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辐射事故初始报告表（铀矿冶/伴生矿）事故单位名称（公章）法定代表人地址邮编联系人移动电话固定电话传真事故发生时间年月日时分事故地点受污染对象名称放射性污染范围,池塘口湖泊口水库水量：河流口地下水流域范围：植被口农作物污染面积：土壤大气/污染面积：其他污染范围：序号事故源名称物理状态预计泄漏量放射性核素浓度事故经过情况已采取的措施报告人签字报告时间年月日时分*“放射性污染范围”不限于表格设定的内容，可根据事故情形自行描述。
