格单价数量供货方生产日期质量是否合格配送人员签字接收（保管）人员签字领导签字备注2. 说明：1.此表由学校接收（保管）人员负责填写，及时记载食品入库情况，并报学校负责人签字审阅;接收（保管）人员要严格把关，据实填写，做到数据准确，内容清楚，签字及时；此表装订存档，作为资金结算、安全管理等工作的重要凭证。光明小学学生营养食品出库台账食品名称出库时间规格出库数量生产日期质量是否合格保管员签字领取人签字学生食用情况领导签字备注说明：1.此表由接收（保管）人员负责填写，及时记载食品出库情况，并报学校负责人签字审阅;2. 接收（保管）人员要据实填写，做到数据准确，内容清楚，签字及时；3. 此表装订存档，作为安全管理等工作的重要依据。
