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1、内一科住院医师规范化培训出科考试题分数姓名:一、填空题（每空1分）。1 .脉管系包括（）和（）两部分。2 .心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3 .动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（ ）、（ ）。4 .冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（ ）。二、选择（每道2分）5 .脉管系统的构成（）心血管系统和淋巴系统心、动脉、静脉和淋巴导管）右心室的出口为主动脉口右心房的连接上下腔静脉二尖瓣、三尖瓣开放二尖瓣关闭、三尖瓣开放）肺动脉和三尖瓣主动脉瓣和肺动脉瓣房间隔下方上腔静脉与右心房交界处心外膜深面A.心血
2、管系统和淋巴管组成B.C.心、血管系统和淋巴器官D.6 .关于心腔内结构正确的说法是（A.冠状窦口位于左心房B.C.三尖瓣口连接左心房与左心室D.7 .心脏收缩射血期瓣膜的状态是（）A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭D.8 .心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（A.主动脉瓣和二尖瓣B.C.主动脉瓣和三尖瓣D.9 .窦房结位是（）A.下腔静脉口的右侧B.C.冠状窦口前上方D.10 .亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾月中大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持
3、续阳性或反复复发11 .男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不月中超声心动图示二尖瓣瓣口面积，平时活动无受限。应作哪项处理（）A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.E.避免重体力活动，定期随诊12 .某患者服用地高辛d,共2周。A.血钾降低B.C.心尖区收缩期杂音增强D.E.血肌酊升高13 .心绞痛发作的典型部位为（A.心前区B.利尿剂治疗出现下列何种情况应予停药（）房颤心率由120次/分降为80次/分心率40次/分，心尖区闻大炮音）胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下14 .女性，26岁，感
4、冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一 心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音n级。 对确诊最有意义的检查 是（）A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图15 .下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏16 .纯收缩期高血压的诊断标准是（）A.收缩压方B.收缩压方C.收缩压方或舒张压0 12kPa D.收缩压方而舒张压 12kPaE.收缩压方4kPa17 .男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖田/VI级收缩 期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢月中。 B超：
5、左房、左室扩大明显。 诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（）A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克18 .女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压（120/80mmHg , 心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列 哪一项处理最为适宜（ ）A.静脉注射吠塞米（速尿）B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血E.吗啡19 .男性，40岁，头晕、头痛5个月，水月中、少尿1月余，血压190/135mmHg 全身水月中，尿蛋白+,尿红细胞+,尿素氮20mmol/L,诊断为（）A.急
6、进型高血压B.原发性高血压m期C.原发性高血压II期D.高血压脑病E.高血压危象20 .女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压（180/110mmHg ,心率115次/ 分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.硝苯叱噬B.依那普利C.普奈洛尔D.利血平E.哌唾嗪21 .男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：，睑结膜有一出血 点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张 期杂音，脾大肋下1cm, L,尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病22 .患者男性，64岁，头晕、心
7、悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏 动，于胸骨左缘3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在 心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（ ）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D .主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损23 .男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：，睑结膜有一出血 点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张 期杂音，脾大肋下1cm, L,尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病24 .风心病心衰患者用洋地黄和
8、利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室 性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足B. 低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重25 .女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左 缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝 酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶26 .男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为 P波消失，代之以f波, 频率平均为380次/分，QR皴间隔不规则。心电图诊断为A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑
9、动27 .男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难 3个月。胸骨左缘第3、4肋间 收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比 为.最可能的诊断是：A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病28 .女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普奈洛尔D.洋地黄E.利尿剂29 .男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦 音，心率增快，CPK&t曾高，治疗首选A.阿司匹林B.雷米
10、封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素三、B型题（每题2分）30、31题共用备选答案A.硝酸甘油B.维拉帕米C.胺碘酮D.硝苯地平E.利多卡因30 .既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（）31 .既可抗心律失常也可治疗心绞痛的药物（）32、33题共用备选答案A.利多卡因B.奎尼丁C.地高辛D.普奈洛尔E.硝苯地平32 .防治急性心肌梗死引起的室性心律失常常用（）33 .常用于心房颤动、心房扑动，使心室率减慢的药物（）四、病例用型最佳选择题（4分）男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛，每天 1次,共10天，突然心室律变为规整室率 50次/分。（34）此时心电图检查最可能的诊断
11、为（）A、窦性心动过缓B、结性心动过速G完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞（35）出现以上心电图改变最可能的原因为（）A、洋地黄中毒B、心衰控制G洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂（6分）男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、 心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg 。（36）可能诊断为（）A、嗜铭细胞瘤B、高血压心衰G 高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变（37）以上临床表现产生的主要原因是（）A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多G血循环中醛固醇增多D、血循环
12、中皮质醇增高E、心房利钠因子减少（38）此种情况最有效的降压药物是（）A、索他洛尔B、硝苯地平G卡托普利D、哌唾嗪E、硝普钠五、多项选择题（每题2分）39 .与动脉粥样硬化形成有关的因素（）A.肾病综合征B.高血压C.高胆固醇血症D.吸烟40 .动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括（）A.斑块内出血B.钙化C.血栓形成D.斑块破裂41 .动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有（）A.肾衰竭B.大面积心肌梗死C.严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血42 .心肌梗死的并发症有（）A.室壁瘤形成B.心脏破裂C.心力衰竭D.附壁血栓形成六、判断题（3小题，共分）（1分）1慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗
13、的依据降低前、后负荷（）（1分）2二尖瓣狭窄合并肺水月中时不宜使用血管扩张药物（）（1分）3有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律（）七、问答题（7分）简述慢性心力衰竭的治疗原则。1、心血管系统、淋巴系统2、（特殊分化的心肌纤维、产生和传导兴奋、窦房结、房室结、房室束、窦房 结）3高脂血症高血压吸烟性别糖尿病及高胰岛素血症遗传因素4左前降支右主干左旋支5-10: BDADEE 11-15: EDBDA 16-20: DCAAC21-25: DBDCB 26-30: CECCA 31-35: BACCA36-38: CBE 39 : ABCD 40: ABCD 41: BCD42: ABCD判断题：是、否、是答案引起心力衰竭基本病因及诱因的防治；改善血流动力学；拮抗过度激活的神经内分泌系统；改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。
