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1、医院智能化系统方案及其难点探讨医院智能化系统方案及其难点探讨在医院设计的要求中，要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家 庭化、其核心是建筑智能化，没有建筑智能化，就难以实现医疗 现代化和病房家庭化。由于智能化医院功能复杂，科技含量高，它的设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、生物学工程学等科学领域，加之医学发展快， 与各种现代的高新技术相互渗透和结合，都影响医院的功能布局 的设计。如何进行医院的设计工作，已成为医疗卫生部门、建筑 设计部门共同面临的急切解决的课题。笔者结合自身从事医院工 程的实践经验出发，对智能化医院的设计方案及其难点阐述和讨 论。如何进行智能化医院的设计，首先应从认识医院的使用功能
2、和特 点出发。医院不同于宾馆、办公楼、商住楼等。它是“以病人为中心”实 施医院服务的特殊场所。医院的主要特点如下：首先人员密集、流量大。第二设备密集，物流量大医院医疗设备 和其它设备的品种与数量之多，也是普通楼宇无法比拟的，根据 设备的功能可分为四类：*普通楼宇设备：如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电 梯等设备。*建筑医疗设备：这是同病房建筑同步设计、安装、调试的医疗 设备。如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应回 收、中心对讲、中心监视、层流病房、洁净手术部等。这些设备 是医院所特有的。*病房医疗设备：如监护设备、急救设备、小型治疗设备的检查 设备。*办公及会议设备：医护人员使
3、用的各种办公设备和各类教学设 备在医院内也占有较多的数量。第三信息密集、流通复杂。医院的运行管理是复杂的，既有人的 管理，又有物的管理。人的管理既包括对病员的管理，又包括对 医护人员的管理。对物的管理更是多元化。医院管理信息流通是 多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有医疗管理信息的流 通渠道。智能化医院是在一般的医院大楼设计中增加了部分或全部智能医 院的“智能”功能，是智能医院中的特殊类别。智能医院一般由三大系统组成，即通信自动化（CA），办公自动 化（OA），楼宇自动化（BA），并将这三大功能结合起来，实现 系统的集成。在具体的设计中，智能医院一般包含下列若干弱电系统，信息通 信；广播设
4、备监控；公共安全管理；综合布线；办公自动化；系 统集成。智能化医院是以普通医院为基础提升了建筑“智能”功能，虽然 服务的对象和服务的相同，但在就医环境上是普通医院无法相比 的，普通医院基本上无集中空调系统，热水供应系统，弱电系统 也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统，而智能化 医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境 的精心设计，以满足人们对心理的、生理的需求，同时楼内采用 了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计， 病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。弱电系统设计上采用了智能大厦内的大多数智能系统，实 现了楼宇设备计算机管理、医疗服务
5、网络化和管理自动化。智能化医院大楼是具有智能大厦功能的特殊建筑，虽然两者在智 能系统的形式上有许多相同之处，但由于其服务的对象不同，服 务对象的目的不同，系统设计时表现出的侧重点自然有所差异， 前者更多的强调围绕为病人服务的思想，比如：病房设计如何考 虑为一部分病人提供广播、电视服务，又考虑满足消防规范的要 求；楼宇自控中结合医院的特点增加供热水管路的监控，供氧和 吸引设备的监控；安保系统如何解决病房区非值班入口的管理控 制，又满足消防规范对通道疏散的要求。另外智能化医院具有一 些一般智能大厦没有的专用于医院病人服务的系统。智能化医院大楼由于医院本身是唯一的使用者，服务的对象就是 病人，对楼内
6、计算机局域网络功能的实施，对弱电系统的实施均 有实际的、明确的要求，相比那些只求虚名的“智能大厦”，更 易进行系统集成，将更多的体现出智能医院的“含金量”。在某医院智能化工程的初步设计中，弱电系统工程包括12个子系统：*综合布线系统*计算机网络系统*数字化医院*医院视讯系统*远程会诊系统*呼叫系统*屏幕显示系统*有线及卫星电视接收系统*公共广播系统*闭路监控及防盗系统*停车场管理系统*楼宇自控系统其中数字化医院、医院视讯系统和远程会诊系统是技术难点和科 技含量较高子系统，下面重点阐述和讨论。数字化医院信息是信息革命和社会信息化进程中最重要的战略资源。信息化 的程度与现代医院生存和竞争能力水准直
7、接相关联。信息技术应 用带来的直接利益是极大地提高医院运营的效益。效益为中心的医院管理体制是新经济时代(即知识经济又称效益 经济)产生的新的管理体制。效益为中心的医院管理体制包括了 质量为中心和以病人为中心的管理系统。效益为中心管理体制的有效运行需要医院信息系统的技术支持。 效益为中心的管理体制的全面实行依赖于医院信息系统的全面建 立和使用。数字化思维和数字化管理模式是对于结果能够进行量化评估的思 维和管理模式。它是有效地理解和运用效益为中心的管理体制的 重要基础。信息技术和信息系统不是一件工具或者一台仪器设备，它是一个 高效运营的医疗结构的基础设施和基础结构临床信息系统(Clinical I
8、nformation System, CIS)和医院 管理系统(Hospital Management System, HMS)一 起构成医 院信息系统(Hospital Information System ,HIS)。HMS是将医院作为一个经济经营体来进行管理和运作的系统。该 系统由若干功能子系统组成。这些子系统包括财务管理系统，行 政办公系统，人事系统等非临床功能子系统。有些方医院管理系 统亦包含病人挂号系统等基本和简单的临床功能子系统。CIS由处理临床信息的功能子系统组成。这些功能子系统包括门 诊管理系统，病人护理和电子病历系统，医学影像系统，药房管 理系统，实验室(化验)管理系统，远
9、程管理系统，医学资料总 库和信息集成与广域传播系统等。科室级临床信息技术经过了 20多年的发展，已较为广泛地在发达 国家应用。全院/跨院级临床信息的技术发展在最近几年进入应 用阶段并可望在今后十年左右进入广泛应用阶段。CIS的出现，顺应了当前医院管理及整个医疗行业整合的大趋 势。CIS是以医生工作站为核心，以医患信息为主要内容来处理 整个医院的信息流程。这对于和医疗保险系统的连接，社区医疗 的事例所需要交换的医患资料是相匹配的。同时，这一思路和当 前国际上广泛使用的HL7标准的设计思想（医疗事件驱动 Trigger Event ）也是一致的。当前医院信息系统的开发和生产厂商各自为政，也很少考虑到用 户集成的需要，因此，其产品或者无法和其它系统集成，或者能 够和其它系统集成，可是其数据交换的接口是厂商自己定义的。 这样一来，就形成了各厂商“占山为王”的局面，给建立一个完 整的、统一的医院信息系统带来了极大困难。困难体现在这么几 点：要么各子系统根本无法集成，也无法形成一个完整的、统一 的医院信息系统；要么各子系统都要和其它子系统用对方定义的 接口标准交换数据，这样虽然能够形成一个完整的、统一的医院 信息系统，可是集成的复杂度很高，开销也非常大，后期也不容 易维护。两个子系统之间必须支持统一的标准才能进行集成，进而交换病 人信息。
