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1、双氧水低温等离子体新灭菌法(圉a)2.4mm和(图b)2.0ram.这就与光谱测定所需要的,预先设定好的窄光束几何位置距离得太远了,从图a.b中可以看出.在这个X线管中,两个灯丝的位置不是设定在焦点的前方.至使焦点的正方形状被改变.在这种情况下.Nishizawa等人的方法就不能采用.在图a中,焦点位置在偏上的方向上真实地显示出误差.在图b中,则在偏下的位置上显示出误差.使用半导体测试系统的光谱测试仪,和用此技术方法拍摄的焦点成像.就能获得准确的光束调整.借助于图,我们提出下面的光束调整方法:(1)我们谓整镜M1,使反射的激光束照射到半导体测试仪(D)表面的易感光区域的中(2)我们插并且调整镜
2、M2,使反射光束与射光束相重合.(3)我们调整了x线管的位置.这样由镜M2反射的光束甩焦点成像法即可发射到焦点(F)位置.(4)确定校准仪的位置,使该光束能从校准仪孔的中心通过.(5)我们移开M1和M2,如果有必要的话,再设定一个体摸.这时由M1重新确定的位置.就是再次测试后所需要的位置.这种方法只适用于可穿透窗口的x线管.丹东国际信托投资公司曹红译自(MedicalPhysics>>Vo1.LV/No.4rJ993)PJ029一J030;殳氟,f孙F,【f双氧水低温等离子体新灭菌法东京医科齿科大学医学部附属医院手术部.古桥正吉上田gg/4/.J7,2.犬t搐要笔者使用美国开发出的
3、STERREAD牌双氧水低温等离子体灭菌器散了试验研究.灭菌过程如下:抽真空,注jO202口毫升装安瓿气体扩散,形成低温等离子体,恢复到大气压,整个灭菌过程结束.在灭菌试验中使用了下列五种细菌:枯草杆苗,脂肪嗜热杆菌,苔癣杆菌(上述三种杆菌都是使用袍子).空黄色葡萄球菌和黑曲霉苗.试验结果如下:将涂在滤纸上的枯草杆茵和脂肪嗜热杆菌(抱子)放加热封口的专用包装材料中.用双氧水低温等离子体杀菌,这些细菌在jO分钟内被杀死.双氧水低温等离子体灭菌过程是:自由基(羟基,氢基,过氧化基,过氧羟基)在短时间内是具有很强的化学反应活性扣呈现足够的杀菌作用.微生物就可能是被这些具有活性的分子的冲击而死灭.使用
4、这种方法的灭菌器具有在低温(一30)和低温下灭菌的优点.而且在灭菌的过程中没有产生有毒的二次化合物的危险.美国开发了使用双氧水(,0低温等离子体的活性分子与微生物发生反应而达到灭苗目的的新概念的医疗用具用灭菌器.它可以在低温低温条件下灭苗,而且不会产生呈现毒性的二次生成物,所以是安全的.奉文重点报告了我们的研究成果,即使用这种灭菌器进行了确执灭菌效果和适用于贵重医疗用具材质的研l5宽I,研究方法1,灭菌器及操作双氧水低温等离子体灭菌器由灭菌箱(容积1501),箱门,双氧水(50*/,液lml装)安瓿仓及注器,真空泵,操作面板,灭菌程序记录仪等组成.将iO个塑料制双氧水液体安瓿封在一个供液仓内,
5、一次灭菌使用一个安瓿.灭菌的顺序包括以下五个程序:,抽真空(将灭菌箱内从760torr大气压降至O2zorr以下).,注人50%双氧承(灭菌箱内的双氧水立卯开始气化,扩散.1,气化,扩散l双氧求继续扩散,完全气化与扩散需要柏分钟,形成双氧求等离子体(在灭菌箱惠压习为0.5torr时产生高频放电,就害形成低温等离子体,这种低温等离子体的活性化成分自由基反应胜强,并具有很高能量借着自由基印氧化作用杀灭微生物其后高能量自由基活性消退,最终生成分解物质O,和Ho,幕了使灭菌器箱内恢复到大气压,整个程序结果灭吾五序自动运转.一般灭菌所蒋要的时同为6O分钟.时间的设定是可以调节的.用于灭菌的双氧永浓度为5
6、0%,菠量仅为lm/,(比重1.0L灭菌箱内容积为蜘,可以算出_灭菌时的J职氧永浓度是3.33近于3rag/1.灭苗时不需要加温,加湿.开始灭菌时灭菌箱内的温度即上升到33:奎右2,供试菌的配莉与耍茸效果试验橙验灭菌效果的试验用茵选用以下五种:秸t苴(ATCC,9372号),B脂肪嗜热菌【ATCC12980号,7953号),B苔癣样杆苕7CC,14586号)以上三种都是使用孢子,还酉金萤色葡萄苗kTCC,6538号)和黑曲霉菌(CC,t6404号).】6几种首先配制供试茵悬浮液都是用琼脂培养基,枯草杆菌和苔癣样杆菌在3335,脂肪嗜热菌在5O一60下培养7一t4天.确认孢子形成后用灭菌生理食盐
7、水和玻璃珠从培养基表面捌离菌块收集到试管中将菌块以7o加热20分钟,除去营养细胞后在灭菌生理食盐水中冲洗2次,用灭菌蒸馏水离心冲虢2次.将得到的沉淀物息浮在少量的灭菌蒸馏水中,作为孢子悬浮液.此外还选用了Pr0f牌滤纸(MMCOS生产.批号:.PI120D).菲孢子形成菌金黄色葡萄球菌用标准琅措培养基在3235,培养2天,黑曲霉菌使用马铃薯葡萄糖琼脂培养基,温度在23培养57天.用白金耳剥取下发育的茵块,悬浮在灭菌蒸馏水中,作为茵液将供试茵悬浮液100#1接种到滤纸上,在净化台内风干一个晚上.再在牙科治疗用细钢针的尖部也接种上10#1菌液,也风干一个晚上.接种茵置与滤纸相丽约I一10的范围.检
8、验灭菌效果的试验是将上述的滤纸块及治疗钢针分别装人包括材料(Sterr4d)中,热封后,傲双氧水低温等离子灭菌.灭菌后,用添加中和郝(抗环衄酸3%)的肉汤培养基【BBL),在3235(B脂肪嗜热菌)5O一6o培养7天,观察有无细菌发育.为了再进一步研究双氧水低温等离子在医疗用管状物品中是否有灭菌作用,将滤过筒的两端(直径47rmn,聚碳酸脂制)接上聚乙烯管(直径2rm4mm,长50m.1m,1.5m2m).在滤过筒内插A供试菌滤缨块进行耍茵.灭菌后,以无菌操作取出供试茵滤纸块.再用上述方法培养细菌.,研究成绩t,确认灭菌效果将枯草杆菌(孢子.1O滤纸块).脂肪嗜热杆菌(孢子,lo.滤纸块)放入
9、专用包装材料(S1巨RIiAD?)牌.热封后,杀菌卯分钟即全死灭(N100),苔癣样杆菌(孢子,IO蠹纸块)放A上述包装材科内.2O分钟灭菌即全死灭(N=25)而黑曲霉菌(分生孢子.10滤纸块)放A包装材料中最低l0分钟杀灭(N=25而金黄色葡萄球菌(LO涂到钢针上)放人上述包装材料中最低6分钟杀灭(N:100).专用包装材辩外层是由浅棕色檗丙烯,中间是由聚乙烯,乙酸乙烯聚台体薄膜,内层是有EVA和尼龙组成的.2,98%杀灭军(De血nal,Reduction,Valuc)即D值的测定用枯草秆菌(孢子.滤纸块)及垒黄色葡萄球菌(涂到钢针上)的规定菌量来测量杀灭率其结果是在H,O,浓度3rngJ
10、1.30灭菌条件下,没有放A包装材料中,直接曝露在等离子下,枯草杆菌(孢子,的D值为22.5(分).如果在枯草菌(孢子)滤纸块上加t0%马血清,干燥后放人包装材料中,在上述灭菌条件下的D值为7.5r分)图4所示.3,双氧水低温等离子体渗透试验在滤过筒内放入枯草菌(孢子,l0),脂肪嗜热菌(孢子,tO)的滤纸块,在50分钟全部杀灭(N=25).但是在滤过筒的一端接有50cm长.内径2mm的聚乙烯管,在5O分钟内上述供试菌没有授杀死但是如果把注有双氧水液体(浓度lO%)的注射器接到上述管子的一端上再放到灭菌箱中,5o分钟内两种细菌就全放杀死了注射器内的双氧水液体也全部消失了.可以说明用这种方法,能
11、对内窥镜的附属细管和各种导管的内腔灭菌.4内窥镜,超声探头的灭菌试验试验对象是2种光纤内窥镜(町田制作所)和蜊嘲芦探头(阿洛崩试会社),脯用于手术室生产厂家特别提出希望不要加热4o以上,如进行减压加压的反复操作会发生机械性破损,特别希望不要在连接部分使气体或药渍侵入.持续了100天的内窥镜和超声探头的双氧水低温等离子体灭菌试验f3O.50分讳曝露,1日1次).灭菌完了后检查外观动作情况.趣声探头每灭菌lO次橙管一次综合灵敏度,空气中匿像,水中灵敏度阻抗特性,对患者的漏电流等性能.其结果是在4种超声探头中只有经食道探头在lO次灭菌后,前端弯曲部分覆盖面(合成橡胶)用肉眼可以看出橙驰.4o次后,在
12、插A管的弯曲部覆盖面(聚氨酯)用肉眼可看出产生了剥两和龟裂,但没有任何性毙=的异常现象.其它三种探头没有发现外观,眭能,电气安全上的异常.而灭菌后的内窥镜书外观.矗能上完全没有卑常.袭:,双氧术低温等离子体灭菌效果规目种.敬铺(A绷TCC蝴638)i撼鳗If黑曲霉(0;lOO:阴蛀fl拮革杆菌(砖子!.0o;阴性泣疰脂肪嗜杆菌(孢子re)1o01睛性注亚菌条件H2o,浓鹱3mg/l,30,5O丹钟夏茁作内窥镜,超声探头的灭菌试骚时将上述的供试菌滤纸块,涂菌后的钢针放人包装材辩中检验了灭菌效果其试验结果是:供试菌(孢子l.滤纸块)全部杀灭而涂在牙科用钢针上风干的金黄色葡萄球菌(1o6)曝露5o分
13、钟杀灭但是相同菌的】却在50分钟内没有被杀灭.后来使用日本药局方规定的家兔,做了嗣热性物质试验,用孢子滤纸块及涂菌的牙科用砂面针作为试群,作了试灭菌验后全部呈现甜性.5,本灭菌法的适用范围双氧水低温等离子体灭菌法可以广泛适用.】7,于不耐热,不耐高温的医疗用具的灭菌.例如:聚氯乙烯,聚四氟乙烯,硅酮,聚氮脂,聚乙烯,聚碳酸脂,聚甲烯酸甲脂等高分子化合物及金属制,玻璃制医疗用具的灭菌.但是亚麻,棉纱等制的衣服,单子,纱布等如没有充分干燥有可能阻碍双氧水等离子体的作用.这些物品可以适用蒸汽灭菌,所以不会成为问题.,灭菌的机理人们很早就已知双氧水液体(H,)具有杀菌作用.它被认为是通过分解所产生的茇
14、主规氡具有较强的氧化作用来杀灭微生物的.曩2概括了双氧水的主要物理性质.表2,双氧I勺铆理性质双氧水低温等子体灭击中长蔓用50%,1,TJ的双氧水液体.在灭菌籍内辐射高额电(特定频率电平),使其产生等离子体.双氧水的活性分子或是由分子(HOOH)上夺取电子,或是处于高能电子状态.CHOOH一HO?+?OH110eVO?+HOOH一HOH+?OOHC一一)一OH-HOOH嚏离子化密度高的部分形成自由基,生成基(0,氢基(?H),超氧基(?OHm)l8t等.这些生成韧在短时间内呈现充分的活性.反应性强.可认为由于微生物受到这些活性分子的冲击丽死亡自由基再结合生成以下反应物质:2?HI-L.2?OHH?H+OHH,o具有类似的离子化灭菌作用的放射线(7线)照射灭菌法.高能照射容易引起共价键断裂,产生原子团.用7线照射能产生微生物损伤至少可以认为是自由基而弓l起的作用.其次在供试菌中使用涂有枯草杆菌的滤纸块经职氧永等离子体灭菌前后是否能看到孢子细胞的形态有仔么样变化.用扫描电子显微镜作了观察(SEM).枯草杆菌的孢子可分为外层的外穗
