-脑瘤中医辨证论治

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1、脑瘤中医辨证论治、病因病机1 七情所伤，气机失调人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五 脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基 础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常 功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与脏腑之间 良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑 主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、 七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气 通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交 会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病 理基础。2 肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒肾与脑密切相关，肾主骨生髓

2、，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑 髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海 而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长 直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期， 必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头 晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑 瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同 源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造 成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽张，化火生风， 风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气

3、化， 调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸 腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。另外， 肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰 阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不 除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚 标实，本虚主要是肾脑两虚（肾阴肾精不足，髓海空虚），其 次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏 盛和痰热瘀毒内阻。二、 治疗总原则：脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者， 肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻 小补，或先攻后调；中期，脑瘤发展到一定程度，

4、正气亦伤， 但正邪相争处于势均力敌阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤 已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主， 少佐祛邪抗瘤药。三、 药方：1.痰毒凝聚型主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕 吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或 弦细。治法：化痰散结，解毒开窍。方药：涤痰汤加味。胆南星10g,清半夏10g,枳实10g,竹 茹10g，陈皮10g，白术10g,云苓30g,石菖莆15g，全蝎 5g, 蜈蚣2条，山慈菇15g,徐长卿20g2.气血郁结型 主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫 黯或有瘀斑，脉细涩或弦。治法：活血化瘀，散结开窍。方药：通

5、窍活血汤加味。桃仁10g,红花10g，赤芍10g，地龙 10g,川芎10g,白芷30g，蝉蜕5g,白蒺藜10g,全蝎10g, 王不留行15g，麝香0.2g（绢包入药,每包煎3次）3.肝风内动型主证:头痛头晕,耳鸣目眩,烦躁易怒,抽搐震颤,舌强失语,昏迷 项强,恶心呕吐,舌红少苔,脉弦细而数。 0治法：滋阴潜阳，熄风清热。方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黄 15g， 山萸肉10g，泽泻15g，丹皮10g，云苓10g，女贞子 15g，生牡蛎15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g装，冲服）， 僵蚕10g,怀牛膝30g，白花蛇舌草15g4.肝胆实热型主证：头痛头胀，如锥如裂，

6、呕吐如喷，便干溲赤，舌黯 红或绛红，苔黄，脉弦数。治法：清热泄火，解毒通腑。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g,黄苓10g，桅子10g, 生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石决明15g,白花蛇舌草30g, 苦地茶5g5.脾肾阳虚,肝血不足型主证：头晕目眩,耳鸣耳聋,视力障碍,腰膝酸软,形寒肢 冷,气短懒言,溲清便溏,或咽干口渴,颧红盗汗,五心烦 热,脉沉细无力。治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养 肝、补脑安神。方药：地黄饮子加减。生地30g,山萸肉10g，石斛10g，麦 冬 10g ,五味子 5g ,石菖蒲 15g ,肉苁蓉 30g ,巴戟天 10g，肉桂5g ,远志10g，茯

7、苓15 g,炮附子10g，生姜5g ，大枣 5 枚，薄荷 3g。偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾10g,山药15g，偏血亏 者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，当归10g,生黄 芪 15g.以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白 茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。6.魔芋30g，每日水煎服，20帖为一疗程。7.蛇六谷30g，苍耳子30g，贯众30g，蒲黄根20g，七叶一枝 花20g，先将蛇六谷煮2小时，再加其他药同煮，滤取清汁, 饮服。8.仙脑方鱼脑石10g，石决明15g，生牡蛎15g，蜂房10g，蝉蜕5g， 威灵仙15g，全蝎10g。对脑瘤头痛有效。9.蚕菊汤 生石

8、决明30g,僵蚕10g，地龙10g，蝉蜕5g,木贼10g，生 鳖甲10g,蜂房10g，牡蛎30g，丝瓜络10g，全蝎5g,晚蚕 砂10g，甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力 减退者有效。10.通络散结汤：党参1515克，当归1010克，天南星1010克， 煅牡蛎1515克，僵蚕1010克，地鳖虫1010克，蛇六谷1010 克，三棱1010克，猪苓1510克，重楼1010克，菊花1010 克，猫爪草1510克，甘草67枚，干姜3片为引，每日一剂， 水煎两遍，早晚饭后服。11.祛风化瘀散：全蝎 6090克，三七6060 克，天麻6060克， 白花蛇60克，炮制后研细粉。一次53次，以黄

9、酒冲服。12.补肾化痰汤【来源】钱伯文，中国中医秘方大全【组成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、当归、山萸肉 各 9 克，赤芍 10 克。用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。功用】补肾固本，软坚逐瘀。【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为 痰凝气滞，瘀毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化 痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当归、赤芍活血化瘀；山萸肉滋 补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀，滋补肝肾之 功，故取得良好疗效。【主治】脑瘤。【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导 痰汤，指迷茯苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆 泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋补肝肾

10、，用杞菊地黄丸、一 贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤、补阳 还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚 羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日 1 剂。13.南星蚕夏汤来源】于敏，中国中医秘方大全【组成】生南星、生半夏、夏枯草各 15 克，僵蚕 9 克，石 菖蒲 6 克，地龙 15 克，蜈蚣 2 条，壁虎 2 条，地鳖虫 9 克， 猪苓、茯苓、决明子各 15 克，菊花、青葙子各 9 克。【用法】每日 1 剂，水煎服，日服 2 次。每疗程为 3 个月。【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛 瘀；石菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风

11、。药理研究证 实，化痰、平肝、熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长， 提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症 状、延长生存期的效用。【主治】颅内肿瘤。【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴 香、吴茱萸；阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归、 川芎、王不留行、穿山甲；失眠加灯芯草、远志；恶心呕吐 加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热加北沙参 石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、 鸡内金；形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。14. 辩症治疗：141 肝肾不足，脑髓亏虚此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证 见头痛、头胀、头沉，

12、健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常， 腰酸膝软，舌质红黯，苔薄白，脉细弦和细涩。治宜补益肝 肾，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山茱萸、枸杞子 菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。142 痰瘀阻络此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有 无症状均可使用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较 重，缠绵不已更适合。药用半夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵 蚕、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄、炒莱菔子、焦山楂、水蛭 地龙、穿山甲等。143 肝阳上亢，热毒腑实此型多见于实体肿瘤复发，或未行手术者。因瘤体生长较快， 出现物理压迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低 热口渴，视力下降，舌红，苔薄黄或黄腻干

13、燥，脉数和弦数滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、贝母、玄参、生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、金银花、生石决明、珍珠母144 脾运失司，胃失和降此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功 能低下，精神不振，纳少脘胀，恶心呕吐等；或行放化疗后， 药物和射线影响脏腑气血，导致恶心呕吐，食纳不香，头晕 脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜健运脾胃、 和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄芪、半夏、 陈皮、枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代 赭石等。145 瘀阻水停此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后

14、出现脑积水，或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活 血利水，引水下行。药用益母草、泽兰、牡丹皮、路路通、 漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前子等。 15加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。【治法】平肝潜阳，清润通络。【组成】生地 15克，女贞子 15 克，鳖甲15 克，生牡 蛎 15 克，旋复花 10 克，旱莲 10 克，骨碎补 10 克，牛膝 10 克，白芍12克，丹参12克，磁石12克，龟板20 克，朱砂 1 克，红花 5 克。【用法】水煎服，每日 1剂，日服2次。【出处】肿瘤良方大全16南京中医学院已故院长、全 国著名中医专家邹云翔教授验方【方药】小川芎、炙蜈蚣各5g,枸杞、丹参各15g,当归、 鸡距子、炙远志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各 30g，太子参24g。【用法】水煎服，每日 1 剂，长期服药，随证加减。17 上海中医学院岳阳医院于敏医师验方【方药】半夏、南星、夏枯草、 石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖 虫、天龙（壁虎p style=margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;m argin-left:75.1pt;margin-bottom:.0001pt;mso-pa