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1、附子炮制不古也是中医衰落的主因之一附子炮制不古也是中医衰落的主因之一（附子的毒是从不合古法的炮制中产生的）自郑钦安宗师以来,中国各地的扶阳名医，多为得享八 九十岁之修龄，甚至寿过百岁者。扶阳名医之间,多有长 期大剂量服用附子剂养生袪病的习惯。若以每周服用 二两附子来计算，毕生服用附子量，应至少达五百斤，多 者更愈千斤以上,故长期服用附子之安全性，应不容置 疑。仲景先师之用附子,并不要求先煎，药不眩冥，厥疾不 疗。反观目前，同业几乎全有普遍共识,生附子之乌头碱, 经加热转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺后，毒性可减低 近二千倍,故医者一般均会嘱患者先煎附子。故此，现代 附子剂的乌头碱水解度，肯定远高于仲
2、景时代,毒性理 应极低。可是，在现实中,附子中毒的个案，时有所闻，甚至有所谓 累积性中毒的报导。而扶阳名家之间，亦常会为患者服 用附子后，时而无效，时而呈现不类乌头碱反应的中毒 表现所苦。甚至因而打算在临床上弃用附子。近日引 起较多人关注的附子过度炮制问题，应只限于引发药 效低下，而不能说明为何患者服用久煎之附子剂后，仍有异常反应频生的问题。笔者原籍四川，曾任职临床脑外科医师,考研后专志研 究中医，近年来之主攻重点，为扶阳方药治疗肿瘤。因有文献指出，江油附子具独有药理成份，用于临床，呈 特异之双向调节性,笔者考虑此或为川地之扶阳名家， 领先发展出（病在阴者，扶阳益阴.病在阳者，用阳化阴） 特殊
3、用药心法的药理背景之一。此外，笔者亦盼能对附 子加工时的有效成份流失问题，有所跟进。故于本年夏 秋期间，返回四川江油,多次深入各江油附子农户查访， 更自行动手炮制附子，试验药效，历时数月。笔者初期和附子农接触时，其戒心普遍极重，连一句话 也不肯多说。直至笔者多次表明，只为自行生产优质附 子，以求改善临床疗效，并多次一同下田，一同采购，甚至 长期在其家中食宿与共,如是投身附子农与加工户群 体一段时间，得其认同为自己人后,才得以听到真说话。 从而惊悉,目前附子之低药效和高毒性，是如何形成的。 其间之亲身见闻,触目惊心！近日网上报导，有附子生产厂方表示，废弃附子传统炮 制工艺的原因很“简单”，是因为
4、传统的落后设施，达 不到“现代化”的GMP标准要求，实况真的如此吗？先向大家介绍制附子的加工过程。按传统规范生产要求，制附子为以江油本地新鲜收成 的泥附子，洗净后当天下午或晚上必须入池浸胆，每一 千斤鲜附子,配五百斤胆巴，一般为先泡胆巴6-7天，然 后流水退胆5次，每次1天,再进行袪皮,切片和热处理 而成。此法一般需用五斤左右鲜附子，来生产出一斤制 附片，成品轻脆，色黄而切面无光泽，略呈浮水。首先说说，为何要灌胆巴？江油地理属坤，其附子最得火伏土中之理气，故扶阳药 效天下无双。唯亦因其与理气相关，故江油附子必自 （一阳生）长到夏至，药性方全,一过夏即又不能保存。全 年只宜在七月一日至三,五日之
5、间掘出，过期数天不掘， 即会在地下烂掉。同是附子，长于它地，即往往无此特性, 既可在其它月份种植，又较易保存.唯形态与药性，亦会 随而变异！江油附子到期不掘,会在地下烂掉.掘出后，三两天内，如 不逢连天烈日晒干,亦会迅速烂掉,无法阴干，是有名的 （过夜烂）!因江油附子太易烂，古时为附子灌胆巴的原 意，为有利于在短短的附子收成期限内,高效率地进行防腐加工,以便保存运输，而非为了调节附子的药性。再说胆巴的特性:胆巴的化学式为CaCl2（不等如垃巴 NaCl）,其性属扶阴而有毒,乡下人有用以自杀的，如白 毛女剧中的杨伯劳自杀药，即为本品。至于近年来盛行 大量灌胆巴的另一种真正用意,其实是因为胆巴价廉
6、 于附子甚多，灌胆后上秤，附子可增重近一倍，而且外观 光亮好看又重身,自然赚头大增。故江油附子户有句行 话:无胆不重，无胆不亮！至于祛皮，除因为附子之毒性富集于皮部外，亦为了商 品之外观好看，唯古法之竹刀去皮，因收成加工期，在一 年之中只有十多天,故需动用之加聘人手甚多,往年是 三角钱工资为一斤附子袪皮，今年则出至八角钱一斤， 也不容易请到人。奸商的生产法，非常令人震惊:首先是以焦亚硫酸钠（吊 白块）、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品，混合煮 制附子，煮十多分钟，即可全部袪皮。上列药物属严重致 癌品，但可以低成本高速去皮，并使附子色白，透明，亮质, 好看。然后再为附子超量灌胆巴，将附子泡胆过程
7、，延至 15天以上，而只作不流水退胆1-2次。甚至在热处理过 程中,给附子再一次直接灌入胆巴汁。在木制蒸笼顶上 放置大量胆巴，胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌 入，触目警心。熏制时，可再加行工业硫磺薰白的步骤 （无硫磺不白）。此法用2.5斤鲜附子，即可生产一斤附 片,成品沉水快速，身重面光，肉白好看，而其质甚硬。正 宗的制附子质地很脆，但我们常见坊间的药店,要动用 到大铜锤来把附片捣碎,便是这种加工法做的好事。至于炮附子，古法为掘出鲜品泥附子后，实时砂炒1-2 天而成。据悉，此为最接近仲景时代之炮附法，成品个头 较大，皮稍焦干而浅层质疏呈泡。此法虽简,但人力有价, 产量又太低,现已极少进行。市
8、面上极罕有地出现本品 的话，常会混称之为炮天雄。目前市售的真实炮附子流程，多为以上述的泡胆与硫 熏等制附增重流程为基础，再加上一重直接加热的步 骤,令之有点烤焦了的外观，便充为炮附子了。何谓黄附片?古法的黄附片，为工序中加入用姜黄,红花, 煮制附子两三小时而成,目前因成本高，已经无人做了， 连超级名店如北京XX堂卖的，也非正货！第一种变法生产，是在制附流程的基础上，用化学染料 柠檬黄来染制附片,煮十分钟即可。缺点是色不自然， 且半年后会褪色。故此，第二种更绝的生产法，是用嫩肉 黄（严重致癌物质）来染制，成品成本低，色美，自然，不褪 色。何谓黑附片?正法是用黑豆，甘草或红糖等煮制。变法 则是用工
9、业黑色染剂煮成，成品表面黑，肉心黑透像玻 璃片，又称玻璃附片。生附子又如何呢?正法为以烈日晒干，或以低温干燥箱 焙干者为是。只要煮透或蒸透了再入药,应该反而是药 效最高，而又最不引起累积性中毒的补益元阳极品。不过，如前述之因，泥附子离土后,必需在三几天的处理 期限内焙干,而一个低温干燥箱,数天内是焙不出多少 斤之干透附子的，故如果七月头几天是阴天，那便只能 以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处理了。这样处理 出来的，也算是较好的附子，不过加热温度较高，引致有 效成份打了点折扣，用量比真正生晒的附子要加大一 点，且要煎煮得久一些。现在，江油的生附片多是用含硫 的焦煤烧烤出来的，无硫无烟的焦煤价格贵一
10、倍多，没 人再做亏本加工了。在中药中最具不可替代性,最有起死回生之能的（温阳 五虎将），在近代屡屡蒙冤。其中最冤的，还数附子！为 什么？因为它的毒性是人造的！现代文献指出，正确地 进行加热与水解工序的生附子,有效成份可高出市售 制附子十几倍。而进行LD50测试时，小白鼠服用至相 当于人体日服附子数十斤之浓缩给药量,仍无一死亡， 亦观察不到有因长期服用而致脏腑损害之现象。换言 之,天然态的附子，本来可以是无毒的。但加工炮制后的 制附,却几乎一定是有毒，甚至是致癌的！我们所报导的，是否少数不法加工户的过别现像?不是 的!据我们在跟多位江油加工户混熟了之后，所得到的 内部情报,与在国内外各大批发零售
11、药店购买样品所 见,现行流通的江油川附，十居八九都是这样炮制出来 的！加工户要生产附子时，只需要拨一个电话到化工原料 店处,说出要生产多少斤哪种附子，根本不用明说要买 那种化工药剂,店方自会称好，配送到户，在单据上，自然 是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户， 戏称为 一条龙服务。真正的附子行家，固然入眼便知。否则，一般人其实只要 循公开的数据，细心推敲一下，也会发现这一笔附子账 大有问题！江油今年的附子生产量，跌至仅五百吨之历史新低点，本地泥附子收购价升至十二元一公斤左右。我们介绍 过，如按规范生产要求的制附子，一般需用五斤鲜附子, 来生产出一斤制附片，而伪法则用2.5斤鲜附子,即可
12、生 产一斤附片。换言之,如按规范生产，一市斤制附子的原 料泥附子是五市斤,收购成本为三十元,再加上加工的 原料，场地，人工,水电，上税，包装，存仓，运输，利润假 如批发价低于七十元，那是全无赚头的了，假如低于六 十元，那简直连生产成本都够不上!那请问，假如订回来 的江油川附,索价三四十元一市斤的话,它会是规范生 产的吗？起码,它多半不会是江油附子，因为其它产地的附子，原 料价便会便宜上很多。有些江油厂家股东家里的地窟 或私仓，正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的.故 此别以为在江油购入的，便一定是地道附子，很可能只 江油附子生产量大跌，而全国需求量突增，某些厂家，在 七月的收获期间，并没有跟本地
13、农户收购附子,也没有 增聘人手来进行祛皮工序,那请问，供求问题是如何解 决的?有些生产基地，有时根本三两年来都不进行实质 运作，那市面流通的制附，从何而来?可谓耐人寻味！ 其实，很多重要生产厂家的股东，也正就是当地之个体 加工户。至于江油以外的其它产区，产量较少，即使产品 冠以大厂的名头，其实依然更常是由（山寨）户在背后供 货的!附子的真正加工流程，不言可喻。江油附子加工 现状在全国具有代表意义，灌胆，袪皮，染色，加毒，增白， 全国一样，因江油师傅的加工经验,早已普遍流传全国。总结而言，在市场上流通的制附子，离不开四种问题：（1）大量灌胆巴而退胆不全的（胆巴附子），此类附子的 含胆巴量,可超出
14、规范生产品十多倍,入口较麻而苦，带 有咸涩味，质重硬而面有半透明光泽，初入门的同业，最 易误以为是好附子（2）含大量剧毒,甚至致癌化工原料的（毒附子）。此类附 子，因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时间煎煮，根本 无助于灭毒。.（3）因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的（附 子渣）。此类附子，质检乌头碱含量时，是一定过关的； 可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺，而是被过水 冲掉。这种附子，有时一次用上半斤，药力还比不上一两 正法炮制的制附,或者三钱生附！其它产地的附子，混充地道江油附子市售制附，大部份为此四种因素之合成体。故此，患者服 用附子剂后之反应，很大程度并非关乎医家的方证水 平,而
15、是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想，任你是 国手医神，假如有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍, 一时减少五倍，一时又添加上大量致癌药品试问你能不倒上大霉吗？这种情况,笔者在四川和港深见得很多，患者在服用附 子剂后，尚未见有乌头碱型的眩冥反应,却已经呈现异 常的头部或胃肠不适。这种异常表现，有些同业常会误 以为是排病反应；其实,多半是附子之人为添加剂引起 的。一本年夏至前后，笔者请了几家江油附子户，按本人要求 的规范生产步骤，试作了一二千斤制附和生附片。其间, 个个附子户摇头叹息，视为(违反传统)，声言即使照辨， 笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠 告可能很对)！生产完成后,笔者特
16、别着意把规范生产的附子,试用于 (1)过去服用市售附子易出现异常不适；和(2)过去曾长 期服用扶阳方剂，辨证无误,而疗效不明确的案例，结果是两者均呈现非常可喜的突破！例如，一个家族，全员均是一旦服用市售附子,必然引发 剧烈头痛.试用正品附子，则不管如何重用，均无头痛之 现象。另一位患者，因罹患重证心律不齐，冠心病合并心衰，长 期求诊于扶阳名家，仍不见好转，近期已恶化至无法自 行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方，唯易 以正品附子，结果患者一夜病减，可站立下床，一周内可 上落楼梯!笔者的个人医术修为，肯定不如其先前求诊 之名家远甚，前后疗效的差异，正堪说明劣药之误人！回溯附子生产变质的原因,先是盲目畏毒，引致提倡过 度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念,在历史上一度 被忽视，令许多临床医师,只将附子视为（中药强心针）， 而不了解三阴病在现代人之间的普遍性，从而忽视了 附子的重
