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1、附表1编号：建设工程竣工验收备案表吉林省住房和城乡建设厅监制注：本表不得翻印，复印无效建设工程竣工验收备案表建设单位名称吉林市吉铁房地产开发有限公司备案日期2014.11.30单位工程名称吉林市沈铁幸福里二期23#楼（三标段）工程地点吉林市中兴街55号建筑面积12005结构类型框剪结构工程造价45413008万元工程用途民用住宅开工日期2013.8.12竣工验收日期2014.11.30施工许可证编号220204201209261321施工图审查批复编号J-11362勘查单位名称地矿吉林地质工程勘察院资质等级甲级设计单位名称吉林市建筑设计院有限责任公司资质等级甲级施工单位名称吉林吉化华强建设工程
2、有限责任公司第十分公司资质等级一级监理单位名称吉林市建铭建筑工程监理有限公司资质等级甲级工程质量监督机构名称吉林市建设工程质量监督站竣工验收意见勘查单位意见 （公章）项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日设计单位意见（公章）项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日施工单位意见（公章）项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日监理单位意见（公章）项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日建设单位意见1、由竣工验收小组组长主持竣工验收；2、建设、施工、监理、设计、勘察单位分别书面汇报工程项目建设质量状况、合同履约及执行国家法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、验收分
3、组为三部分分别进行检查验收。（1）检查工程实体质量；（2）检查工程建设参与各方提供的竣工资料；（3）对建筑工程的使用功能进行抽查、试验；项目负责人： 年 月 日法定代表人： 年 月 日工程竣工验收文件目录（一）建设工程竣工验收备案表；（二）施工许可证；（三）建设工程竣工验收报告；（四）五方责任主体授权书、质量承诺书； （五）施工图设计文件审查意见； （六）建设工程竣工验收申请报告； （七）工程质量评估报告；（八）勘察单位质量检查报告；（九）设计单位质量检查报告；（十）经建设单位、施工单位确认的竣工结算文件；（十一）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；（十二）建设工程竣工规划核实通知书；（十三）按照环保部门要求，需要配套建设环境保护设施的建设项目，环保部门应出具竣工验收文件；（十四）按照建设工程消防监督管理规定（中华人民共和国令公安部第119号）第十三条、第十四条规定的建设工程，公安消防部门应出具建设工程消防竣工验收意见书；（十五）在工程明显部位设置工程永久性标牌的照片；（十六）工程质量保修书；（十七）住宅质量保证书和住宅使用说明书； （十八）工程质量监督报告。备案意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章） 年 月 日备案机关负责人备案经办人
