肝癌术后注意事项

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1、肝癌术后注意事项肝癌手术切除后复发的因素：1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细 胞继续生长。2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以 癌细胞容易侵犯到肝脏血管内， 通过血流转移到肝内其他部位。 手术切除时， 操 作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。4、肝脏上新生肿瘤。为了及时发现和尽早治疗复发肝癌，我们要求肝癌切除后 病人定期上医院复查，一般术后 12年内需每隔 23个月复查一次， 3 年内每隔 36个月复查一次， 3 年以上每隔半年复查一次，

2、至少 5 年内要定期进行复查。肝癌病人术后前几天的注意事项：1、肝癌患者手术后一般先让其半卧位， 待其完全清醒、 血压平稳后改为半卧位， 这也是活动的开始。2、肝癌手术后注意事项有术后当日，经过全身麻醉和手术，身体非常疲劳，一 般以休息睡眠为主， 尤其是患者凝血功能比较差时， 手术后不应活动或尽量少活 动，以防出血。3、手术后第一天，患者要开始活动，现在床上活动四肢，做伸腿运动，同时要 注意输液管不要将其从血管中滑出。4、手术后第二天，患者要开始左右翻身或起坐，活动时注意腹部引流管道，避 免各种管道脱出以造成不必要的，这也是肝癌手术后注意事项。5、手术后 4-5 天后引流导管、导尿管均可拔除，

3、患者也可以适当下床活动，下 床前，先将双腿下垂在床边几分钟， 无感觉后再站起。 在练习走路之前需有人搀 扶，以免摔倒。6、手术后 6-7 天，患者可以自由活动，但需注意适当，不可使身体过度疲劳。 肝癌患者手术后需准到以上活动事项进行活动， 以便更快的恢复健康体魄， 为日 后的康复做好准备。肝癌手术后并发症的注意事项：（ 一 ） 肝衰的早期发现1、肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用， 因此术前应做好充分准备， 对各项检验指标不正常者应实行保肝。2、术后常规给氧3-5d,流量为3-5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供 氧量，利于肝细胞的再生与修复。3、 遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋

4、白、血浆、维生素K 等药物。4、术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定 时监测血氨的变化。5、注意观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色。如病人出现烦躁不安、 谵妄、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应 考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。6、密切观察尿量，若尿量 30ml/h ，应及时报告医生及时处理。7、避免使用吗啡、巴比妥类对肝细胞有损害的药物。（ 二 ） 胸腔积液的1、严格掌握适应证，加强术前及术后保肝治疗，避免术后肝功能不全。2、术后鼓励患者深呼吸、吹气球、防治肺不张。严密观察患者的呼吸情况，注 意呼吸节律

5、、频率，如检查发现一侧呼吸音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行 胸片或 B 超检查明确诊断； 严格无菌操作， 配合医师行胸腔穿刺抽液， 观察胸水 的性状并及时送检，必要时行胸腔闭式引流，同时做好胸腔引流管的护理。3、术后出血的观察与护理肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血，是 肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血机制差， 或术中止血不彻底。 若发现活动性出血时必须及时止血， 但这种情况只有再次手 术才能完成。肝癌病人术后感染的预防与护理：1、遵医嘱使用抗生素，注意输液速度，以保证抗生素的有效浓度，严格执行配 伍禁忌。2、观察病人体温的变化，注意有无胸闷、胸痛等并发

6、症，及早发现胸腔积液或 膈下脓肿。3、定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生。指导患者深呼吸及 有效咳嗽、咳痰，同时给予雾化吸入，防止肺部并发症的发生。4、严格遵守无菌操作规程对留置导尿管者，应每天用碘伏棉球擦洗尿道1 3次，定期更换导尿管，定时作膀胱冲洗，防止尿路感染。5、上消化道出血常在术后 514d 发生，多为胃、十二指肠应激性溃疡所致，少 数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血。本组发生 5 例，均经制酸、止 血治疗康复。6、胆汁瘘本组发生 5 例，采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治疗，术后 2 3 周逐渐停止。7、出院指导A、嘱患者术后每两月复查B超及肝功能、AFP,

7、 2年后改为每4月一次，若出现 不适立即来院查明原因。B、合理调配饮食，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，少量多餐， 尽量避免高盐饮食，避免食用刺激性食物，不饮酒。C、注意休息，适度锻炼，保持稳定的情绪和愉快的心情。在临床工作中，通过 以上护理措施，预防并早期发现肝癌的术后并发症，以降低手术死亡率。肝癌手术后饮食注意事项：肝癌手术后的患者， 一方面来自手术的伤害、 一方面来自自身的消耗， 此时 大多数都已经是十分虚弱了。 但是尽管如此， 病人还是要面对肝癌手术后的一系 列的后续治疗，比如化疗、放疗等方式。患者家属为了给患者提供好的营养，以 助于其身体的迅速恢复， 通常会拿来这样那样的

8、补品给急于为患者进补。 其实在 日常生活中尤其要注意饮食的调节，肝癌术后不应大补特补。肝癌切除术后不能吃过多的营养品和补品。 因为，这些高质量 的食物肝脏 不容易分解， 而且会加重肝脏负担。 很多肝癌患者为术后尽快恢复体力， 经常吃 些人参、甲鱼等补品。专家提醒说，肝癌切除术后不能吃过多的营养品和补品。因为，这些高质量的食物肝脏不容易分解， 而且会加重肝脏负担。 从临床上看， 肝癌术后两年内的复发率为 62%82%，为防止复发，患者术后要严把饮食关， 并注意不可过度锻炼。肝癌手术后复查注意事项： 肝癌切除术后的易复发性提醒患者， 除了术后做积极的抗复发的治疗外， 定 期的复查也是必要的。据统计

9、，虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的393%提高到 870%，但术后五年生存率仍仅为 15% 40%，两年内有 62% 82%的病人 复发。其中， 90%的肝癌复发在肝脏， 10%复发在肺。因此，我们说肝癌切除后， 病人切勿掉以轻心。为了及时发现和尽早治疗复发肝癌， 我们要求肝癌切除后病人定期上医院复 查，一般术后 12年内需每隔 23个月复查一次， 3年内每隔 36个月复查 一次， 3 年以上每隔半年复查一次，至少 5年内要定期进行复查。复查内容主要包括甲胎蛋白（AEP）和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。球 蛋白有甲、乙、两三种，所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母 体内的胎儿

10、存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后，这种甲胎蛋白就逐渐消失， 1 岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。 在肝癌患者肝癌细胞又重新会产生甲胎 蛋白，且在血液中可以测出，一般在肝癌进行手术切除后，病人血液中AEP会下 落，有的可降至正常。增强CT检查对诊断肝癌复发的准确性较高，但直径较小的肿瘤容易被漏诊。 选择性肝动脉造影则是确诊肝癌复发最可靠的手段。 它是将造影剂注入插到肝动 脉的导管使肝脏复发癌灶显影，可诊断出蝗最小癌灶其直径为03 厘米，同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此，可疑复发者，如有条件最好做 造影检查。其缺点是病人要接受 X 射线照射，有一定痛苦，而且价格昂贵。专家介绍，一

11、旦肝癌复发，则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以，定 期检测血中AEP有助于复发肝癌的早期诊断。B超检查费用低廉，对人体无害、 无创伤，又可重复进行，一般能探测出直径 2 厘米左右的肿瘤病灶。 80%90% 的，仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说，手术医生与 B超医生共同进行B 超检查，对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查，以帮助明确诊断。癌症手术后为什么要服用人参皂苷 Rh2癌症手术后为什么要服用人参皂苷Rh2?因为癌症具有复发转移率高的特点，癌症手术后癌细胞依然有很大的复发转移危险性， 而从目前的医学环境来说， 尚没有一种药物能完全的预防肿瘤

12、的复发与转移 （如果有， 也就解决了癌症高死 亡率的现象）。人参皂苷Rh2是相对来说，预防术后肿瘤复发与转移非常理想的 药物。一癌症手术后为什么要服用人参皂苷 Rh2?首先是治疗方式的考虑。目前肿瘤主要依靠手术， 放疗， 化疗和生物方法进行治疗。 但绝大多数药物 的细胞毒性， 缺乏特异性， 在杀伤肿瘤细胞的同时， 往往无选择地杀伤正常细胞， 特别是增生活跃的造血干细胞， 正常细胞的损伤常导致严重的并发症， 影响治疗 效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。多方面实验证实，人参皂苷 Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力，从 而达到抑癌作用，也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷 Rh

13、2作为免疫 调节因子，可促进白蛋白、丫 -球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而 能抑制肿瘤细胞的增殖 , 同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变 , 稳定免疫系统 , 达到抑癌效果。 这对于手术后元气大伤的患者来说， 无异于新的福音。 既提高了 免疫力，又能防止癌细胞卷土重来，可谓一举两得。二癌症手术后为什么要服用人参皂苷Rh2?我们需要了解肿瘤细胞复发转移的过程。原发癌经治疗消退后， 在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤， 我们称之为 复发癌。 而转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管， 淋巴管或体腔， 随血液或体液 运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。 复发癌与转移癌造成 的

14、因素有很多， 其中免疫力低下是很关键的因素。 前面我们已经讲过， 手术治疗， 放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。而人参皂苷 Rh2则不同。研究证实 , 人参皂苷 Rh2 注射液能显著提高荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬 功能,促进荷瘤小鼠血清中红血球抗体生成，如荷肝癌（H22）模型组小鼠的NK细 胞活性处于严重低下状态时,注射高、中剂量人参皂苷Rh2对NK细胞的杀伤活性 明显增强,且人参皂苷Rh2高剂量组显著提高了 IL-2的活性。还有人报道,人参 皂苷Rh2经肠道细菌代谢的人参萜二醇 20-0- B -D-Glucopyrano-sy-20（s）- 人参 萜二醇可通过诱导机体的免疫调节机制

15、， 阻断肿瘤细胞向细胞外基质和基底膜转 移。以上研究都说明了人参皂苷Rh2可以通过调节和增强机体免疫功能，发挥抗 肿瘤作用，且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。如果将人参皂苷Rh2与西 药联合应用， 可减少西药用量， 防止西药耐药性的产生。 所以不管是为了减少手 术后进一步治疗的副作用， 还是提高手术后患者的免疫力， 把癌细胞复发转移抑 制在萌芽状态，人参皂苷Rh2都不失为一个良好的选择。中医中药辅助治疗， 能有效促进康复， 并预防疾病的复发及转移。 临床实践证实 中药人参提取物人参皂苷Rh2 （护命素）可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分 化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、 免疫调节作用和修复

16、肿瘤患者放化疗引起的 损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷 Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒 参加工红参时 , 由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。大量的 研究表明 , 其具有良好的抗肿瘤活性 , 可以补充手术、 放疗、化疗的不足和防止毒 副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用，其作用机制呈现多部位、多环节、多靶 点的特点。人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡 及抑制肿瘤新生血管的形成 ;逆转肿瘤细胞的耐药性 , 增强抗癌药的药效 ; 诱导癌 细胞分化并抑制癌细胞生长 ; 还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。端粒酶