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1、临床生化检验试题(二）一、 名词解释（5*2)1、TG2、隐性黄疸3、肌酐4、蛋白尿5、酶偶联反应二、 选择题(25*2）1、 由胰岛细胞分泌的激素是A、生长素B、生长抑制素C、胰高血糖素D、促膜液肤2、 我国临床检验中心推荐测定血浆葡萄糖的方法是A、己糖激酶法B、葡萄糖脱氢酶法C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D、邻甲苯胺法3、 血浆清蛋白是A、非均一的蛋白质B、在生理pH条件下带负电荷C、在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快D、半饱和硫酸胶可使之从血浆中沉淀出来4、 风湿病患者血浆蛋白的变化特征是A、IgG和IgM降低B、IgA明显升高C、结合珠蛋白降低D、l-酸性糖蛋白降低5、 载脂蛋白B主
2、要存在于A、HDL B、LDL C、VLDLD、CM6、 甘油三酯生物合成的第一个中间产物是A、甘油一酯B、1,2甘油二酯C、磷脂酸D、脂酰肉毒碱7、 引起低尿酸血症的原因是A、黄嘌呤氧化酶缺乏B、PRPP合成酶增多C、肾小管重吸收尿酸增多D、嘌呤氧化酶增多8、 引起手足搐搦的血浆钙最高浓度是(mmol/L） A、高镁血症B、尿镁降低C、尿镁增加D、高磷血症9、 代偿性呼吸性碱中毒时A、血浆pH正常,HCO3-下降,PCO下降B、血浆pH下降,HCO3-升高,PCO2下降C、血浆pH正常，HC03升高D、血浆pH下降，HCO3下降10、人体含水量随年龄改变最大的是A、细胞内液B、血浆C、细胞外
3、液D、组织间液11、维持血容量恒定的最重要阳离子是A、Na+B、K+C、Mg2+D、Cl12、低渗性脱水可出现A、血钠等于140mmol/L B、显著口渴C、细胞内液减少D、血浆总蛋白浓度下降13、关于激素的功能的叙述错误的A、激活NaK-ATP酶B、使血胆固醇水平下降C、抑制糖类的氧化分解D、促进脂肪动员14、最能反映肾功能损害程度的试验是A、染料排泄试验B、清除试验C、浓缩试验D、稀释试验15、与病毒性肝炎不符的生化改变是A、血清总胆红素增高B、血清珠蛋白减少C、尿胆红素阳性D、尿胆原阳性16、脑脊液中糖含量A、与血浆葡萄糖浓度不呈一定比例关系B、超过45mg/dL(2。5mmol/L)为
4、异常C、对脑实质病变的诊断有重要价值D、结合脑脊液的细胞学检查,有助于中枢神经系统病变的诊断17、诊断心肌梗塞最佳的血清酶指标是A、GOTB、GOTm C、LDH1 D、CK-MB18、血清碱性磷酸酶大部分由何种组织细胞产生A、骨B、小肠C、肾D、肝19、APOAI主要存在于A、CM B、LDLC、HDLD、LDL和VLDL20、急性腺炎时血清酶活性明显升高的酶是A、MAOB、-GT C、淀粉酶D、ALT21、蛋白质对紫外光的最大吸收峰在 A、215nm B、240nm C、260nm D、280nm22、下列关于血氨的论述正确的是 A、氨的毒性强，血氨达到143mol/l时可出现中毒症状B、
5、血氨的正常参考值随测定方法而不同C、酶法测定时用-酮戊二酸、谷氨酸脱氢酶及NADP+反应系统D、血氨测定中使用的蛋白沉淀剂为Zn（OH）223、测定乳酸脱氢酶常用的方法是A、比色法B、离子电极法C、色谱法D、荧光法24、下列有关-谷酸转移酶(-GT)的论述中不正确的是A、天然底物是谷胱甘肽B、参与氨基酸向细胞内的转运C、血清中的GT主要来自于肝D、溶血标本干扰较大25、Levy-Jenning质控图中用来确定值限的是A、标准差B、标准误C、变异系数D、平均值和标准差三、 问答题（4*10）1、 简述测定血清2-微球蛋白的临床意义。2、 引起血尿素氮浓度变化的病理性因素有哪些?3、 血肌红蛋白M
6、b含量异常可见于何种疾患？4、 试述血液LDL与动脉粥样硬化的关系。临床生化检验试题（二)答案一、名词解释1、TG: 系中性脂肪由甘油和三个脂肪酸组成,与动脉粥样硬化的形成密切相关。其增高对诊断冠心病意义较大.2、隐性黄疸：当血清胆红素超过正常范围,但仍在35mol/L以内,肉眼难于察觉皮肤,巩膜黄染,称为隐性黄疸.3、肌酐：肌酸体内代谢的最终产物，由内源性和外源性两种。测其血肌酐含量可作为肾小球滤过功能受损的指标之一.4、蛋白尿：正常人尿中蛋白很少，通常24h尿蛋白总量低于0。15g,当24h尿蛋白总量高于0.15g时，即为蛋白尿。5、酶偶联反应：是由多种酶试剂组成，经过几步反应完成,前一个
7、酶促反应的产物，是后一个酶的底物，如此连续偶联地进行反应。二、选择题1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.A 8。C 9.A 10.C 11.A 12.D 13。C 14。B 15.B 16。D 17。D 18。A 19。C 20.C 21.A 22.B 23。A 24.D 25.D 三问答题1、测定血清2-微球蛋白（2M）是判断肾功能最灵敏的实验室指标。正常血浆参考值为1.02.6g/L,尿中(0.0030。037g/L)。肾功能损伤程度和血清2M升高幅度相一致;在尿毒症患者血清2M可升高至4Omg/L以上。恶性肿瘤及各种类型的白血病，血清2M也有不同程度的升高,故将血清2M列
8、为肿瘤标志物。细菌性脑膜炎脑脊液（CSF) 2M明显升高，病毒性脑膜炎则正常,两者有显著性差异。慢性肝病尤其是肝硬化血清2M呈不同程度的升高,且与乙肝病毒表面抗原滴度呈正相关.急性肝炎治疗后2M明显下降,而亚急性及慢性肝炎下降不明显；HBsAg阳性者下降不明显或反而升高,肝功恢复较慢。因此2M对肝炎的预后、转归的判断具有一定的价值。2、血液尿素是肝脏在经鸟氨酸循环过程中形成的产物,由肾脏排泄。一旦肾功能受损害，尿素排出量减少,血中尿素增加,是作为肾功能检查的一项敏感的指标。引起血尿素氮(BUN)升高的原因有以下三大类:（1)肾前性疾患:主要的原因是失水,引起血液浓缩，导致肾血流量减少,肾小球滤
9、过率减低而致血尿素潴留。见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。(2）肾性疾患：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等都可出现增高.(3）肾后性疾患：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀脱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加.血尿素氮减少较为少见,常常表示严重的肝病(因为尿素在肝脏合成），如肝炎合并广泛肝坏死等。3、肌红蛋白广泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低。当心肌和骨骼肌损伤时，血中Mb明显增高。因此Mb测定有利于急性心肌梗塞的诊断。心肌梗塞发病后412h内，血清中Mb含量可达高峰,48h恢复正常，是诊断心肌梗塞的早期指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清Mb也可升高;假性肥大型肌病，急性皮肌炎，多发性肌肉等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。4、血液中LDL经化学修饰成oxLDL或被醋酸乙酰化成乙酰LDL，在代谢过程中，损伤血管壁内皮细胞,使管壁通透性增加，并剌激单核细胞游走进入管壁,形成巨噬细胞并泡沫化。化学修饰的LDL使其内ApoBl00蛋白变性，经清道夫受体无限制地被巨噬细胞摄取而形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,沉积大量的胆固醇,特别是胆固醇酯，致使动脉壁粥样硬化斑块形成.另外,流行病学也证实血浆LDL水平与动脉粥样硬化呈正相关。
