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1、隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）防水工程分项工程涂料防水层工程名称名 称隐蔽项目卫生间地面、墙面聚氨酯隐蔽日期年 月 日防水层1、卫生间地面、墙面聚氨酯防水层隐蔽内容2、数量：施工单位检查情况隐蔽验收结论施工单位1、所采用的防水材料符合要求、具备相关的合格证、检验报告经检查评定合格且符合施工质量验收规范要求。质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）墙面工程分项工程抹灰工程工程名称名 称隐蔽项目墙面水泥砂浆抹灰隐蔽日期年月日隐蔽抹灰厚度及不同材料基体交接处的加强措施。内容施工单
2、位检查情况隐蔽验收结论施工单位1、抹灰工程分层进行，抹灰总厚度为20mm，梁、柱与空心砖砌体交接处表面的抹灰，用密目钢丝网加强以防止开裂，钢丝网与各基体的搭接宽度为 150mm。质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）吊顶工程分项工程墙柱面装饰工程名称名 称隐蔽项目装饰板墙面内木龙骨基层隐蔽日期年月日1、天棚吊顶内木龙骨基层隐蔽2、规格： 20*30、40*60 木龙骨内容1、与基体连接处木龙骨、木作造型均在防腐、防蚁处理。施工单位 2、所有木龙骨造型、造型木板均刷防火涂料二遍以上，符合设计防火规范。
3、检查情况3、造型木板及木饰面板甲醛数量符合国家E 类要求。隐蔽验收结论质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）施工单位设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表 4.1.5.3工程名称施工单位分部（子分部）门窗工程分项工程木门制作与安装工程名称名 称隐蔽项目木门隐蔽日期年月日1、所有木门隐蔽2、规格： 1220 *2440 细木工板， 5 厘饰面板贴面内容施工单位检查情况隐蔽验收结论施工单位造型门、细木工板、夹心胶合板实心门胚刷防火涂料两遍，防腐剂二遍、与墙体、地面连接处与木砖刷防腐剂三遍、并做好填嵌处理，符合规范规定要求。质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建
4、项目专业技术负责人）设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）吊顶工程分项工程暗龙骨吊顶工程名称名 称隐蔽项目吊顶内轻钢龙骨吊顶隐蔽日期年月日1、天棚吊顶隐蔽内容2、规格： 38 轻钢龙骨、 50 轻钢龙骨3、数量：1、轻钢龙骨吊顶工程的吊杆、龙骨与基体连接牢固，吊杆、龙骨安装位置施工单位准确、牢固。检查情况2、焊接点均作防锈漆二遍。3、吊杆、龙骨的材质、规格、安装间距及连接方式符合设计要求。隐蔽验收结论质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）施工单位设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）墙面工程分项工程饰面砖粘贴
5、工程名称名 称隐蔽项目墙面饰面砖隐蔽日期年 月 日隐蔽内容施工单位检查情况隐蔽验收结论施工单位饰面砖工程饰面砖工程的找平层采用1：2 水泥砂浆找平，无空鼓。质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）给排水与采暖分项工程一层室内给、排水管道安装工程名称名 称隐蔽项目地面给水排水管道埋设隐蔽日期年月日1、底层埋地排水塑料管安装；2、底层埋地给水管安装；隐蔽内容3、管材品种规格；4、管材连接质量。1、管材品种规格符合要求；2、排水 UPVC 管采用粘接；排水横管与横管、横管与立管之间的连接，应采用45三通或
6、45四通和 90斜三通或 90斜四通；排水立管与出户管转弯处施工 采用两个 45弯头连接；单位3、埋地排水塑料管应设在厚度不小与150 的砂垫层；检查 4、管道隐蔽前应做灌水试验并符合要求后才覆土隐蔽；情况5、给水支管采用钢塑管，丝扣连接；6、给水支管安装完毕，应进行强度及严密性实验记录。隐蔽验收结论质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）施工单位设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）给排水与采暖分项工程室内给水管道及配件安装工程名称名 称隐蔽项目卫生间给水管道及配件暗隐蔽日期年月日装卫生间暗装在墙体内的给水管道及配件：1、管道的坐标、标
7、高；隐蔽2、管道的规格；内容3、管道各接口的连接；4、管道的水压试验。卫生间暗装在墙体内的给水管道及配件，其安装质量：1、管道的坐标、标高均符合设计和规范规定；施工单位2、管道的规格符合设计要求；检查3、管道各接口的连接紧密；情况4、管道经水压试验未发现渗漏，试验结果合格。隐蔽项目的各项隐蔽内容经检查已做完，且符合设计和规范规定。隐蔽验收结论质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）施工单位设）单位隐蔽工程验收记录质控（建）表工程名称施工单位分部（子分部）给排水与采暖分项工程室内排水工程名称名 称隐蔽项目室内埋地排水管及配件隐蔽日期年月日安装室内排水管伸出至污水井埋地管道及配件安装：1、埋地排水管的材质、规格；隐蔽2、埋地排水管埋设的坐标及标高；内容3、管道各接口的连接；4、管道的通水试验。排水管道及配件安装，其安装质量：1、排水管用 PVC-U 。材质、规格符合设计要求；施工单位2、管道铺设在夯实的地面上，立管底部用两个45 弯头组成 90 弯，并设置支墩。管道的坐标、标高均符合设计和规范规定；检查情况3、管道各接口的连接紧密，符合设计要求；4、管道经通水试验，管道畅通，未发现渗漏，试验结果合格。隐蔽验收结论质 检 员施 工 员监理监理工程师（建设单位（建项目专业技术负责人）施工单位设）单位
