医保项数据维护操作指南

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1、医保16项数据维护操作指南本操作指南按照医保的要求逐项说明了在系统中对应的操作,请各机构严格按照指南维 护各类、各项数据,避免出现医保拒付的情况。门诊医生站上传的16项内容标准定义序号名称数据类型长度备注1剂型文本型6参见字典,取值在字典范围内,严禁使用汉字2规格文本型40至多40个字符或20个汉字,超过部分剔除3单位文本型20至多20个字符或10个汉字,超过部分剔除4用法(用药频次)文本型3药品非空,诊疗服务设施可空,取值在字典范 围内,严禁使用汉字5单次用量文本型20药品非空,诊疗服务设施可空,至多10个字符 或5个汉字,超过部分剔除6包装单位文本型10零售包装单位,药品非空,诊疗服务设施

2、可空, 至多10个字符或5个汉字,超过部分剔除7最小包装文本型10最小(住院)零售包装单位,药品非空,诊疗服务 设施可空,至多10个字符或5个汉字,超过部 分剔除8换算率文本型10包装单位与最小包装单位之间的换算率,药品 非空,诊疗服务设施可空,至多10个字符或5 个汉字,超过部分剔除9用药天数数值型8药品非空,诊疗服务设施可空10诊断编码文本型20采用ICD国际诊断标准,或采用icpc诊断标准 (使用门诊医生工作站者位必填项),严禁使用汉 字,字母严禁使用全角字符11诊断名称文本型41与编码对应的诊断名称,长度至多为41个字符 或20个汉字12就诊科别代码文本型4见字典BK05313就诊科别

3、名称文本型20就诊科别名称,至多20个字符或10个汉字。 超过部分剔除14本院科别名称文本型20本院科别名称,至多20个字符或10个汉字。 超过部分剔除15医师编码文本型20北京市卫生局标准15位,部队16位,严禁使 用汉字16医师姓名文本型20医师姓名,至多20个字符或10个汉字,超过 部分剔除1、红色部分(对应药库药品维护的规格定义,菜单位置:药库系统-药品维护-药品规格定 义)(1) 对应规格定义的剂型(2) 对应规格定义的药品规格(3) 对应规格定义的单位(一般与单位相同,如果是拆成最小单位销售,就对应最小包装 单位)(6) 对应规格定义的单位(7) 对应规格定义的最小单位(8) 对应

4、规格定义的数量关系2、蓝色部分(医生开处方的窗口门诊工作站-基本医疗-门诊诊疗-处置页面)(4) 对应处置窗口的频次(5) 对应处置窗口的单次用量(9) 对应处置窗口的用药天数(10) (11)对应处置窗口的诊断(医生开处方显示诊断名称,实际保存诊断编码)上面五项菜单位置:门诊工作站-基本医疗-门诊诊疗-处置页面(10)(11)数据维护的菜单位置:门诊工作站-系统管理-基础数据维护-ICD10诊断3、黑色部分(对应收费程序的科室定义和人员维护)挂号收费系统-数据维护-基础数据(14) 对应挂号收费程序数据维护中的科室编码(15) (16)对应挂号收费程序数据维护中的人员维护(医师编码必须填写)

5、北京社区卫生信息系统-北京市版义区笫二医院-管理员一院办-基础编码费用编码 公共编码 基础编码 圍科室编码 国科室分类编码 圉职务编码 圍职称编码 国病人类型 圍挂号类型 園挂号资费 圉病人类型支付方式 圉报告类型 健康字典 树型维护 药品字典22院办YB住院22北京市顺义区第二医院96门急诊外科mj zwk临床96北京市顺义区第二医院11草药库CYK辅助11北京市顺义区第二医院08收费处SFC辅助08北京市顺义区第二医院05放射室FSS医技05北京市顺义区第二医院04B超室BCS医技04北京市顺义区第二医院07挂号处辅助07北京市顺义区第二医院90疫苗库YMK辅助90北京市顺义区第二医院91

6、心电图室KDTS医技91北京市顺义区第二医院67专家门诊ZJMZ临床67北京市顺义区第二医院25洼射室ZSS辅助25北京市顺义区第二医院19内科病房NKBF住院19北京市顺义区第二医院92财务科CWK住院92北京市顺义区第二医院93手术室SSS住院93北京市顺义区第二医院94医保科YBK住院94北京市顺义区第二医院95业务科YWK住院95北京市顺义区第二医院06化验室HYS06北京市顺义区第二医院24防保药房FBYF辅助24北京市顺义区第二医院13妇科门诊FKMZ临床13北京市顺义区第二医院33防保科门诊FBKMZ临床33北京市顺义区第二医院科室名称|输入码濟wg上午,下午(限迄人住院费维护药

7、库类别维护支付方式新增删除保存放弃查找V 导出(氏)I按下Ctrl键并鼠标单击进行排序刷新树形菜单|北京市卫生局监制挂号收费系统- 数据维护- 人员维护匚?门诊业务 门诊业务查询 数据维护 门诊医保I农合他)系统设置退出)白Xif園聊G名称字段r拼音字段rr五笔字段r生成拼音生成五笔4、上面表格中的剂型、用法(用药频次)、本院科别名称需要和医保数据字典进行对照(医保 病人实时结算数据上传时从这里转换成医保的标准字典进行上传,数据必须全部对照且必须是一对一,否则上传数据会有问题导致拒付)(对照画面如下) 路径门诊工作站-系统管理-基础数据维护-医保字典表维护風厘保直连-字典对照表维护名称双击右边

8、记录进行对照一剂型分类名称包衩片行号St IdlSt NamelSt Id2 St Name 2his中的IDhis中的name1 JiKA070剂型010100普通片剂2 JiKA070剂型010101 片剂03片剂剂型010103 包衣片剂型肠溶片09剂型5JiKA070010104 薄膜衣片010102肠溶片3 JiKA07063薄膜衣101112131415161718192021JiKA070剂型010105 糖衣片44糖衣片JiKA070剂型010106浸育片JiKA070剂型010107 分散片17分散片JiKA070剂型010108 划痕片JiKA070剂型010200 腔囊剂

9、05JiKA070剂型010201 胶囊JiKA070剂型010202硬胶囊JiKA070剂型010203 软胶囊38JiKA070剂型010204 胶丸54滴耳剂滴丸1剂型分类代码剂型分类名称输入码医保Id2|医保Name 201注射剂ZSJ190100注射剂02粉针剂FZJ191000粉针剂03片剂PJ010101片剂04含剂町100400含漱液05胶囊剂丁町010200胶妻剂06颗粒剂KLJ050100颗粒剂07搽剂CJ100600搽剂08肠溶胶囊CRJN010205肠溶胶囊09肠溶片CRP010102肠溶片DMW040105滴鼻剂滴鼻剂DBJ170100DEJDW160100滴耳剂04

10、0200滴丸JiKA070剂型010205 肠溶胶囊08肠溶胶囊JiKA070剂型020100 缓释片21缓释片AKA070剂型020200 缓释包衣片JiKA070剂型020300 控释片26控释片JiKA070剂型020400 缓释胶囊20缓释胶囊JiKA070剂型020500 控释胶囊JiKA070剂型030100混悬液60混悬剂1新增 I取消对照I放弃修改滴眼剂滴眼剂DYJ150100酊剂DJ10070016冻干粉针剂DGFZJ191300冻干粉針17芬散片FSP010107芬散片18育药剂GYJ410000育药19糊丸HW040104糊丸20缓释胶囊HSJN020400缓释胶囊21缓释片HSP020100缓释片22煎育剂JGJ380000煎育剂23咀嚼片JJP240000咀嚼片剂酊剂单击选中左侧一条医保字典数据,右侧窗口显示相应的his程序字典数据。双击右侧his 程序字典数据,与左侧医保字典数据进行对照。按提示进行保存以剂型为例:左侧医保字典中剂型编码:010101,剂型名称:片剂,在窗口左侧选中片剂后,右侧自 动显示出his程序的剂型字典,从中选择与片剂相对应的记录,双击,然后程序弹出提 示,是否需要对照。

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