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1、临床静脉输液无针化连接管理的护理进展【摘要】近年来，静脉输液无针化连接管理在临床上的应用越来越广泛。这一技术具有以下的优点：一是有效减少了护士职业暴露的危险因素,临床使用方便、可行性强。二是减轻了护理人员的工作强度及工作量,保证了患者的用药安全和有效补液,利于输液管理规范,值得在临床推广。三是有效避免了橡胶类异物沿着静脉输液通路进入人体，因而控制了外源性感染的发生。 【关键词】静脉输液；无针化连接；套管针；PICC；中心静脉；护理；外源性感染 1资料 近年来，外科大中型手术后用相关药物进行治疗以及急症禁食患者和胃肠外营养等相关的静脉通路的治疗和护理逐年递增。以往在临床护理中，常常使用钢针进行静
2、脉输液，这种方法大大增加了外周静脉的损伤和患者的痛苦。据美国国立职业安全和健康研究所（NIOSH）提供的数据显示，在美国，每年有6080万专业人员被针头刺伤1。因此，如何有效地避免针刺伤的发生，减少和避免使用钢针静脉输液的几率，从而进行高效而且安全的护理操作，是临床护理将要面临的问题。可喜的是，静脉输液无针化连接已广泛应用于临床。所谓静脉输液无针化是指除用套管针经皮对皮下血管进行一次穿刺外,配药、注药、输液、输血、抽血等一系列的临床操作都不再需要使用头皮针来连接输液通道，只采用无针输液接头,使输液器、注射器直接同 2使用正压无针连接式留置针的优点 无针输液系统是指用一次性无针正压输液接头将留置
3、针通过无针正压输液接头独特的输液通道直接与输液器或注射器相连，从而取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统的一种新型静脉输液连接方式。其优点具有以下几个方面： 2.1肝素帽被正压接头替代正常的留置针连接法：将输血器与普通的留置针连接或用头皮针与肝素帽连接，用普通胶布将肝素帽与头皮针针柄粘接，以防头皮针脱出。在此连接过程中，常会因穿刺而产生微粒污染，而去白色矽质帽与其连接又易造成白色矽质帽的遗失，导致留置针在术后不能连续使用。将留置针的肝素帽改进成正压无针接头，与输血器螺旋式连接，使用密闭的无针输液系统可避免针头穿刺肝素帽而致微小颗粒进入输液系统；防留置针的部件丢失而影响继续使
4、用；螺旋式连接比穿刺式连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；一体式连接，减少院感发生环节。 2.2精密输液器的螺旋接口和正压接头紧密接合也避免了液体漏出的危险各种静脉导管封针时也可直接用吸好肝素盐水的注射器从正压接头处连接并推注。避免三通上无接头而直接暴露在空气中，所导致的细菌感染。正压接头定时更换，静脉输液器和无菌三通的每日更换，也有效减少了外源性感染的发生。各种静脉导管封针时也可直接用吸好肝素盐水的注射器从正压接头处连接并推注。从而相对延长了静脉导管的使用寿命，为静脉输液治疗创造了良好的条件，有效减少外周静脉损伤的发生和减少患者的痛苦。 2.3减少护士发生针刺伤的危险因素护士是发生针刺
5、伤及感染的高危人群。针刺伤的发生不仅与工作环境、未按操作规程执行、医务人员的工作态度、服务对象的特殊性有关，还与使用的医疗器具有关。正压接头无须使用针头，正压接头端口采用旋口式设计，旋口设计的无针连接符合美国输液护士协会的标准，可避免医务人员被针头扎伤造成意外的感染，进而完全克服了有针输液连接的弊病。 无针化连接可从根源上消除有关输液过程中的针刺伤，如：安全型套管针，PICC，中心静脉等留置静脉通路的建立有效的减少了临床穿刺的次数。避免了因穿刺，更换，使用，丢弃外露钢针而造成的穿刺伤。有效增加了医务人员的工作安全性。同时废弃橡胶肝素帽的使用而改用正压接头，也减少了因钢针穿刺肝素帽时所携带橡胶类
6、异物进入人体血液循环的不良后果。 2.4流量足够正压无针连接式留置针其流量最大可达到250ml/min。这种流速支持快速补液，适合在紧急加压输液、输血等情况时使用。 2.5其他正压接头在输血的过程中，可以避免红血球的损坏而减少输血反应；保证正压封管而有效达到合理留置时间，保证病人对留置针的延续使用。 3小结 综上所述，正压无针连接式留置针操作方便简单、具有双重安全效果。它不仅提升护士职业安全，还能保证患者的输液安全、减轻了患者的痛苦及负担，体现留置针使用意义。经过临床静脉输液无针化连接管理的有效实施。目前已经杜绝了钢针静脉穿刺，患者从住院后就及时与医生有效沟通，尽早建立适合个体的静脉通路。有效减少了患者的痛苦，避免了因反复穿刺不成功而导致的医疗纠纷，融洽了医患关系。有效降低了静脉损伤或静脉炎的发生，有效保障了医护人员的工作安全，部分降低了护理工作量。大大延长了中心静脉和PICC导管的有效使用时间。 参考文献 1刘帆童英廖燕?输液无针化连接管理的探讨【J】?四川医学?2008年第4期
