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1、医院感染管理检查标准（口腔科）科室:日期:项目检杳标准得分存在问题及扣分组织管理1、科室医院感染管理小组健全，职责明确，记录完整。2、组织科室人员医院感染管理相关知识培训学习，有记录，每年不少于4次。3、科室院感管理监测人员做好本科室感控监测工作。10人员管理1、着装整洁，按工作要求佩戴工作帽、口罩、手套、鞋子、护目镜等，做好防护.2、不穿工作服进食堂、卫生间。5环境管理1、布局合理，诊疗室、技工室单独设立。2、保持室内清洁，每天操作后工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒，每周对工作环境进行一次彻底清洁消毒。3、不得在走道上清理污物，更换的包布及污物不得丢放在地上。4、每日有紫外线照射消毒，消毒时
2、间有累计及记录，紫外线灯管每周清洁一次，强度每半年监测一次，有记录。5、环境卫生学监测频次、结果符合要求。6、拖把、抹布分室使用，有标记，悬挂晾干。20无菌技术管理1、严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度；注射应做到一人一针一管，用药现配现用。2、进行诊疗操作刖后必须洗手或消毒液消手，手套应一人一用一换；诊疗器械应做到一人一用一换。10无菌物品管理1、无菌物品与非无菌物品分开放置。咼压灭菌的物品有灭菌日期、锅次、失效期、责任者，包内有灭菌指示卡，包外有化学指示胶带及物品名称，指示卡完整有效，监测合格。2、各种无菌包大小不得超过30cmX30cmX25cm，重量：金属器械不超过7kg,敷料包不超过
3、5kg。3、盛装碘酊、酒精的容器每周更换灭菌2次，同时更换碘酊、酒精；器械消毒液每周更换一次，容器每周灭菌一次，浓度监测每周1次；含氯消毒液，一日一换，有更换日期、责任者、物品名称，浓度监测符合要求，有记录。4、无菌包、无菌棉签、硬质容器中的灭菌物品有开启时日期、时间、责任者，使用期限24小时；抽出的药液、无菌液体使用期限2小时，溶媒启用后使用期限24小时；开启的碘酒、酒精、安尔碘、碘伏使用期限48小时；打开备用射器的注应置于无菌盘内，无菌盘使用时间4小时；咼压灭菌的器械（钳镊筒等），打开后使用时间4小时。5、科室内无过期物品、药品（包括：灭菌物品、一次性物品、药品、消毒剂）。25项目检杳标准
4、得分存在问题及扣分物品管理1、接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器等）必须灭菌。2、口腔检查器械（镊子、口镜、探针、弯盘等）必须咼压灭菌。3、修复用的印膜、模型等接触血液、体液后送技工室前必须进行消毒；蜡块、石膏及各种修复体使用中效消毒方法进行消毒。4、使用后的器械、包布由供应室统一清洗灭菌。夹片器应一用一消毒，干燥备用。5、与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应进行消毒。6、办公用品每周清洁、消毒1一2次。7、卫生材料的领用、保管符合要求；卫生材料使用前必须检查外包装完整、规格型号符合、在有效期内。8、每一批灭菌物品必须有产品检验报告单（由厂家提供），检验合格方可使用；一次性物品用后及时处理。9、锐器使用后应放在防渗漏的容器内，锐器盒使用期限48小时（容量达到3/4时及时更换）。10、医疗废物分类后送交楚雄亚太医疗废物处置有限公司统一处置，交接记录完整。30整改措施：
