《村医调研汇报——对村医现实状况和问题的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《村医调研汇报——对村医现实状况和问题的研究（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、村医调研汇报对村医现实状况和问题的研究 一，引文从 2021 年6 月25 日开始，我们进行了近10 天的暑期调研活动，这十天来，我们行进在广西扶绥的土地上，在暴雨中，在泥泞中寻求出我们一条通往群众，通往新型农业合作医疗实际情况的道路。时间虽短，不过我们的行程有着周密的计划。我们的实际调研从27 日开始，从那时起，我们走访了扶绥县卫生局、县医院和县中医院，和渠黎、东门、岜盆、龙头、新宁、中东这六个乡镇和它们下属的近二十个村落。在这其中，我负责采访了新宁镇长沙村的王医生和中东乡新隆村的李杨军医生。这两名医生的情况有很大的差异，也正是所以在比较之中，我们能够从这些不一样和相同之中得到愈加全方面的信
2、息，并藉此对整个农村医疗系统和情况有一个基础的了解。二，详细情况长沙村和新隆村乍看之下并没有什么不一样，它们在经济上并没有很大差距，年人均收入全部在扶绥县的平均水平左右。在当地的基础设施建设上，似乎新隆村更胜一筹，因为新隆村的大部分道路全部得到了固化，而长沙村的依然不缺乏泥泞的土路。在住房上，新隆村的楼房比起长沙村要更多，一定程度上能够反应出新隆村能在人均收入上要略高于长沙村。然而在医疗水平建设上，长沙村走在了新隆村的前面。尽管两个村子的村民医疗档案全部没有完全建立好，不过长沙村正在建立中，而新隆村的医疗档案建设仍处于计划阶段。不过我从村医处并没有了解到两地的医疗情况有什么很大的不一样，单从两
3、位村医提供的数据来看，两地的居民的健康情况并没有什么不一样，现在天天看病的人数依然在10 人以下。两位医生的出身很不相同。王医生的祖上是中医世家。今年六十多岁的她从二十世纪五十年代接替她的父亲从事村医1的职业以来，一直担负着为乡里人看病治病的责任。而李医生则不是这么，她从事村医的职业并不是源于家庭原因。九十年代，从医科院校2毕业的李医生已经跟随那时的村医老先生有了几年的工作经验。看到身边这个年轻人精明能干，村医老先生于是将她的职位托付给李大夫，这才有了现在的新隆村李杨军医疗点。两位村医的家里全部有大家，王大夫已经是家里的长辈了，因为她现在的精力已经难以承受高强度的农业劳动，于是王老先生的收入关
4、键来自于她从事的村医工作，相对而言老人家的生活就要拮据一点，每十二个月她能有500060003元的收入。而李医生因为同时从事家里的农业生产，她的收入就要多部分，能够达成每十二个月10000 多元的水平。两人家里的人数全部是56 人，而且她们家里的年收入全部大致是40000 元左右，在农村中应该算是中等水平的家庭。王医生和李医生尽管从事这个职业的原因并不是一样的，不过她们全部在这个职位上工作了十年以上。王医生的祖上是中医世家，外加上她开始从事这份工作的时候中国还处于社会主义建设的起步阶段，所以她从医伊始并没有什么村医执业证书和执业医师证书，她的这两份证书是在以后农村医疗改革时候才考得的。而李医生
5、因为上中专的时候就是以成为医生为目标，所以取得这两份证书是在她毕业之时。这份工作即使对于她们而言并不能提供多少的收入，不过这份工作因为其救死扶伤的特殊属性使得她们在村中有着特殊的地位。从事村医的王医生和李医生所以也受村民们尊敬。因此尽管收入不是很多，不过她们对现在村医的工作还是比较满意的。王医生因为现在年纪已经很大了不能从事强度高的农活，所以将大部分时间用于村医这个工作之上，天天村医工作的时间有时会在12 个小时之上，而李医生依然要兼顾家里的农活和照料她出生很快的孩子，尽管如此，她天天依然有8 小时以上的工作时间。严格说来，村医的工作强度并不是很高，不过因为农民们往往早出晚归下地生产，青壮年患
6、者的就医的时间往往在早上的六七点和下午的六七点，不过这就会打搅到村医的正常休息时间。另外来看，因为村里的老人就医的时间关键在白天尤其是中午和下午这些时间段且没有大量集中的现象，村医就不得不花上大量的时间等在卫生所中，这对于她们的日常生活肯定是不便利的。面对这个问题，这两位村医用相同的方法4进行处理，就是将自家的房子的一部分改造成村卫生所或是租赁自家住宅旁边的一栋房子来用作卫生所。经过这么的法，两位村医就能够把自己工作的地点和住处相结合，她们往往早上七点就来到村卫生所，一直工作至十二点，然后回家吃午饭并休息一会儿，接着回到村卫生室。当然，假如家里有事需要她们亲到帮助，这种安排也能够使她们尽可能地
7、缩短行走在路途上的时间，并将从事村医工作的成本降到最小。尽管如此，面对部分难以行动的老人，她们依然需要提供出诊的服务。对于农村的医疗来说，出诊的服务即使不是无偿的也是近似于无偿的，出诊费极少会高于一元钱。出诊的情况视不一样的时期而定，不过对于这两位医生，因为长沙村和新隆镇并没有碰到什么大的疾病爆发的情况，相对而言这两位医生的出诊次数还是极少的。不过，因为现在农村正在建设村民医疗档案，乡镇医疗院的人手偏少以至于不能完全应付这项工作，此时村卫生所的这些医生们便不得不抽出部分时间和乡镇卫生院的工作人员一起挨家挨户地宣传并建立这项档案。因为，据我所知，很多村民并不是很了解这项政策的意义，所以也就对医疗
8、档案的建立不是很热心，造成要求村民集体到村医疗点建立档案的方法一样极难得到实施，于是村医们也就不得不抽出更多的时间用于这项工作上。比如说李医生所在的新隆村正要从事村民医疗档案的建设，尽管她之前并没有在这方面投入更多的时间，不过李医生认为在可见的未来，她会用较多的时间来完成这项工作。两位医生出诊的时间也并不固定，王医生年纪已大，并不适合自己骑摩托车出行，她出诊的方法关键依靠步行。而正值壮年的李医生出诊则骑乘自家的摩托车，相对而言出诊所需的时间就会缩短不少。然而，因为国家当今的政策不许可村医为村民们采取点滴注射的诊疗方法，村医所能做的事情大幅降低。这和农村地生活方法还是十分相关，因为农民们几乎要把
9、全部的时间用在农业活动之上，所以她们就不可能有其它的工夫来关心自己的健康。村民们看病只注意一点，就是怎样才能让并立即地被治愈方便能够更加快地回到田地中继续工作，在这种情况下，打针和打点滴相对于吃药这种缓慢且较昂贵的方法自然会被优先选择。也正是因为这个，据这两位村医说，她们既没有为农民提供过类似健康咨询的服务，也没有村民要求过这种服务。在这种情况下，村医的工作就是天天在卫生所等候村民们来看病，而医疗健康宣传只是配合上面的要求才会不定时地进行，而没有自发组织的情况。村医的收入除去每个月300 元地村医补助，关键就是来自村民们看病的收入和卖出药品的收入。药品的提供厂家即使是由县里招标后选择，名义上是
10、最低的价格，不过因为国家要求村医不能够将药品提价超出15%以取得更多的收入，村医从药品中的收入依然有限。更何况国家正在进行药品零差价的改革，接下来的日子中村医们从药品处取得的收入应该会深入降低。对此，王医生也有自己的方法，因为她是自学中医的，日常有时间她就会自己到山上去采集部分草药，整理以后出售给村民们以取得收入。相对于从药厂处购入，这种方法能够为村医取得更多的收入。两个卫生所的规模和经营方法并不一样。王医生的诊所属于自己，因为原来所在的村诊所在搜集和整理，感谢原作者。九十年代一分为三，分别由三个村医分开自己进行管理，实际上就是将村医这种行为根本私人化，而村委会并不对此进行什么管理。而李医生的
11、诊所即使在产权上属于自己，不过这个村卫生所依然和其它两个同村的卫生所统一接收上级的管理。不过在实际的运作中，尽管管理方法上似乎李大夫的村诊所要接收上级更多的影响，可是乡镇和村所饰演的角色并没有什么太大的不一样，这些机构关键还是负责为村医们提供每十二个月几次的培训机会以使得村医们的知识能够一直跟上，另外就是不定时地会要求村医们进行部分诸如防艾滋病宣传这么的活动，另外对村医的实际行为没有什么太多的影响。王医生的村诊所只有她自己一人，可是要负担整个长沙村三分之一人口的医疗工作，而李医生的村诊所除了她自己以外仍有两位村医5，不过面对新隆村三分之一的人口，依然略显不足6。另一个需要注意的是两位村医在接班
12、人上的相同之处。因为农村的关键青壮年人口外出务工，外加学习医疗的农村人口更是少之又少，她们在选择接班人的问题上似乎全部没有什么额外的选择，全部只能寄期望于自己的儿女能够继承自己的职业。这即使不会造成什么势力，不过对于村医来说这只是意味着村医后继者的缺乏，而这对于农村医疗情况的改进肯定是不利的。三，分析就现在村医的问题来看最关键的需要改善的地方在于村医的赢利问题。没有些人会做没有意义的事情，一样的，村医也不会提供得不到利益的服务。尽管国家对村医有每个月300元地补助，不过村医们每十二个月的收入依然不能让她们真正满意。对此，王大夫的期望是每十二个月的收入能在10000 元以上，李大夫期望能在202
13、10 元以上，而这么的要求在现在的条件下是不可能达成的。然而在这种情况下，国家依然计划深入降低药品价格，即使为了杜绝村医乱开药的情况出现这是必需的，不过假如没有足够的收入，想要取得足够的优质的村医服务是不可能的，这也就要求国家加强对村医的补助。就现在我所了解到的，村医们所期望的补助是显性的，亦即村医不期望国家为她们提供诸如保险、培训之类的服务，她们所期望的不是这些在她们看来对她们日常生活无关紧要的服务，而是直接的金钱上的补助，而她们能够用这些补助购置家用，购置新的设备等等。而现在国家依然不能提供能够真正令她们满意的工资，尤其是在现在物价普遍上涨的大环境下她们愈加难以接收现在这种情况。或许这种情
14、况现在并不会让这些村医们放弃她们的职业，不过在下一代村医的问题上就会表现出来。像王大夫就是原本指望她的儿子能够子承父业，不过因为村医这个职业现在的待遇还不够好，她的儿子拒绝了老人家的要求而外出务工，所以王医生只能寄期望于自己的女儿能够接替她成为医生。自家人已然如此，要说服外人接替自己，村医们面临着的是基础不可能完成的任务。另外，村医的诊所往往没有专门的人员进行分类管理，首先是因为从事医疗服务人员的短缺，首先是因为村诊所也没有感到这种管理的必须。尽管诊所通常全部会有基础的医疗器械，不过它们在管理上能够说是相当地放松。记账的人往往就是村医本人，而且村医所开的药方往往也只是写于随便找到的一张白纸之上
15、，而没有什么正规的格式。尽管看来没有什么关系，但这么可能对建立起对病人的长久观察产生了很大的阻碍，对病人诊疗的计划也所以难以存在7。现在的村卫生所和乡镇卫生院的差距依然很大，不论是在管理上还是在提供的服务上，尽管村卫生所因为地方的限制不可能达成乡镇卫生院的标准，不过无疑地，村卫生所还有很大的提升空间。在这方面政府应该为农村提供更多的支持，比如说培训专门的会计等等，不过这还是要从政府的资金投入处下功夫。还有一个需要注意的即是村卫生所的村医往往是新型农业医疗合作保险的推广人。在现在很多农村医疗保险的政策还不能完全落实的情况下，农民们难免对政府，对农村医疗合作保险产生部分怨言，而负责推广新农合的村医
16、们就往往成为了村民们指责的对象。一旦这么的事发生，因为村民们和村医们的关系发生恶化，不但对新型农业合作医疗的推广有极大的负面影响，而在其次，尽管在村里报销的百分比最大，不过村民依然不会选择至村卫生所就诊，这就使得乡镇和县医院的压力大大增加，更不利于农民疾病的预防和早治。对此政府首先必需要更加好地落实新型农村合作医疗，而且还要对农民加强宣传，让她们切实了解怎样正确地申请新农合的补助，以免产生很多无须要的问题。另外能够用专门的人员来推广和宣传新农合，这么即使出现了问题也不会将村医们推到风口浪尖，使得一个问题带出了更多的问题。四，总结为期十天的调研活动很快就结束了。我们在这十天内获取了大量的新农合的信息。和村医的调查一起，这些资料能够为我们勾画出当今农村医疗的现实状况，让我们发觉农村医疗体系的问题，这对于我们正在建设的社会主义友好新农村是至关主要的。不过，在我看来这次调研最主要的是这次走访农村的活动让我们看到了未来的无限期望：的未来，就在那群山
