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1、学生基本信息表学校名称 : 班级：编项目名称基础数据编项目名称基础数据号号学生个人基础信息1姓名8身份证件类型2性别9身份证件号3出生日期10港澳台侨外4出生地11政治面貌5籍贯12健康状况6民族13照片7 国籍 / 地区学生个人辅助信息14姓名拼音17户口所在地15曾用名18户口性质16身份证件有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月（年 /月）21班内学号25入学方式22年级26就读方式23班级27学生来源学生个人联系信息28现住址32邮政编码29通信地址33电子信箱30家庭地址34主页地址31 联系电话学生个人扩展信息35是否独生子女41随班就读36是否受过学前教育42残疾
2、人类型37是否留守儿童43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子44是否需要申请资助女39是否孤儿45是否享受一补40 是否烈士或优抚子女学生上下学交通方式46上下学距离（公里）48是否需要乘坐校车47 上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名55户口所在地50关系56联系电话51关系说明57是否监护人52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名67户口所在地62关系68联系电话63关系说明69是否监护人64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66 现住址72 职务填表人：填表日期：审核人：审核日期：
