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1、第二十三章 腹外疝病人的护理中世纪欧洲不上麻醉烙铁、沸油止血 -切除疝囊及睾丸第一节概述腹外疝本质腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出病因腹壁因素腹壁强度降低腹压增咼慢性便秘、咳嗽、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭解剖疝内容物小肠最多见，大网膜次之分类易复性疝疝内容容易回纳入腹腔的难复性疝疝内容容不易回纳入腹腔的嵌顿性疝内容物卡住，可转变为绞窄疝绞窄性疝动脉血流完全阻断治疗原则手术为主第二节腹股沟疝、临床表现一一斜疝与直疝的区别腹股沟斜疝（最常见）腹股沟直疝发病年龄儿童与青壮年多见多见老年人突发途径腹股沟管内环（深环）突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块
2、外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出（重要特点）疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下A的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多较少膻壁下动脉、治疗原则一一非手术治疗腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗，但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。治疗原则一一手术治疗疝囊咼位结婴幼儿、绞窄性疝肠坏死感染严重不宜疝修补术者扎术疝修补术目前常用，以网片材料进行修补手法复位嵌顿时间在34h内，无压痛及腹膜刺激征嵌顿性和绞年老体弱或伴有其他较严重疾病但肠袢未坏死窄性疝处理手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应观察尽早手术探查。绞窄性痛的内容物已坏死，更需手术治疗第三节股疝好发人群解剖临床特点40岁以上妇女疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成腹股沟韧带下方 卵圆窝处一半球形的突起，容易嵌顿（局部明显疼痛）治疗及时手术第四节其他腹外疝、脐疝概述本质疝囊通过脐环突出形成好发小儿多见原因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强；经常啼哭和便秘临床特点小儿易复性，啼哭时疝块脫岀，安静时消失
