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1、2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学见习试题4A答案一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1.D 2.A 3.B 4.D 5.D 6.A 7.C 8.C 9.E 10.C 11.D 12.A 13.A 14.C 15.C 16.A 17.A 18.D 19.C 20.B 21.E 22.A 23.D 24.A 25.A 26.B 27.D 28.E 29.A 30.E二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 试述蝶窦各壁的结构及毗邻情况。答案：（1）外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。在气化较好的蝶窦，此壁菲薄甚或缺损，使上述结构裸露于窦腔内。
2、（2）顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。（3）前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。（4）后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。（5）下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。2. 鼻出血的病因有哪些？答：1、局部病因(1)鼻和鼻窦外伤或医源性损伤。(2)鼻腔和鼻窦炎症。(3)鼻中膈病变，如鼻中膈偏曲、鼻中膈溃疡等。(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽的良、恶性肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。2、全身病因(1)急性发热性传染病，如流感、出血热等。(2)心血管疾病，如高血压等。(3)血液病，凝血机制异常，如血友病；血小板量或质异常，如再生
3、障碍性贫血，白血病等。(4)营养障碍或维生素缺乏。(5)肝肾等慢性疾病和风湿热。(6)中毒，长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少，磷、汞、苯等化学物质可破坏造血系统。(7)内分泌失调，多见于女性，青春发育期的月经期、绝经期。3. 请写出10种能引起声嘶的疾病名称。答：可以引起声嘶的疾病有慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉癌、喉返神经麻痹、喉乳头状瘤、喉外伤、喉结核、喉异物、癔症性失声、喉梅毒、喉白喉、急性喉炎等。4. 慢性喉炎有何病因？答：(1)用声过度，见于长期用嗓的人，如教师、商店营业员等。(1分)(2)长期吸入有害气体或粉尘，如吸烟，在粉尘环境中工作。(1分)(3)鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症
4、。(1分)(4)急性喉炎长期反复发作或迁延不愈。(1分)(5)下呼吸道慢性炎症刺激，长期咳嗽等。(1分)5. 鼓室六壁各有何主要结构？答：鼓室有外、内、前、后、顶、底6个壁。 外壁：由骨部及膜部构成。 内壁：即内耳的外壁，有多个凸起和小凹。有鼓岬、前庭窗龛、前庭窗、圆窗龛、圆窗。 前壁：前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔；上部有二口：上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。 后壁：上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧。 上壁：由颞骨岩部前面构成，前与鼓膜张肌管之顶相连接，向后延伸即成鼓窦顶壁，名鼓窦盖。 下壁：为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉球分离，前内方为颈动脉管后壁。三、病例分析：
5、（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 答：1.诊断：右声带息肉(5分)诊断依据：患者职业为教师，反复声嘶3年，加重2个月。体检：右声带前中段见黄豆大小新生物，色淡红，表面光滑。2.鉴别诊断：(5分)喉癌:进行性声嘶，喉痛有时伴有呼吸困难、吞咽困难，检查：菜花样肿物，部分患者有淋巴结肿大。喉返神经麻痹：单侧，主要症状是声嘶，双侧，可有吸气性呼吸困难。检查：声带固定于旁中位或中间位，声门不能闭合或声门裂变窄。急性喉咽：起病急，常有上感症状，声嘶喉痛、咳嗽。检查：声带充血、肿胀。喉外伤：有外伤史，有声嘶、出血、喉痛，重者有呼吸困难、皮下气肿，检查：喉粘膜充血肿胀，喉腔变形，声带运动障碍。3.治疗原则(5分)手术切除。可以电子喉镜下或纤维喉镜下切除，间接喉镜下切除，全麻支撑喉镜下喉显微手术切除等。
