教育行政执法文书样本立案审批表案件来源案 由当事人公民姓名性别职业住址联系单位名称法定代表人（负责人）地址联系案情及立案理由承办人意见签名： 执法证编号：年 月 日承办机构意见签名：年 月 日行政机关负责人审批意见签名：年 月 日案件处理内部审批表 （通用）请项.3 UKTW pip*文书编号案由立案日期当事人情况公民姓名性 职另0 业身份证号码单位单位名称法定代表人（负责人）姓名地址联系方式简要案情及申请理由依据和内容承办人意见签名或盖章： 执法证编号： 年 月曰承办机构意见签名或盖章： 年 月日法制机构审核意见签名或盖章： 年 月日行政机关负责人审批意见签名或盖章： 年 月H行政处罚决定书 罚决字［ ］第号当事人基本情况：根据 ,本机关于—年—月—日对你（单位） 的行为予以立案调查现已查明，你（单位）（陈述违法事实载明违法行为发生的时间、地点、情节、构成要件、危害后果等内登2木机关认为你（单位）的上述行为违反了《xx法》第x条第x款第x项关于“ ”的规定具体有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭阐述陈述、申辩和听证意见及采纳或不采纳的理由：如有从轻或减轻处罚等情形的，应进行描述并阐述理由）现依据《x x法》第x条第x款的规定，决定对你（单位）作出如下行政处罚：1、 X X X2、 x x x （其中为罚款处罚的，罚款数额应大写）（行政处罚履行方式和期限）如：限你（单位）自收到本处罚决定书之日起15日内，将罚款缴至XX银行XX营业部（地址：XX路XX号），账号XXXXXXXXXXX。
逾期不缴纳罚款，依据《行政处罚法》第五十一条第一项规定每日按罚款数额的3%加处罚款你（单位）如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向用级人民政府名称）或者（上一级行政机关名称）申请行政复议,也可以在3个月内（如法律有特别规定的，应按法律规定的期限确定）直接向（XXX）人民法院起诉逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不履行行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行（如依法律规定有自行强制执行权的可以写“强制执行"）罚没许可证编号：行政机关名称（印章）年 月 日送达文书名称及文号受送达人名称或姓名送达日期送达地点送达方式收件人签字（或盖章）及收件日期（与受送达人的关系： ）年 月 日送达人（签字）年 月曰各 注提示：行政处罚执法文书的送达方式和期限参照民事诉讼法有关规定执行送达方式为直接送达的，应由被送达人签收，被送达人不在时可由其他有关人员代签收，但应注明与被送达人的关系；被送达人拒绝签收的，行政执法人员可作留置送达，但应在备注栏注明情况，并邀请有关证明人签字证明；邮寄送达的，应用挂号信，并作登讪和索要回执；公告送达时应登讪公告时间和公告范围、形式及载体，并将公告载体作附件存档。
行政处罚案件结案报告案由案件来源当事人名称/姓名法定代表人（负责人）工作单位职务或职业地址或住址发案时间年 月 日发案地点立案时间年 月 日案件承办人及执法证编号行政处罚决定书文号简要案情及查处经过处容政内行罚处罚执行方式及罚没财物的处置情 况人见办承意承办机构意见行政机关负责人审批意 见填表人:年 月 日询问笔录案由： 时间： 年—月—日—时—分至—时—分地点： 被调查（询问）人： 性别： 年龄： 身份证号码：—工作单位： 职务： ： 住址： 邮编： 调查（询问）人及执法证编号： 、 记录人：—执法人员表明身份、出示证件及为被调查（询问）人确认的记录：我们是XX（执法机关名称）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和证件号），请您过目确认被调查（询问）人对执法人员出示证件、表明身份的确认记录:告知陈述（申辩）和申请回避的权利： 询问内容： （以下是调查（询问）笔录尾页）应注明“调查（询问）笔录上述内容，记录属实被调查（询问）人签字： 年 月 日调查（询问）人签字： 年 月曰记录人签字： 年 月曰第页共页检查（勘验）笔录时间： 年—月_H_时—分至—时—分地点： 被检查（勘验）人名称： 法定代表人（负责人）：_被检查（勘验）人姓名： 性别：—身份证号码： 工作单位： 职务或职业： ：_住 址： 邮编： 其他见证人： 职务： 单位或住址： 检查（勘验）人及执法证编号： 、 记录人：工作单位： 告知事项： 现场情况： （以下是检查笔录尾页） 被检查（勘验）人或现场负责人注明：“笔录上述内容，情况属实。
被检查（勘验）人或现场负责人签字: 年—月日 见证人签字： 年—月 日检查（勘验）人签字： 、 记录人签字： 第页共页先行登记保存证据通知书罚登存通字［］第号因你（单位） （案由） 的行为，涉嫌违反了 《XX法》第XX条、第X款 的规定，（为防止证据灭失或以后难以取得）,依照《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对下列物品予以先行登记保存证据先行登记保存证据物品自 年_月_日至—年—月—日，以 方式，存放于 O在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或转移证据附：先行登记保存证据物品清单名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人： 年 月曰行政执法人员及执法证编号： 、 年 月曰行政机关名称（印章）年 月曰先行登记保存证据物品处理通知书罚登处通字［］第号本机关于—年_月—日向你（单位）作出了《（行政机关名称）先行登记保存证据通知书》（—罚登存通字［］第 号），对 等物品先行登记保存证据O保存期限为 年_月_日至_年_月_日现根据 《XX法》第X条第X款第X项 的规定，对被先行登记保存证据的物品作出 如下处理：附：先行登记保存证据物品处理清单名称数量品级规格型号形态处理意见被先行登记保存证据人： 年 月 日行政执法人员及执法证编号： 、 年 月曰行政机关名称（印章）年 月曰行政处罚事先告知书罚先告字［ ］第号你单位因 ，违反了《XX法》第X条、第X款、第X项 的规定，依据《行政处罚法》第三十一条和《XX法》第X条、第X款、第X项,本机关拟对你（单位）作出行政处罚的事实、理由、依据及处罚内容如下：根据《行政处罚法》第三十二条的规定，你（单位）有权进行陈述和申辩。
请你（单位）自收到本告知书之门起—日内向我机关提出陈诉和申辩，逾期未提出的，视为放弃此权利行政机关名称（印章）年 月曰单位地址： 邮政编码： 联系人： 联系：陈述（申辩）笔录时间： 年—月—日—时—分至—时—分地点： 陈述（申辩）人： 身份证号： 工作单位： ： 住址： 邮编： 与本案关系： 记录人： 工作单位： 陈述（申辩）的目的： 陈述（申辩）的事实和理由： 应由陈述、申辩人注明“陈诉申辩笔录上述内容，记录属实陈述（申辩）人签字： 记录人： 第页共页调查终结报告案件调查的来源、调查经过（概括交代案件由来，包括案件来源、登记时间、立案时间和批准立案的机关等；调查经过，包括办案人员的组成、调查方式、调查时间等）当事人的基本情况当事人违法事实和相关证据记录（当事人实施违法行为的具体事实包括其从事违法行为的时间、地点、目的、手段、情节、违法所得、危害后果等，要客观真实，所描述的事实必须得到相关证据的支持）违反法律规定的行为和行政处罚的法律依据及行政处罚自由裁量规则依据（对当事人的违法行为进行定性，引用法律条文要具体到条、款、项、目以及结合当地的自由裁量规则进行裁量的内容）案件调查机构的处理建议（办案机构提出的对案件当事人的具体处罚意见，包括明确的行政处罚的种类和幅度）。
办案人员（签名）：年 月 日案件集体讨论笔录案件名称： 案号： 时 间： 年—月—日—时—分至 时 分地点： 集体讨论原因： 主持人： 职务： 记录人： 职务：—参加人员： 列席人员： 案件承办人汇报案件情况： 听证主持人汇报听证情况： 参加讨论人员意见和理由： 结论性意见： 参加人员签名： 年 月 日。