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1、科室:综合肾内科题目:慢性肾功能衰竭的饮食护理饮食原则:低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。(1)高热量:摄取足够热量,以减少蛋白质为提供热量而分解,热量每日126-140KJ/Kg(约每日1800-2000kcal),热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。(2)蛋白质:慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg ,血透病人每周透析一次日0.6-0.8g/Kg,每周二次为每日0.8-1.0g/Kg,每周三次为每日1.0-1.2g/Kg,CAPD病人每日1.5g/Kg 。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等,1/3为低生物价的植物性蛋白质,如米饭、面粉制
2、品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制,如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。(3)钠的摄入:临床症状稳定,尿量较多的病人每日3-5g,否则按1-2g/d供给。钠不仅存在于食盐内,酱油、味精、番茄酱内亦含有钠,应少食加工、腌制过的食品,多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味,建议采用糖醋法,添加葱、姜、蒜,桂皮等调味品以增加病人食欲。(4)钾:尿量超过1000ml无需限钾,但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁,以除钾盐。含钾高的水果,如香蕉、柑橘等尽量少食用。(5)磷:给予低磷饮食,少吃动物内脏,无磷鱼类。若摄取过量,会导致血清中钙、磷乘积过高,有沉淀于体内软组织的危险。摄取量为600-800mg/d,必要时配合服用磷结合剂。(6)维生素:为限制钾的摄入,用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用,会造成维生素的大量损失,故必须额外补充水溶性维生素,尤其是维生素B6,C,及叶酸等