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1、2022执业医师资格证-口腔执业医师资格证考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：中龋治疗答案： 本题解析：去净龋坏组织，单层垫底，永久充填。2. 问答题：口腔癌诊断要点答案： 本题解析：1.舌癌(1)男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。(2)多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。(3)常为溃疡型或浸润型。(4)一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。(5)如波及舌肌，致舌运动受限则出现说话、进食及吞咽困难。(6)晚期可蔓延至口底及下颌骨，使舌固定。(7)继发感染或侵犯舌根可出现剧烈疼痛。(8)舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。其原因为具有丰富的淋巴管和
2、血液循环，加以舌的机械运动频繁。远处转移多转移至肺。2.牙龈癌(1)男性多于女性，多数为分化较高的鳞癌。(2)下牙龈较上牙龈多见。(3)生长较慢，以溃疡型为最多见。(4)早期向牙槽突及颌骨浸润，引起牙松动和疼痛。(5)下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早。远处转移比较少见。3.颊黏膜癌(1)男性多于女性，多数为分化中等的鳞癌。(2)多发生于磨牙后区附近。(3)呈溃疡型或外生型，常生长较快，向深层浸润。(4)可蔓延到上、下牙龈及颌骨。(5)常发生颌下及颈深上淋巴结的转移。远处转移较少见。4.口底癌(1)多数为分化中度的鳞癌。(2)前部较后部的恶性程度低。(3)早期常为溃疡型，以后向深层组织浸润。(4)
3、可发生疼痛，口涎增多，舌运动受限，并可出现吞咽困难和语言障碍。(5)常发生早期淋巴结转移，且转移率仅次于舌癌。5.唇癌(1)多数为鳞癌。(2)多发生于下唇，尤其是下唇中外1/3间的唇红部黏膜。(3)早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。(4)生长较慢，一般无自觉症状。(5)晚期可波及到口腔前庭或颌骨。(6)转移较其他口腔癌少见且发生的晚。3. 问答题：尿常规颜色答案： 本题解析：正常参考值透明，琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊
4、多为无机盐结晶尿。4. 问答题：无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系答案： 本题解析：1.无牙颌各部分的组织结构是不同的，利用其解剖生理特点，使患者戴用全口义齿后能发挥咀嚼功能。义齿将力传导到无牙颌上，形成促进组织健康的生理性刺激，还可有利于全口义齿的固位及稳定。(1)主承托区：指垂直于力受力方向的区域。包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。此区表面为高度角化的复层鳞状上皮，其下为致密的黏膜下层，能承担较大的咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。(2)副承托区：指与力受力方向成角度的区域。包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(硬区除外)。副承托区与主承
5、托区无明显界限，边缘止于唇、颊及口底的黏膜反折线。此区有黏膜、黏膜下层、脂肪、腺体，下颌还有肌肉附丽，组织较松软，支持力较差，只是协助主承托区承担咀嚼压力。(3)边缘封闭区：指义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部、上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。此区有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力。这些组织可以紧密地与义齿边缘贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用，从而形成负压和二者之间的吸附力，保证义齿固位。(4)缓冲区：指上颌隆突和下颌隆突，其次有颧突区、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌舌骨嵴及牙槽嵴的骨尖、骨突等。这些部位黏膜较薄，易产生压痛，义齿应做适当缓冲。2.义齿间隙和义
6、齿表面(1)义齿间隙是指在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。(2)义齿表面：义齿有3个表面：组织面：是指义齿基托与口腔黏膜接触的面；咬合面：是指上下颌牙咬合接触的面；磨光面：是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分。磨光面是由不同斜面构成的，与义齿的稳定性有关。5. 问答题：药物性牙龈增生诊断答案： 本题解析：根据牙龈实质性增生及上述药物的长期服用史，即可作出诊断。6. 问答题：急性牙髓炎鉴别诊断答案： 本题解析：1.三叉神经痛有扳机点，每当触及该点即诱发疼痛；疼痛持续时间短，可为几秒钟；很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可有较长病程。2.牙间乳头炎(龈乳头炎)也可出现
7、剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。3.急性上颌窦炎 上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状，疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛；可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。7. 问答题：牙本质过敏症概述答案： 本题解析：牙本质过敏症又称过敏性牙本质，是指牙齿在受到外界温度刺激(冷、热)、化学刺激(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。它不是一种独立的疾病，而是许
8、多牙体病共有的症状。各种疾病使牙本质暴露可发生牙本质过敏，如龋病、釉质发育不全、楔状缺损、磨损、牙折及牙龈退缩等。8. 问答题：药物性牙龈增生临床表现答案： 本题解析：1.一般无明显的自觉症状，仅觉因牙龈的肥厚而影响唇舌运动及咀嚼。牙龈颜色一般呈淡粉红色，龈缘肥厚，龈乳头呈球状、结节状，并且相邻乳头可相互连接将牙面覆盖，增生的牙龈表面呈分叶状或桑椹状，重者波及附着龈，增生牙龈与正常牙龈间有深沟、为界限，质地坚实，略有弹性，一般不易出血。牙龈增生挤压可使牙齿移位，多发于上前牙。2.药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，以上、下前牙区较重。另外，它只发生于有牙区，拔牙后增生牙龈可自行消退。9. 问答题：
9、慢性根尖周囊肿诊断要点答案： 本题解析：1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。2.大的根尖囊肿外层骨壁可有乒乓球感；邻牙可移位。3.X线牙片见根尖周有圆形透射区、边界清、周围见阻射白线。10. 问答题：口腔扁平苔藓临床表现答案： 本题解析：1.口腔黏膜病损(1)部位：可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底等处。(2)症状：自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。遇有刺激性食物时病损局部敏感、灼痛。有糜烂时出现疼痛。(3)病损特点：白色小丘疹排列组成的各种条纹(网状、环状、树枝状)；黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等。临床表现多种多样，但以
10、白色条纹、白色斑块为主。(4)分型1)根据病损形态分型网状型：灰白色花纹交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。环状型：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。条纹型：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、线条状、条索状病损。多见于牙龈颊移行部、前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭黏膜等处。斑块型：斑块大小不一，形状不规则，方形或圆形。一般较硬且为隆起的白色斑块。多发生在舌背。丘疹型：灰白针尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其他形状条纹。水疱型：由于基底层严重液化变性，上皮与下方的结缔组织分
11、离所致。在临床上可见在扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。多发生于颊、唇、前庭沟及翼颌韧带处。糜烂型：黏膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。萎缩型：多见于舌背；白色斑块，因舌背乳头萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。发生在牙龈时，则有充血或浅表糜烂，邻近可见有白色花纹。2)根据病损基部黏膜状况分型普通型：又称为非糜烂性，光滑型。充血糜烂型：黏膜充血、糜烂或溃疡。(5)口腔扁平苔藓在不同部位的表现特征1)颊部：多以磨牙前庭沟、颊咬合区域多发。2)舌部：多发生在舌前2/3区域，舌背、舌缘、舌腹。表现为萎
12、缩型、斑块型、糜烂型。3)唇部：下唇多于上唇。网状型、环状型、糜烂型。4)龈部：萎缩、糜烂型多见。附着龈充血，接近前庭沟处有白色条纹存在，上皮萎缩，表面有糜烂，呈剥脱性龈炎表现。5)腭部：少见，常由移行皱襞或缺牙黏膜蔓延而来。网状型多见。口腔黏膜病损消退后，可遗留色素沉着。2.皮肤病损(1)病损以四肢伸侧多见，大多左右对称。(2)呈紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界清，稍高于皮肤表。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为威克姆(Wickham)纹。(3)症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。3.指(趾)甲病损多见于拇指，甲板有纵沟及变形，甲部增厚或变薄。一般无自觉症状。
