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1、退休医生办免费诊所 告诉病人哪儿买药便宜2014年03月 02日 来源： 新华网新华网郑州3月1日新媒体专电（新华社“中国网事”记者刘金辉）65岁的周国平原是郑州一家知名医院的院长。退休后，他拒绝了民营医院的高薪 聘请，组织几位退休医生与郑州市红十字会合作创办了一家免费诊所，不仅免 费看病，还调查了郑州几十家药店，指导病人去买便宜药。他和他的老朋友们 用义务看病的方式享受晚年时光，感动了无数前来寻医问药的人，赢得了患者 的信任和称赞。免费诊所只开药方，告诉病人哪儿买药便宜 周国平的“国平义务诊所”位于郑州市纬五路河南省人民医院不远处，在 诊所门口的显示屏上写着：免费检查看病，免费测血糖、血压，
2、为贫困病人提 供免费午餐等字样。这个 500 多平方米的诊所里没有药房，只开药方不抓药， 能做一些彩超、心电图等基本检查及部分理疗。“做医生是个良心活，只有不为利益所驱使、不为一些不好的制度所束缚， 才能做个堂堂正正的医生，也才能得到患者的尊敬，免费诊所就是这样一个地 方。”周国平说，“我就纯粹做服务，让病人看了放心。现在很多医患矛盾、纠 纷，有的医生一开药就是一千多块，病人对这医生不信任，拿处方来找我，我 就把没用的药给他删了。 ”周国平退休前在郑州市金水区总医院当了 26 年院长，把濒临倒闭的医院打 造成了当地一家知名医院。 2007 年，该医院在全国率先实行 “先看病、 后收钱”， 受到
3、媒体的广泛关注。“许多药成分是一样的，治疗效果也一样，但牌子不一样，价格就相差很 大，所以减少病人看病费用的空间还是很大的，但还有一些问题，就是一些药 厂出于经济利益考虑，一些便宜的药不生产了，病人会碰到买不到药的情况。 ” 深知医疗系统弊病的周国平说。为此，他利用空闲时间，跑了郑州几十家药店，调查哪些药店便宜、哪些 药店有管用的便宜药等，每次开完药方他会告诉病人到哪儿拿药更便宜。患者：他们不图利益，更让人信任“国平义务诊所”从去年 11 月份开张以来，由于是免费看病并且是老专家 坐诊，许多患者都闻讯来这里寻医问药，逐渐赢得了患者的信任。“我患有老年性膝关节炎，医院看过了，西医说要做微创手术，
4、中医说， 还是保守治疗吧，所以我也拿不定主意，咱这是退休的老大夫义诊，他们不图 利益，不讲经济，我看着比较放心，想让他们拿个主意，我心里比较踏实。 ”闻 讯来看病的马老太太说。“我的家属在郑州住院，听说就过来了，人家服务态度挺好的，这儿的专 家都是献爱心的，医院是有利益的，所以对这儿比较放心。 ”来自河南焦作的刘 小素说。免费诊所周边有三家省级大医院，周国平说，正是因为这边病人多，才选 址在这里。除了义务诊断病人，还指导病人正确就医。“有很多病人来了以后，不知道到哪看病，不知道怎么看病，我给他们做 个指导，不让他们上当受骗，不让他们延误病情，给他们找个最合适的看病医 院。”周国平说。“我之前得
5、过胃癌，做过胃切除手术，在病房里好多病人都是前期有病不 重视，怕花钱，最终发展为癌症，看到这个由专家坐诊的免费诊所，我心里暖 烘烘的。少了经济上的顾虑，好多人可能看病就及时了。 ”来看病的退休教师韩思富说。医生：堂堂正正给病人看病才真快乐 在义务诊所里，这群本应在家安享晚年的老专家不要报酬、不辞辛劳为病 人看病，赢得了人们的称赞。76 岁的郑清秀原是河南省人民医院消化内科的一名医生，他看到周国平开 的免费诊所后自愿来坐诊，他说，在这里没有了“以药养医”那一套，没有任 务，不用算计着开高价药、乱开检查单等，给病人开能治病又相对便宜的药， 只做必要的检查。“我从医 53 年，对医院里的一些做法非常
6、反感，但医院也有它的难处，所 以在这里看病，真的是少了很多负担，心情很舒畅。 ”郑清秀说。“当了几十年医生，退休了还真闲不住，能给病人看好病就是我最大的快乐。”85 岁的谢持鉴大夫说，她是河南省第一代女外科主任，也是主动要来免费 诊所的。诊所共有5名老专家，其中3名在 80岁以上。“来诊所的医生都是有一定 口碑的好医生，人品、素质都没得说，不是随便一个医生想来就来的，不能说 免费了，就随便给看看，这样谁还来看病？医生还是口碑最重要。 ”周国平说。“说实话，我们诊所的这些老专家，到民办医院都是吸金的活广告，挣钱 绝不是问题，但我们都厌烦这个了，挣那么多钱有什么用？来这里堂堂正正给 病人看病才真快
7、乐。 ”他说。据了解，周国平的诊所由一家企业、家人及郑州市红十字会共同捐助，诊 所的每一笔开销都要经过郑州市红十字会，还要经过审计局的审计，以保证账 目公开透明。记者看到，到此看病询诊的多是老年人。他们告诉记者，国平义务诊所为他们的看病就医带来了极大的便利“现在到医院看病，科特别多，不知道去哪个看，这个检查那个检查，楼 上楼下，你得来回跑。来这里医生给写了一个条，找谁，这不就方便了，不用 来回跑了。”患者赵学光说，“老年人最大的生活负担就是看病，希望政府多支 持，希望义务诊所能长久办下去。 ”医生开私人诊所，障碍在哪2014 年 03 月 01 日 来源： 新京报近日，新成立的北京市卫生计生委
8、举行组建以来首次工作会。有关部门表 示：北京将鼓励非全日制医生以固定时间到其他医院兼职工作，甚至允许医生 跨省多点执业。北京将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊 所。医生在其他医院或自家私人诊所坐诊，有利于缓解居民看病难、看专家难 的问题。这也是国际上的通行做法，其好处非常明显。首先，由于医生可以为 多家医疗机构提供服务，其相应服务的人群得到了扩大，患者可以从中获益。 其次，多点执业让优质医生可以获得更多的工作机会和报酬，有助于提高医生 工作的积极性。其三，医生跳出了单位的条条框框，可以更多地根据自身的情 况制定职业计划，更有利于医生的成长。最后，医院能够以灵活多变的形式聘 用医
9、生，使其人员结构更加合理。不过，医生多点行医，开私人诊所，说易行难，事实上从 2009 年此一改革 就开始启动，但多年过去了，这个制度依然没有实质性的进展。出现这种状况的关键在于，多点行医的关键是医生首先应该成为自由职业 者，只有如此，医生才可能和各家医院相对平等地探讨工作方式和条件。而我 们国家的现实是，医生大多属于单位人，大多数还拥有国家干部的身份。这样 的现实决定了，医生做什么事情，首先必须满足单位的需要，甚至要完全服从 于单位的利益。也就是说，医生基本不具备和原单位谈条件的资本。对医生实施单位化管理的结果，其实对医院也是一种束缚。因为医生是属 于单位的，单位就必须对其负责到底，并且终身
10、聘用，这实际相当于把一些工 作相对固定下来，医院难以根据自身需要，聘请更加合适的医生，让多点行医 变得非常不确定。除了医生的身份限制了医生走出去之外，私人诊所开设成本过高，也是一 大门槛。“急诊女超人于莺”从协和医院辞职后开诊所，但目前，她的私人诊所 被困在了租金和成本的环节上，还处于纸上谈兵阶段。于莺算了一笔账，在北 京，像天通苑这样相对远离市区的地方，房屋租金都已经涨到了每天每平方米 10 元，“我怎么也得租个 200平方米吧，一年仅是房屋租金就是 72万。”于莺说。 尽管全科诊所在设备上投入不会太多，但是也需要购买血气分析仪、诊桌、诊 椅、沙发等，还有人员工资，仅仅这些前期投入，就至少需
11、要 200 万元。有医 生就曾建议，要想降低私人诊所成本，须建独立的、规模化的医学检测中心。此外，我们国家也缺乏医务人员的专业技术档案，医生的能力缺乏衡量的 尺度，在这样的情况下，医生能否得到认可度，与其自身水平可能并不相关， 而更多取决于其原单位医院的知名度。而且按规定，医生必须是副高以上职称， 并在该技术职务上连续任职工作 2 年以上，才可多点执业和开私人诊所。所以 许多履历平平，但医术高超的医生，难以得到多点行医和开诊所的机会。无论是多点行医还是私人诊所，都是医疗改革的必由之路，但目标明确了， 还需要很多更具体的制度和措施来为之服务，如果不能从基本的制度上予以完善，医生多点行医的理想只能
12、长期停留在规划的蓝图中。 （ 郑山海）北京在职医生可开私人诊所 于莺 找个合适地方太难了 2014 年 02 月 28 日 来源： 北京青年报开设私人诊所 一线医生“没兴趣”私人诊所，听上去名字带着几分“神秘” ，在印象里似乎很容易和优雅的就 医环境、高昂的费用以及国外的案例联系起来，但昨天北青报记者在一些医院 采访中发现，在职医生普遍对私人诊所持观望态度。多位在一线工作的医生向 记者吐露“苦衷”，私人诊所，对于当下现实的医疗市场而言，还是“水中月” “镜中花”。北青报：市卫计委昨天出台了允许医生开办私人诊所的规定，您个人是否 会有此考虑？医生：基本上没什么兴趣，现阶段要执行还不太现实。除了中
13、医的推拿、 针灸或是牙科诊所起步的难度较小之外，对于西医而言，要成立一家私人诊所， 不可能只由一名医生组成，包括化验、检查的步骤怎么办？选地方、添设备、 雇人，加起来是非常大的成本。真想开一家诊所，有几个医生能够拥有如此雄 厚的财力支撑？除非有企业投资，一般的医生可能都不会考虑。即使有企业投 资，医生这个职业也属于技术投入，能从中获得的收益也不会很大。据我所知， 目前的私人诊所基本都处在很难盈利的维持状态。北青报：除了收益问题，影响您放弃开办私人诊所的原因还有哪些？ 医生：真的没有精力了。以现在大的三甲医院为例，一个普通的医生平均 一天接诊百八十个患者算是正常水平，多的时候能达到 200 个左
14、右，忙到没时 间喝水、吃饭、上厕所。虽然理论上我们也是每天八小时、每周五天工作制， 但实际上，一名一线医生一年攒的几十天的假，休息不成是很正常的事情。出 去多点执业或是再开设诊所，大部分都是退休医生。在职的人真的担心“有命 挣钱没命花”，所以目前多点执业或是开办诊所的几乎都是退下来的老医生。北青报：参考此前实行的多点执业，目前愿意在本职工作外兼职的医生大 多是什么情况？医生：更多是出于经济因素的考虑。以多点执业为例，目前的行业价码是 夜班每晚 500 元，周末每天 1000元的固定工资，再加上每位患者五六十元的提 成，按照平均每天接诊二三十位患者计算，即使每个月只兼职五到六天，也能 有过万元的
15、收入，这个数字相当于一个正常医生每个月本职岗位全部收入了。 如果再加上做手术等额外收入，对于一些经济压力较大的医生来说还是有诱惑 力的。北青报：对于医生在外兼职的现象，院领导或科室主任怎么看？ 医生：确实很忌讳，因为医生目前工作时间内的负担非常重，如果晚上出 去兼职时需要加夜班，一定会影响第二天的工作状态。如果出了医疗事故，责 任要整个科室甚至全院一同承担。而且对于医生而言， 8 小时工作外，突然来了 急诊患者需要加班数个小时的情况非常普遍。如果在院外另有工作安排，势必 会严重地影响正常的工作秩序。虽然原则上没有违规，但从科主任到院领导都 还是会介意。个人认为相对宽松的管理人会要求医生不能影响
16、本职工作，苛刻 一点的医院有可能影响到医生的职称评定甚至利益分配。北青报：您认为现阶段，配合该政策的实施还应考虑哪些具体问题？ 医生：对于医生开设诊所而言，如果不能配套几千万甚至上亿的检查仪器 设备，就需要政府能够出资，开办规模化的检测中心。作为私人诊所，我可以 为患者开具化验检查单据，患者在检测中心检查后回到诊所，由医生诊断、开 药实施进一步的治疗。同时，私人诊所在处置例如输液不良反应等紧急问题上 必然会有软肋，应该出台制度加强私人诊所与大医院处置紧急情况的合作。 （刘 洋）社会办医指南将发布据了解，医生举办私人诊所将由政府监管，但在选址、经营上则完全依从 市场规则。为此，市卫生计生委将发布社会办医指南 ，目前已拟定初稿，其 主要作用是把北京市卫生资源情况向社会发布，供社会资本举办医疗机构时进 行参考。“让他们知道我们医疗机构都在什么地方布局， ”市卫生计生委社会办 医服务
