《处方点评细则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《处方点评细则（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、洪泽县中医院处方点评管理细则为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用 药，保障医疗安全，根据药品管理法、执业医师法、 医疗机构管理条例、处方管理办法等有关法律、法 规、规章，结合我院实际情况制定洪泽县中医院处方点评管 理细则。一. 指导思想根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物 临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用 法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。加强处方 质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审 核、发药、核对与用药交待等相关规定，定期对我院处方进 行点评，以促进临床药物合理应用，保证群众用药安全。二. 处方点评实施细则1. 门急诊处
2、方的抽样率不应少于总处方量的1%0，且每 月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽 样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历 绝对数不应少于30份。2. 医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随 机抽取处方，并按照处方点评工作表对门急诊处方进行 点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依 据，实施综合点评。3. 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有 完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。4. 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处 方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。三. 处方点评的结果1. 处方点评结果分为合理处方和不合理处
3、方。2. 不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常 处方。3. 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师 签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 清楚的;（八）用法、用量使用“遵医嘱”
4、、“自用”等含糊不 清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过 7日用量，急诊 处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当 延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗 菌药物处方的；（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。4.
5、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。5. 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（一）无适应证用药；（二）无正当理由开具高价药的；（三）无正当理由超说明书用药的；（四）无正当理由为同一患者同时开具 2种以上药理作 用相同药物的。四. 点评结果的应用与持续改进1. 医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小 组提交的点评结果进行审核，定期
6、公布处方点评结果，通报 不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方 管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价， 提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和 医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当 及时采取措施，防止损害发生。2. 医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员 会应当根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建 议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进 措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理 用药水平，保证患者用药安全。3. 医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人 员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。五. 监督管理1. 医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评 等措施；对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的 规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的 医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对 患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法 规、规章给予相应处罚。2. 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或 未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、 批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依 法给予相应处罚。3. 医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法 律、法规处理。
