乙肝五项临床意义

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1、乙肝五项指标临床意义 之欧侯瑞魂创作乙肝两对半又称乙肝五项， 具检查意义在于：检查是否感染乙 肝及感染的具体情况，区分大三阳、 小三阳。乙肝五项每项意义是 什么呢？乙肝概况抗原（HBsA是乙肝病毒的外壳蛋白，自己不具有传染性，但它的出现常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标记。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。 在感染乙肝病毒后26个月， 当丙氨酸氨基转移酶升高前 28周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者该指标可持续阳性。乙肝概况抗体（抗-HBs） 一般简称概况抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免

2、疫系统发生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,就是概况抗体，它可以和概况抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，呵护人体不再受乙肝病毒的感染，故称概 况抗体为呵护性抗体。有了概况抗体，证明人已发生了免疫力。人 自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可发生乙肝概况抗体；乙肝e抗原（HBeAg , 一般通称e抗原。它来源于乙肝病毒的e抗原e抗原）核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产品 是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心 抗原在患者血清中查不到，仅在肝细胞中

3、才干查到。故查出e抗原， 其意义就等于查出核心抗原， 暗示病毒复制活跃，而且传染性较强。e抗体是乙肝e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体 免疫系统发生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙肝患者由HBsAg(+ )转酿成抗-HBe( +),叫做血清转换。 抗-HBe(+)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转酿成不活跃期， 肝组织的炎症也常由活动酿成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs分歧，e抗体不是呵护性抗体，不代表患者有了免疫力。有 时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒DNA标明病

4、毒仍然存在。大量研究资料标明，e抗体出现阳性是病毒复制降低而且传染减少的标记， 这时病毒颗粒有可能已经很少，但其实不暗示病毒已被消除了。核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统发生出特性抗体，即核心抗体，故检测 抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有 过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标记。HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-r10+-+-11+-+-12+-+乙肝五项罕见

5、检测结果（对照下列列表，可查结果）1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝概况抗原携带者，传染 性弱些。3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持 续此种态可转变成肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期， 也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传 染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝概况抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝概况抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢 复。11、早期

6、乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。烟台解放军107医院肝病治疗中心，是首批采取国际领先PCR定量检测系统的肝病医院之一，PCRt量检测系统优点是在原先只检测乙肝五项，肝功能的基础上，又科学深入检测病情，其中 包含乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有需 要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整个性化的乙肝治疗方案，PCRt量检测系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药，治疗反复等传统治疗方式的弊病。PCRt量检测系统不但可以全面了解乙肝病情，而且能达到科学用药， 科学制定乙肝治疗方案的目的， 全国已有数万例乙肝患者

7、得到康复治 疗。乙肝概况抗原（HBsA是乙肝病毒的外壳蛋白，自己不 具有传染性，但它的出现常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标记。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪2 6水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前28周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。乙型肝炎概况抗体（抗-HBs） 一般简称概况抗体。当乙型 肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统发生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,就是概况抗体，它可以和概况抗原特异地结合，然后在体内与人

8、体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，呵护人体不再受乙肝病毒的 感染，故称概况抗体为呵护性抗体。有了概况抗体，证明人已发生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可发生乙型肝炎概况抗体；但不是所有的人都能发生概况抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3 6个月以后才出现概况抗体。 检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢 复。血液里概况抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所 降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不发生概况抗体，而持 续携带概况抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs,而乙型肝炎概况 抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗 -HBs阳

9、性结果，就暗示不会 再感染乙型肝炎了。乙型肝炎e抗原（HBeAg, 一般通称e抗原。它来源于乙 型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分， 或是核心抗原裂解后的 产品。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才干查到。 故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，暗示病毒复制活跃， 而且传染性较强。一般 HBsAg(+)的人，用比较敏感的固相放射免 疫法检查 e抗原，可有 61%勺人HBsAg(+ )。而如果 HBsAg(+), 其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒 D

10、NA核心抗体IgM相同。e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗 原刺激人体免疫系统发生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙型肝炎病人由HBsAg(+)转酿成抗 -HBe(+ ),叫做血清转换。抗-HBe( + )时，乙肝病毒在肝组织内 的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转酿成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动酿成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs分歧，e抗体不是呵护性抗体， 不代表患者有了免疫力。 有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内 仍然可以查出乙型肝炎病毒 DNA标明病毒仍然存在。大量研究资 料标明，e抗体出现阳

11、性是病毒复制降低而且传染减少的标记，这 时病毒颗粒有可能已经很少，但其实不暗示病毒已被消除 了。核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统发生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标记。在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc,而在急性期过后，核心抗体水平仍坚持一定高度，并持续若 干年。在慢性感染状态的携带者或病人， 核心抗体也常坚持高水平。另外，概况抗原已呈阴性的病人，还可查

12、出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白 M另一种是免疫球蛋白 G,即抗-HBcIgM和抗-HBcIgGo这两种成分分别由分歧的 B淋巴细胞发生。当人体受到 核心抗原刺激后，先发生出抗 -HBcIgM,它持续时间比较短，过一段时间才逐渐发生出抗-HBcIgG,后者能在体内坚持较长时间。有 时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG在体内仍然存在，这时检测其 他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗 -HBcIgG阳性。因此，当抗

13、-HBcIgM阳性时，常暗示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则暗示既往有过 乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两 种情况，一种是真正的急性乙肝， 也就是说病人第一次受乙肝病毒 感染，另一种是病人原来是概况抗原携带者，现在又急性发病，概况上好像和急性肝炎一样。 但这两种病人血中核心抗体的情况纷歧样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病 人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。因此，作这项检查有 助于将两种情况区分开。 鉴于它们的预后不相同， 真正的急性肝炎 常可完全治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可 以看出检测抗-HBcIgM及IgG的重要。