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1、-过目不忘：巧记心电图宽：室早窄，特别不齐：房颤窄，相对不齐：房早慢，窄，齐：窦缓不快不慢：正常窦性心动过速：快窄齐，心率次分室上性心动过速：快窄齐，心率次分阵发性室上性心动过速：突发突止三度房室传导阻滞：宽，慢一个也放不响以上是看波左室肥大：看波高高于格，波深右室肥大：看波高于波，波不及波心梗：找出波就可以上是看上下导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2、2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤抖,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q
3、波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看，aVF快速目测判断心电图的经历白话心电图只为帮助考生克制对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇容与学术无关。容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：4、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下：5、室性期前收缩-特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速-特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重
4、病人时常常用此图来衬托紧的气氛。此主题相关图片如下：7、阵发性室性心动过速-特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS涉及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下：8、房颤-特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。此主题相关图片如下：9、房扑-特点：P波消失，代之以大小、形状一样的F 波。此主题相关图片如下：10、II度I型房室传导阻滞-特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：11、II度II型房室传导阻滞-特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：12、III度房室传导阻滞
5、-特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主题相关图片如下：13、左、右心室肥厚-特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。此主题相关图片如下：14、典型心肌缺血-特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主题相关图片如下：15、急性心肌梗死-特点：早期： 首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开场降低并倒置。近期： ST段根本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。旧期： ST-T恢复正常，残
6、留坏死Q波。此主题相关图片如下：各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、-P波增宽,见于：二尖瓣狭窄或关闭不全; 冠心病； 高血压；急性左心衰；房传导阻滞；心房梗死；二、-P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律；三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏房早或房性心动过速房速；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。四、-P-R间期改变，见于；度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走力增高；房性早搏房早；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。五、-P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。六、-P-R段不等，见于
7、；完全性干扰性房室脱节；度型房室传导阻滞。七、-QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室差异性传导；室性早搏室早、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代紊乱；心力衰竭心衰；心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室差异性传导。十、-QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤抖房颤伴室差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速室速或室性并行心律；间歇性预激综合征。十一、-Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺
8、钟向转位；心肌梗死心梗；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。十二、-ST段压低，见于：心肌供血缺乏；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。十三、-ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤持续抬高36个月；变异性心绞痛。十四、-ST段延长或缩短，见于。低血钙：ST段延长；高血钙、心动过速：ST段缩短。十五、-T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物乙胺碘呋酮、奎尼丁；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。十六、-T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症
9、；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。十七、-TP融合,见于：心动过速；房性早搏。十八、-Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。二十、-u波倒置，见于；心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。二十一、-u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血缺乏；药物奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病；甲状腺功能亢进；低钾血症、交感力增高、深吸气
10、、运动等也可见P波增高；间歇性心房传导阻滞。二十二、-P波低平振幅0.05mV，见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二十三、-P波消失，见于：窦性停搏、度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。二十四、-P波倒置，见于：右位心；左心房心律。二十五、-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。二十六、-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。心电图根本知识目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。常规使用的心电图导联方法有1
11、2种。 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联简称，右臂-，左臂；第二导联简称，右臂，左足；第三导联简称III，左臂，左足+。 加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联aVR，在左臂则为加压单极左上肢导联aVL，在左腿则为加压单极左下肢导联aVF。 单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位中心电端法，把中心电端和心电描记器的负端相连
12、，成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。 心电图体表位置 肢体导联：红色：右上肢 黑色：右下肢黄色：左上肢 绿色：左下肢注：肢体导联有个记忆方式红配黑。黄配绿。在操作的时候一定不要搞错了。胸导联：V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五
13、肋间V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联。补充:V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线 典型心电图各涉及其时程 用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。心电向量：心电活动不管是右、左心房(P波)，或是代表启动心室搏动的心电活动(QRS波群)，都是既有方向，又有大小(量)的心电活动，就称为心电向量。它反映在各导联上也不尽一样，这是由于各导联(无论是额面或横面导联)的角度不同。换句话
14、说，我们为什么要在三个标准导联以外，在额面上还要三个加压肢体导联，此外还要做六个胸壁导联原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下，左右，前后的综合心电向量，从而观察其正常与否等等。 2、除极：心房、心室肌在静止的间歇中，由于细胞外离子(包括K，Na，Ca2，cl等)浓度差异很大，处于“极化状态。但一旦受到自搏细胞传来的冲动，这极化状态便暂时瓦解，在心电图上称为“除极(有少数学者称为“去极)，由此产生心电活动。心房肌的除极在心电图上表现为P波，心室肌的除极表现为QRS波群。当然在一次除极后，心肌又会恢复原来的极化状态，此过程称为“复极。复极过程远较除极缓慢，电活动所产生的振幅也较低。心房的复极在PR段上，一般很不明显(唯有在右心房扩大时，PR段轻度压低)。心室肌复极则表现为心电图上的ST段及T波。 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T涉及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。 (1)P波：心脏的冲动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半局部代表右房，后半局部代表左房。 (2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个严密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S
