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1、环保局放射诊疗制度（放疗科与PET-CT室）1. 放疗科防误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施-22. PET/CT防误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施-43. 辐射防护岗位职责-54. 辐射监测方案-65. 放疗科辐射防护和安全保卫制度-76. 放疗科辐射事故应急措施-87. PET-CT中心意外放射性污染应急处理制度-98. 放射源安全管理制度-109. PET-CT中心放射性污水监测制度-1110. 放射性废物处理规范-1211. 人员培训计划-1312. 直线加速器操作规程-1413. 头部伽玛刀操作规程-1614. 体部伽玛刀操作规程-1715. CT模拟定
2、位机的操作规程-1916. PET/CT全身显像操作规范-2117. 加速器检修维护及质控制度-2418. 伽玛刀检修维护及质控制度-2719. CT模拟机检修维护及质控制度-2820. PET-CT机检修维护及质控制度-29放疗科防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施1. 所有射线装置的操作人员必须接受市辐射环境监测站主办的“从事放射工作人员年度培训”并通过考核。2. 加速器/伽玛刀控制台上装有电源钥匙开关，只有当加速器/伽玛刀处于安全状态时，将钥匙就位后加速器/伽玛刀才能启动。3. 在机房入口处，安装了防护门，控制台上装有电源钥匙开关，只有当射线装置处于安全状态时，将钥匙就位
3、后防护门才能打开。4. 对于每台直线加速器、伽玛刀都设置了设备连锁，主要包括射线剂量二道监测连锁、门机连锁，红外线防撞连锁。CT也设置了门机连锁。5. 在加速器、伽玛刀机房、迷宫内、控制台、CT机的扫描架、X线发生器等关键部位都装有紧急停机开关，并标以明显的标志，供紧急情况下停机使用。6. 为当值的工作人员配备了个人剂量报警仪，一旦剂量超出域值，即以声光报警的形式提醒工作人员注意并依照辐射事故应急措施及辐射防护和安全保卫制度中相关规定采取措施。7. 加速器、伽玛刀、CT机房防护门上设置明显的辐射警告标志，提示相关人员注意防护。8. 加速器、伽玛刀、CT机房防护门外上方设置信号装置，用二种颜色的
4、灯显示加速器、伽玛刀、CT机的工作状态（“红色”代表设备正在运行，严禁进入；“黄色”代表设备停止工作，可以进入）。9. 技术组每个班次都设专人开机，摆位结束后，此人必须在确认机房内除病人外无其他人员后，最后离开机房，关门，出束。10. 治疗及扫描过程中，决不允许让病人处于无人监管的状态，随时注意病人的状态和设备的运行。11. 伽玛刀每进行一个靶点治疗时，一定要逐个核对，防止混淆、重复或遗漏；治疗开始前检查治疗床上是否遗漏有可能危及治疗床正常进退的物件，床单等物品要卷好放在防护挡板内侧。12. 在CT扫描时，如果需要靠近扫描架工作，操作人员必须穿着X线防护服。13. 当发生可能造成严重损害的设备
5、故障时，要立即按下应急停机开关，遵照应急措施的相关规定转移、处理相关人员。14. 所有设备的操作人员遵照维护日程进行维护，当发现有任何的设备损坏或功能异常时，应停止使用该设备，在经培训授权的维修人员解除故障之前，不得使用该设备，只有当所有的防护设施就位时，才能使用该设备。PET-CT防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施1. 放射性核素贮存、操作、使用房间设置电离辐射警示标志。2. PET-CT机房设置电离辐射警示标志和警示灯及门机连锁。3. 放射性同位素有专用房间保管，专人负责，高活室设防盗门，双人双锁管理。4. 放射性试剂或药品操作须有放射性工作上岗资格的人员完成。5. 研究
6、生等人员使用放射性物品时，须在本科室有放射性工作上岗资格的人员监督和指导下进行。6. 高活度放射性操作或复杂操作无把握时，先进行预操作或预试验。7. 操作过程最好在通风橱和衬有吸水纸的托盘内进行。8. 放射源或放射性核素在不使用时要及时封好并做好标记放回安全的储藏室。9. 放射源或放射性核素制剂不得随意带出科室或放在他人不知情的地方。10. 值班人员下班前要负责门窗、锁具安全到位，防止无关人员意外闯入。辐射防护岗位职责1. 科主任职责：放射防护小组组长兼责任人，全面布置、协调各块组的防护工作，保证病人、家属、本科职工接触电离辐射剂量使用的正当化和最优化。2. 防护员（由物理师担任）职责：全面落
7、实射线装置使用前、使用中的相关防护安全事宜，落实机房内、外环境的辐射安全督查，建立本科职工职业卫生健康监护档案，完成防护知识相关培训，建立相应管理制度和操作规程，建立危害事故应急救援及预防方案等，督促各级医师正确使用和操作放射性核素，落实放射性管理的安全措施、药品保管与放射性废物处理事务。3. 技师职责：协助防护员进行相应的放射防护安全措施的落实。4. 工程师职责：向防护员提供科室设备的变更、增置等相关设备资料。辐射监测方案1. 放射工作人员都必须佩戴热释光剂量计。每季度对放射工作人员剂量计进行检测，并进行剂量评估。2. 为当值的工作人员配备了个人剂量报警仪，一旦剂量超出域值，即以声光报警的形
8、式提醒工作人员注意并依照辐射事故应急措施及辐射防护和安全保卫制度中相关规定采取措施。3. 伽玛刀工作时必须启动辐射剂量报警仪，保证对机房内辐射剂量的有效监测。4. 每年对直线加速器、伽玛刀的防护进行一次检测，建立相应记录档案已备查核。放疗中心辐射防护和安全保卫制度1. 辐射防护体系遵循以下原则：2. 实践的正当性、防护的最优化、个人剂量限值3. 在实际工作中，遵循以下原则：4. 尽可能减少与射线的接触时间。5. 尽可能增加与辐射源的距离。6. 尽可能在身体与辐射源之间增加屏蔽体。7. 设备的工作人员必须依照人员培训计划中的相关规定，接受培训并考核通过后才可以上岗。8. 严格按照各设备的操作规程
9、和治疗程序进行操作，遵循防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施中相关规定，严防各种事故发生，尽量减少因治疗事故引起的不必要照射。9. 治疗的准备工作要细致周到，尽可能在机房外完成。10. 机房门外和病人通道要保持通畅，不得设置摆放任何物品。11. 严禁病人家属和其它人员在治疗机房内逗留。12. 工作人员进出伽玛刀机房时，行进路线要尽量远离辐射源，做到快进快出。13. 工作人员在机房时，尽量远离辐射源，尽量避免正对屏蔽门。14. 机房由专人负责管理，机房门在治疗结束时应即时上锁，禁止其它人员进入机房。 放疗科辐射事故应急措施1. 发生辐射事故应立即疏散所有与事故处理无关的人员，保护
10、事故现场。2. 立即切断射线装置电源，将所有人员撤出机房，关闭防护门后，切断防护门电源。3. 及时关闭伽玛刀准直器后，切断电源，关闭防护门，切断防护门电源。4. 切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，评估周围环境的辐射量，确定污染范围和污染程度，封锁污染区。5. 对可能受放射性污染或者辐射伤害的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下，对人员去污并根据需要实施其它医疗救治及处理措施，必要时送专业医疗机构。6. 组织专业技术人员清除污染，整治环境。7. 发生放射源丢失和被盗事故时，应当保护好现场，并认真配合公安、环保、卫生部门进行调查、侦破。任何人不得故意
11、破坏事故现场、毁灭证据。8. 发现事故后，2小时内向本地环境保护主管部门（ ： ）、公安部门（ ： ）、卫生主管部门（ ： ）报告。9. 发现事故后，12小时内按规定填写放射源事故报告表，报送本地环保、公安、卫生部门。10. 及时通知相关设备公司，要求公司协助事故的调查和处理。PET-CT中心意外放射性污染应急处理制度1. 医用放射性核素在应用过程中，因容器打翻或破裂致使地面、工作台表面甚至人员体表衣物发生污染事故，需应急处理。2. 保持镇静，尽快向有关负责人或科主任汇报，事后记录事故发生时间、污染地区、面积、污染核素种类、责任者、处理措施、处理结果等。3. 处理原则(1) 取明液，限制扩散，在污染圈内进行去污。切忌用抹布拖擦和 用水冲刷。不能完全去污者，作出明确标志后覆盖是简单安全的办法。(2) 大量溅泼事故，应封闭现场，上报领导并请防护监测人员参加研究处理。（3） 工作台面少量溅洒，用吸水材料吸干，再用湿布由外向里擦洗， 直至到规定控制水平以下。（4） 污染伤口处理：清除污染伤口中的异物残渣，吸去放射性明液，再用生理盐水清洗伤口和周围皮肤。事后检测伤口和擦洗物的放射性。大量线残留时，伤口要扩创。4. 意外污染应急箱的配备5. 其中物品包括手套、吸水纸、棉球、蜡笔、镊子、消毒纱
